肝硬化右腹部疼痛是怎么回事

Question

肝硬化右腹部疼痛是怎么回事

Answer 1

肝硬化右腹部疼痛可能与门静脉高压、胆囊炎、自发性细菌性腹膜炎、肝癌等原因有关，可通过药物控制、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。

1、门静脉高压

肝硬化导致门静脉压力升高，引发内脏充血和侧支循环开放，表现为右腹钝痛或胀痛。治疗需降低门脉压力，药物可选普萘洛尔、硝酸异山梨酯、奥曲肽，同时限制钠盐摄入。

2、胆囊炎

肝硬化患者胆汁排泄障碍易诱发胆囊炎症，疼痛多位于右上腹并向右肩放射。需抗感染治疗，药物选择头孢曲松、甲硝唑、解痉药山莨菪碱，严重者需胆囊引流或切除。

3、自发性腹膜炎

腹腔积液感染导致腹膜刺激征，出现全腹痛伴右腹压痛。应紧急使用抗生素如头孢噻肟、左氧氟沙星、白蛋白支持治疗，并行腹腔穿刺引流。

4、肝癌

肝硬化进展为肝癌时，肿瘤增长牵拉肝包膜引发持续性右腹痛。需影像学确诊后选择肝动脉化疗栓塞、靶向药索拉非尼、仑伐替尼或手术切除。

肝硬化患者出现腹痛应立即就医排查原因，日常需严格戒酒、控制蛋白质摄入量，监测腹围和体重变化。