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什么是心肺复苏aed

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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心肺衰竭怎么治疗?

心肺衰竭可通过氧疗、药物治疗、机械通气、心脏再同步化治疗、心脏移植等方式治疗。心肺衰竭通常由心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、心肌炎、心脏瓣膜病等原因引起。

1、氧疗

氧疗适用于低氧血症患者,通过鼻导管或面罩给予氧气,提高血氧饱和度。对于慢性阻塞性肺疾病患者,需控制氧流量避免二氧化碳潴留。急性心力衰竭患者可经高流量湿化氧疗改善呼吸困难。长期氧疗能延缓肺动脉高压进展,每日使用时间需超过15小时。氧疗期间需监测血氧变化,避免氧中毒。

2、药物治疗

利尿剂如呋塞米片可减轻肺水肿,血管扩张剂如硝酸甘油注射液能降低心脏负荷。正性肌力药物如米力农注射液适用于收缩功能减退者,β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可改善远期预后。抗凝药物如华法林钠片用于预防血栓栓塞,需定期监测凝血功能。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量,观察电解质平衡和肾功能变化。

3、机械通气

无创通气适用于意识清醒的急性呼吸衰竭患者,可减少气管插管需求。有创通气用于严重呼吸窘迫或昏迷患者,需进行气道管理和镇静镇痛。肺保护性通气策略可降低呼吸机相关肺损伤,采用小潮气量和适度呼气末正压。撤机过程需逐步降低支持参数,配合自主呼吸试验评估。长期机械通气患者需注意呼吸机相关性肺炎的预防。

4、心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的心力衰竭患者,通过双心室起搏改善心室同步性。术前需完善心电图、超声心动图和冠状动脉评估。术后需定期程控优化房室间期和室间间期,调整药物配合器械治疗。装置植入后需避免强磁场环境,监测电池寿命和导线功能。部分患者可联合植入式心脏复律除颤器预防猝死。

5、心脏移植

终末期心力衰竭患者经评估符合标准后可考虑心脏移植,需排除活动性感染和恶性肿瘤。术前需进行免疫配型和心肺功能支持,术后严格使用免疫抑制剂如他克莫司胶囊预防排斥反应。移植后需终身随访监测排斥反应和感染风险,控制血压血糖等代谢异常。康复期需逐步恢复体力活动,进行心肺功能锻炼和心理适应指导。

心肺衰竭患者日常需限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体入量保持出入平衡。适度进行床边脚踏车等康复训练,避免剧烈运动加重心脏负荷。戒烟限酒,保持室内空气流通减少呼吸道刺激。定期监测体重变化,记录24小时尿量。保持情绪稳定,避免过度劳累,气候变化时注意保暖防寒。严格遵医嘱用药和复诊,出现气促加重或下肢水肿需及时就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

心肺复苏会不会被压骨折?

心肺复苏操作存在导致肋骨骨折的可能性,但发生概率较低。心肺复苏时胸外按压需要达到一定深度,可能对胸廓造成机械性损伤,主要风险因素包括患者骨质疏松、操作手法不当、按压深度过大等。

心肺复苏是抢救心脏骤停的关键措施,标准按压深度为5-6厘米,这个力度可能超过部分人群肋骨的承受极限。老年患者因骨质疏松更易发生骨折,儿童因胸廓弹性较好风险相对较低。正确的手法能降低损伤风险,需保持手臂垂直、用掌根部发力、避免冲击式按压。

特殊情况下骨折风险会显著增加,如患者存在骨转移瘤、成骨不全等骨骼疾病,或施救者采用跪压等错误姿势。但心脏骤停患者的首要矛盾是缺氧导致的重要器官损伤,即使发生骨折也不应中断按压,可在复苏后通过影像学检查确认损伤程度并处理。

实施心肺复苏前应确保环境安全,快速判断患者意识和呼吸状态。操作时注意按压频率100-120次/分钟,保证胸廓充分回弹。抢救结束后建议患者就医检查是否存在并发症,日常可通过补钙和抗阻运动增强骨密度,但骨质疏松患者需在医生指导下进行康复训练。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

正确的心肺复苏步骤?

心肺复苏的正确步骤主要包括评估环境安全、判断意识与呼吸、胸外按压、开放气道、人工呼吸等关键环节。心肺复苏是抢救心脏骤停患者的重要措施,及时规范的操作能显著提高生存概率。

1、评估环境安全

施救前需快速观察周围环境,确保自身与患者处于安全状态。若存在触电、毒气、火灾等危险因素,须先消除或转移至安全区域。避免在马路中央、坍塌建筑等高风险场所实施急救,必要时可呼叫专业人员协助。

2、判断意识与呼吸

轻拍患者双肩并大声呼唤,观察是否有反应。同时俯身贴近患者口鼻,用5-10秒时间观察胸廓起伏,判断呼吸是否正常。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死喘息,立即启动心肺复苏流程。

3、胸外按压

将患者仰卧于硬质平面,施救者跪于其侧,双手掌根重叠置于两乳头连线中点。以髋关节为支点,垂直向下按压,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。按压时保证胸廓充分回弹,减少中断时间。

4、开放气道

采用仰头抬颏法开放气道,一手置于前额下压,另一手食指中指抬起下颌骨。清除口腔内可见异物,有假牙松动者需取出。对于疑似颈椎损伤者可采用推举下颌法,避免颈部过度后仰。

5、人工呼吸

捏住患者鼻孔,施救者正常吸气后包紧患者口唇吹气1秒,观察胸廓隆起。连续给予2次人工呼吸,每次吹气量约500-600毫升。若无法进行口对口呼吸,可仅做胸外按压。

心肺复苏过程中需持续监测患者反应,每2分钟轮换按压者避免疲劳。使用自动体外除颤仪时,应按照语音提示操作。施救后须协助患者保持恢复体位,注意保暖并记录急救时间。日常建议参加专业机构组织的急救培训,定期复习操作要领,家中可配备急救包以备不时之需。抢救同时务必拨打急救电话,由专业人员接手后续治疗。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

儿童单人心肺复苏的方法?

