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宝宝三个月了,老是拉肚子,黄水比较多,一天拉好几次。吃思密达也不管用!是怎么回事呢?

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刘颖 住院医师
天津生殖专科医院
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马占欣 住院医师
河北隆尧友谊医院
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降餐后血糖用的较多的药物?

降餐后血糖常用药物主要有阿卡波糖、瑞格列奈、格列喹酮、米格列醇和西格列汀。

1、阿卡波糖:

阿卡波糖属于α-糖苷酶抑制剂,通过延缓肠道内碳水化合物的分解吸收来降低餐后血糖。该药需随第一口主食嚼服,常见不良反应为腹胀、排气增多等消化道症状。严重肾功能不全患者禁用。

2、瑞格列奈:

瑞格列奈是短效促胰岛素分泌剂,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。该药需餐前15分钟服用,降糖效果快速但持续时间短。低血糖风险相对较高,老年患者需谨慎使用。

3、格列喹酮:

格列喹酮为中短效磺脲类降糖药,通过促进胰岛素分泌改善餐后高血糖。该药经肝肾双通道代谢,肾功能轻度受损时仍可使用。需注意可能引发低血糖反应。

4、米格列醇:

米格列醇与阿卡波糖同属α-糖苷酶抑制剂,但胃肠道不良反应较轻。该药可延缓双糖分解为单糖,有效控制餐后血糖波动。用药期间需监测肝功能。

5、西格列汀:

西格列汀是二肽基肽酶-4抑制剂,通过增加肠促胰岛素分泌来调节血糖。该药降糖效果平稳,单独使用低血糖风险低,但价格相对较高。

控制餐后血糖需在医生指导下规范用药,同时配合饮食管理和运动干预。建议采用低升糖指数饮食,每餐主食控制在100克以内,优先选择全谷物和杂粮。餐后1小时进行30分钟有氧运动,如快走、太极拳等。定期监测血糖变化,避免空腹运动和过量饮酒。出现心慌、出汗等低血糖症状时及时进食含糖食品。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

痛经吃布洛芬不管用怎么办?

痛经服用布洛芬无效时可通过调整药物种类、热敷缓解、激素治疗、中医调理及生活方式干预等方式改善。痛经通常由前列腺素分泌过多、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症或心理因素等原因引起。

1、更换镇痛药物:

布洛芬属于非甾体抗炎药,若效果不佳可考虑其他类型镇痛药。对乙酰氨基酚通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥作用;萘普生半衰期较长,适合持续性疼痛;塞来昔布为选择性环氧化酶-2抑制剂,胃肠道副作用较小。需在医生指导下选择替代药物,避免联合使用多种非甾体抗炎药。

2、局部热敷治疗:

下腹部热敷可促进盆腔血液循环,缓解子宫平滑肌痉挛。使用40-45℃热水袋或暖宝宝贴敷于耻骨联合上方,每次持续20-30分钟。热敷能扩张血管,减少前列腺素对神经末梢的刺激,与镇痛药物有协同作用。注意避免烫伤,糖尿病患者需谨慎控制温度。

3、激素疗法干预:

对于继发性痛经或严重原发性痛经,可考虑激素调节。短效避孕药通过抑制排卵降低前列腺素水平;左炔诺孕酮宫内缓释系统能减少月经量及子宫收缩;GnRH激动剂适用于子宫内膜异位症患者。激素治疗需排除血栓风险,定期监测肝功能。

4、中医辨证调理:

气滞血瘀型可选用少腹逐瘀汤,寒凝血瘀型适合温经汤加减,针灸选取关元、三阴交等穴位。中药周期疗法在经前7天开始服用活血化瘀药物,经期改用温经止痛方剂。需由中医师根据舌脉象辨证施治,避免自行用药。

5、生活方式调整:

经期前一周开始避免生冷饮食,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,练习腹式呼吸放松盆底肌肉。补充ω-3脂肪酸可抑制炎症因子,镁元素能缓解肌肉紧张。保持规律作息,疼痛发作时可采用膝胸卧位减轻盆腔压力。

持续严重痛经需进行妇科超声排除器质性疾病。记录月经周期疼痛程度及持续时间,帮助医生判断病因。经期避免剧烈运动及性生活,穿着宽松衣物减少腹部压迫。建立健康的生活方式有助于改善内分泌紊乱,长期痛经患者可考虑认知行为疗法调节疼痛敏感度。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

双侧卵巢卵泡较多是什么原因?

双侧卵巢卵泡较多可能由多囊卵巢综合征、生理性卵泡增多、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、药物因素等原因引起。

1、多囊卵巢综合征:

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌代谢疾病,主要表现为双侧卵巢多囊样改变、月经稀发或闭经、高雄激素血症等。超声检查可见单侧或双侧卵巢内直径2-9毫米的卵泡≥12个。该病与胰岛素抵抗、遗传因素、环境因素等有关,可通过生活方式干预和药物治疗改善症状。

2、生理性卵泡增多:

青春期女性或月经周期早期可能出现暂时性卵泡数量增多,属于正常生理现象。这种卵泡通常体积较小、分布均匀,不会持续存在,随着月经周期进展会自然消退。无需特殊治疗,定期复查超声观察变化即可。

3、高泌乳素血症:

血清泌乳素水平升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致卵泡发育受阻而积聚在卵巢内。患者常伴有闭经、溢乳等症状。磁共振检查可排除垂体瘤,治疗以降低泌乳素药物为主。

4、甲状腺功能异常:

甲状腺功能减退或亢进均可影响卵泡发育。甲减时促甲状腺激素升高会刺激泌乳素分泌;甲亢时甲状腺激素过多会干扰性激素合成。需通过甲状腺功能检查确诊,针对性补充或抑制甲状腺激素治疗。

5、药物因素:

长期使用促排卵药物、避孕药、糖皮质激素等可能干扰卵泡发育周期,导致卵巢内卵泡数量暂时性增多。通常在停药后3-6个月经周期内可自行恢复,必要时需在医生指导下调整用药方案。

建议保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。饮食上选择低升糖指数食物,控制精制碳水化合物摄入,适当增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动,如快走、游泳等,每次30-60分钟,有助于改善内分泌环境。定期妇科检查,监测卵泡变化情况,若出现月经紊乱、不孕等症状应及时就医。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

人一紧张尿是不是也会比较多?

紧张时尿量增多属于正常生理现象,主要与交感神经兴奋、抗利尿激素分泌减少、膀胱敏感度升高、肌肉紧张及心理暗示作用有关。

1、交感神经兴奋:

紧张状态下交感神经活动增强,促使肾上腺分泌肾上腺素,该激素会抑制肾脏对水分的重吸收,导致原尿生成量短期增加。同时交感兴奋可能引发心率加快、血压上升等连锁反应,进一步促进排尿反射。

2、抗利尿激素波动:

心理压力会干扰下丘脑分泌抗利尿激素的节律,这种激素本应促进肾小管重吸收水分。当分泌量减少时,肾脏排水量相应增加,可能造成尿频现象,但通常尿量不会显著超出日常范围。

3、膀胱敏感度变化:

焦虑情绪会使膀胱逼尿肌处于轻度收缩状态,降低储尿阈值。即使膀胱内尿液未达正常容量,大脑也可能误判为需要排尿。这种现象在临床称为"紧张性尿频",尿常规检查通常无异常。

4、肌肉紧张反应:

人体在应激状态下会不自主绷紧盆底肌群,这种持续收缩可能压迫膀胱,产生类似尿意的错觉。部分人群还会伴随手心出汗、呼吸急促等典型应激表现,整体属于神经-肌肉系统的联动反应。

5、心理暗示强化:

既往紧张时排尿的经历可能形成条件反射,这种心理预期会放大身体反应。越是关注排尿问题,膀胱敏感度越容易受主观意识影响,形成"越紧张越尿频"的循环。

建议通过深呼吸训练调节自主神经平衡,每日练习腹式呼吸10分钟可降低膀胱敏感度;适量补充含钙镁的坚果类食物有助于稳定神经系统;避免在重要场合前过量饮水,但每日总饮水量仍需保持1500-2000毫升。若伴随尿痛、血尿或夜尿增多超过3次,需排查泌尿系统感染或糖尿病等病理性因素。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

宫颈炎为什么放甲硝唑不管用?

宫颈炎使用甲硝唑无效可能与病原体类型、耐药性、合并感染、用药不规范或药物代谢差异等因素有关。宫颈炎的治疗需根据具体病因选择针对性药物,甲硝唑仅对部分微生物有效。

1、病原体不敏感:

甲硝唑主要针对厌氧菌和阴道毛滴虫,但宫颈炎可能由淋球菌、衣原体等其他病原体引起。细菌性阴道病合并宫颈炎时,单纯使用甲硝唑无法覆盖所有致病微生物,需联合多西环素等广谱抗生素。

2、耐药性问题:

长期不规范使用甲硝唑可能导致阴道毛滴虫产生耐药性。临床研究显示,约5%-10%的滴虫性阴道炎患者对甲硝唑敏感性下降,此时需更换替硝唑或进行药敏试验指导用药。

3、混合感染未控制:

宫颈炎常合并支原体、衣原体等病原体混合感染。单纯使用甲硝唑无法同时杀灭这些微生物,表现为用药后症状反复。需通过宫颈分泌物培养明确病原体组合,采用阿奇霉素联合治疗方案。

4、用药方式不当:

甲硝唑阴道栓剂局部作用有限,严重宫颈炎需配合口服给药。患者自行中断疗程或剂量不足会导致治疗失败,规范用药应完成7-10天全疗程,必要时延长至14天。

5、个体代谢差异:

部分人群肝脏代谢酶活性异常会影响甲硝唑药效。吸烟、饮酒等生活习惯可能加速药物清除,降低血药浓度。这类患者需调整给药方案或改用其他抗菌药物。

宫颈炎患者治疗期间应避免性生活,每日更换棉质内裤并用沸水烫洗。饮食上多摄入含维生素C的猕猴桃、鲜枣等水果,增强黏膜修复能力。适度进行凯格尔运动改善盆腔血液循环,但需避免剧烈运动加重充血。治疗后3个月需复查宫颈脱落细胞学检查,观察炎症是否完全消退。合并HPV感染时需每半年进行阴道镜随访,警惕宫颈上皮内瘤变风险。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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