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重症肌无力可以治愈吗

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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重症肌无力可以怀孕吗?

重症肌无力患者可以怀孕,但需要在怀孕前、怀孕期间和产后进行严格的管理和监测。怀孕可能会影响重症肌无力的症状,部分患者症状可能加重,而部分患者症状可能缓解。建议在计划怀孕前与医生充分沟通,制定个性化的治疗方案,并在整个孕期定期随访,以确保母婴安全。

1、孕前评估:在计划怀孕前,患者应进行全面的身体评估,包括肌无力症状的严重程度、用药情况以及是否存在其他并发症。医生会根据评估结果调整治疗方案,确保病情稳定后再怀孕。常用的药物如溴吡斯的明、泼尼松等需在医生指导下调整剂量或更换为更安全的药物。

2、孕期监测:怀孕期间,患者需要定期进行神经肌肉功能的检查,监测肌无力症状的变化。部分患者可能会出现症状加重,尤其是在孕早期和孕晚期,需及时调整药物剂量。同时,孕妇应避免过度劳累,保持充足的休息。

3、药物管理:孕期用药需特别注意,某些药物可能对胎儿有潜在风险。溴吡斯的明是常用的安全药物,但剂量需根据病情调整。免疫抑制剂如泼尼松和硫唑嘌呤需在医生指导下使用,必要时可考虑血浆置换或静脉注射免疫球蛋白来控制症状。

4、分娩方式:重症肌无力患者的分娩方式需根据病情和胎儿情况决定。如果症状较轻,且无其他并发症,可以选择自然分娩。如果症状较重或存在呼吸肌无力,建议选择剖宫产以减少分娩过程中的风险。

5、产后护理:产后是重症肌无力症状波动的高发期,患者需密切监测症状变化,尤其是呼吸功能。哺乳期间,药物选择需谨慎,溴吡斯的明通常被认为是安全的,但其他药物需在医生指导下使用。产后应保持充足的休息,避免过度劳累。

重症肌无力患者在怀孕期间需特别注意饮食和运动。饮食上应保证营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、瘦肉、蛋类、豆制品和新鲜蔬菜水果。避免高脂肪、高糖分的食物,以免加重身体负担。运动方面,建议选择轻度活动,如散步、孕妇瑜伽等,避免剧烈运动。保持规律的作息和良好的心态,有助于控制病情和促进胎儿健康发育。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

重症肌无力怎么治疗?

重症肌无力可通过胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂、血浆置换、胸腺切除、静脉注射免疫球蛋白等方式治疗。重症肌无力通常由自身免疫反应、胸腺异常、遗传因素、感染、药物等因素引起。

1、胆碱酯酶抑制剂:这类药物通过抑制胆碱酯酶活性,增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度,改善肌肉收缩功能。常用药物包括溴吡斯的明60mg口服,每日3次、新斯的明15mg口服,每日3次、依酚氯铵10mg静脉注射,用于诊断性试验。

2、免疫抑制剂:用于抑制异常的自身免疫反应,减少抗体对乙酰胆碱受体的破坏。常用药物包括泼尼松每日1mg/kg口服、硫唑嘌呤每日2-3mg/kg口服、环孢素每日3-5mg/kg口服。治疗过程中需定期监测肝肾功能和血常规。

3、血浆置换:通过分离患者血浆,去除其中的致病性抗体,快速缓解重症肌无力症状。每次置换量约为1-1.5倍血浆体积,通常每周进行2-3次,连续2-3周。适用于重症患者或术前准备。

4、胸腺切除:胸腺异常与重症肌无力密切相关,手术切除胸腺可改善病情。手术方式包括经胸骨正中切口胸腺切除术、电视辅助胸腔镜胸腺切除术。术后需继续药物治疗,疗效通常在术后6-12个月显现。

5、静脉注射免疫球蛋白:通过静脉注射大量免疫球蛋白,调节免疫系统功能,抑制自身抗体产生。常用剂量为每日0.4g/kg,连续5天。适用于急性加重期患者或对其他治疗反应不佳者。

重症肌无力患者需注意日常护理,保持规律作息,避免过度劳累。饮食上建议多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。适当进行轻度运动,如散步、太极等,有助于增强肌肉力量。避免使用可能加重病情的药物,如氨基糖苷类抗生素、β受体阻滞剂等。定期复诊,遵医嘱调整治疗方案,监测病情变化。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

重症肌无力常见症状不包括?