儿童单人徒手心肺复苏的方法主要包括判断意识、胸外按压、开放气道、人工呼吸等步骤。儿童心肺复苏的操作流程主要有判断现场环境安全、评估患儿反应、启动急救系统、检查呼吸脉搏、实施胸外按压与人工呼吸循环。

1、判断现场环境

施救前需快速观察周围环境,确保施救场地无坍塌、触电、火灾等危险因素。将患儿转移至平坦坚硬地面或床板,避免在软质沙发或不平整地面操作。移除患儿口鼻腔可见的异物,解开紧身衣物保持呼吸道通畅。

2、评估患儿反应

轻拍患儿双肩并在双侧耳旁大声呼唤,观察是否有睁眼、呻吟或肢体活动。如无任何反应,立即用5-10秒时间观察胸廓起伏判断呼吸,同时触摸颈动脉或股动脉搏动。确认无呼吸或无正常呼吸且无脉搏后即刻开始复苏。

3、启动急救系统

在判断患儿无意识后,单人施救者应先高声呼救并拨打急救电话,简要说明患儿年龄、突发状况和所在位置。如现场有自动体外除颤器应尽快获取,8岁以上儿童可使用成人模式电极片,8岁以下优先使用儿童模式。

4、胸外按压技术

将患儿仰卧于硬质平面,施救者跪于患儿一侧。对1岁以上儿童采用双掌重叠法,定位两乳头连线中点胸骨下半段,以掌根垂直向下按压。按压深度为胸廓前后径三分之一,频率100-120次/分,保证胸廓充分回弹,尽量减少按压中断。

5、人工呼吸配合

每完成30次按压后,采用仰头抬颏法开放气道,捏住患儿鼻孔实施口对口人工呼吸2次。吹气时间约1秒,观察胸廓起伏即可。婴幼儿可采用口对口鼻方式。按压与通气比例为30:2,持续至专业救援到达或患儿恢复自主呼吸循环。

实施儿童心肺复苏时需注意,1岁以下婴儿应采用两指按压法,定位胸骨下半段。所有年龄组按压时都应保持肘关节伸直,用上半身重量垂直下压。复苏过程中每2分钟轮换按压者以避免疲劳。若患儿出现明显胸廓起伏、肢体活动或哭闹应立即停止复苏并侧卧观察。日常建议家长学习专业急救课程,定期复习操作要领,家中常备急救包,避免将小物件放在婴幼儿可触及范围,从源头预防窒息等意外发生。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

徒手心肺复苏步骤?

徒手心肺复苏主要包括评估环境、判断意识、呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸等步骤。徒手心肺复苏适用于心脏骤停患者,能够帮助维持重要器官的血液供应,为后续专业救治争取时间。

1、评估环境

实施心肺复苏前需快速评估现场环境是否安全,避免施救过程中发生二次伤害。确认环境安全后立即靠近患者,轻拍患者双肩并在其双侧耳边大声呼唤,观察患者是否有反应。若患者无反应且无正常呼吸,应立即启动心肺复苏流程。

2、判断意识

通过轻拍患者肩膀并大声询问来判断其意识状态。观察患者胸腹部是否有起伏,判断呼吸是否正常。若患者无意识且无呼吸或仅有濒死喘息,应立即开始心肺复苏。判断过程应迅速完成,避免耽误抢救时机。

3、呼救

发现患者无意识无呼吸后,应立即大声呼救并指定现场人员拨打急救电话。若现场有自动体外除颤器,应让人尽快取来。单人施救时应先进行心肺复苏约2分钟后再拨打急救电话。呼救内容需明确说明地点和患者基本情况。

4、胸外按压

将患者仰卧于硬质平面上,施救者跪于患者一侧。定位胸骨下半段,双手重叠,掌根置于两乳头连线中点。肘关节伸直,利用上半身重量垂直下压,深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。每次按压后让胸廓完全回弹,尽量减少按压中断。

5、开放气道

采用仰头抬颏法开放患者气道。一手置于患者前额用力向后压,另一手食指和中指抬起下颌骨。注意不要过度后仰颈部,避免造成颈椎损伤。清除口腔内可见异物,但不要盲目用手指探查,以免将异物推入更深。

6、人工呼吸

保持气道开放,捏住患者鼻孔,施救者正常吸气后用嘴完全包住患者口部吹气。每次吹气时间约1秒,观察胸廓是否有起伏。连续进行2次人工呼吸,每次吹气量以能看到胸廓起伏为宜。若无法进行口对口呼吸,可仅做胸外按压。

实施徒手心肺复苏时需注意按压深度和频率,避免过度通气。施救过程中应持续评估患者反应,直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸循环。心肺复苏后患者可能出现肋骨骨折等并发症,但仍应以抢救生命为优先。建议公众定期参加心肺复苏培训,掌握正确操作方法,在紧急情况下能够有效施救。日常生活中应保持健康生活方式,预防心血管疾病发生。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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