重症肌无力常见症状不包括肌肉疼痛、感觉异常和意识障碍。重症肌无力是一种神经肌肉传递功能障碍的自身免疫性疾病,典型症状为肌肉无力、疲劳和眼睑下垂。治疗上,免疫抑制剂、胆碱酯酶抑制剂和胸腺切除术是主要方法。免疫抑制剂如泼尼松、硫唑嘌呤和环孢素可抑制免疫反应;胆碱酯酶抑制剂如新斯的明、吡啶斯的明可改善神经肌肉传递;胸腺切除术适用于胸腺异常患者。日常生活中,适度运动如散步、瑜伽,以及富含蛋白质、维生素的食物如鸡蛋、鱼类、绿叶蔬菜有助于改善症状。重症肌无力的症状和治疗方法多样,早期诊断和综合治疗是关键,患者应定期复查并遵医嘱调整治疗方案,同时保持良好的生活习惯和心理状态,以促进康复和提高生活质量。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

重症肌无力一年花费多少钱?

重症肌无力的年花费因人而异,主要包括药物费用、检查费用、住院费用及康复费用等,具体金额需根据病情严重程度和治疗方案确定。重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,治疗周期较长,费用可能较高。患者通常需要长期服用免疫抑制剂、胆碱酯酶抑制剂等药物,定期进行血液检查、肌电图检查等,严重时可能需住院治疗或进行胸腺切除术。部分患者还需进行康复训练以改善肌肉功能。由于治疗方案的个体化差异,建议患者与医生沟通,制定适合自身情况的治疗计划,同时关注医保政策以减轻经济负担。饮食上可适当增加富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼类和新鲜蔬菜,以支持肌肉功能。适度运动如散步、瑜伽等有助于改善身体机能,但需避免过度劳累。护理上需注意预防感染,保持良好的作息习惯,定期复查以监测病情变化。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

重症肌无力与胸腺瘤的关系?
重症肌无力与胸腺瘤密切相关,胸腺瘤是重症肌无力的常见病因之一,治疗需针对胸腺瘤进行手术切除,并结合药物和免疫治疗改善症状。重症肌无力是一种神经肌肉传递功能障碍的自身免疫性疾病,胸腺瘤的存在会刺激机体产生异常抗体,导致神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体被破坏,从而引发肌无力症状。胸腺瘤患者中约15%-30%合并重症肌无力,而重症肌无力患者中约10%-15%存在胸腺瘤。 1、胸腺瘤与重症肌无力的病理机制 胸腺是免疫系统的重要器官,胸腺瘤会导致胸腺功能异常,刺激机体产生针对乙酰胆碱受体的自身抗体。这些抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体,导致神经信号无法正常传递到肌肉,从而引发肌无力症状。胸腺瘤的病理类型以胸腺上皮肿瘤为主,其中胸腺瘤B1型和B2型与重症肌无力的相关性较高。 2、重症肌无力的临床表现 重症肌无力主要表现为骨骼肌易疲劳和无力,症状在活动后加重,休息后缓解。常见的症状包括眼睑下垂、复视、吞咽困难、咀嚼无力、四肢无力等。症状可呈波动性,晨轻暮重。严重者可出现呼吸肌无力,导致呼吸困难,甚至危及生命。 3、胸腺瘤的诊断与治疗 胸腺瘤的诊断主要依靠胸部CT或MRI检查,可明确肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。治疗首选手术切除,手术方式包括胸腔镜手术和开胸手术。对于无法完全切除的胸腺瘤,可考虑放疗或化疗。术后需定期随访,监测肿瘤复发和重症肌无力症状的变化。 4、重症肌无力的药物治疗 重症肌无力的药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂和生物制剂。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可改善症状,免疫抑制剂如糖皮质激素、硫唑嘌呤、他克莫司等可抑制异常免疫反应。对于难治性重症肌无力,可考虑使用利妥昔单抗或依库珠单抗等生物制剂。 5、重症肌无力的免疫治疗 对于重症肌无力患者,可考虑进行血浆置换或静脉注射免疫球蛋白,以快速清除体内异常抗体,改善症状。胸腺切除术也是重症肌无力的重要治疗手段,尤其对于合并胸腺瘤的患者。术后约70%-80%的患者症状可得到明显改善。 重症肌无力与胸腺瘤关系密切,胸腺瘤是重症肌无力的重要病因之一。胸腺瘤的存在会刺激机体产生异常抗体,导致神经肌肉接头功能障碍。治疗需针对胸腺瘤进行手术切除,并结合药物和免疫治疗改善症状。重症肌无力患者应定期进行胸腺检查,及时发现和处理胸腺瘤。通过综合治疗,大多数患者的症状可得到有效控制,生活质量显著提高。对于重症肌无力患者,应重视胸腺瘤的筛查和治疗,以改善预后。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

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