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孕期甲减,请问这个结果是正常的么?需不需要加药

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谢敬娟 主管检验师
千户营乡中心卫生院
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甲减能彻底治愈吗能生育吗?

甲状腺功能减退症通常无法彻底治愈但可以控制,多数患者在规范治疗下能够生育。

甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致的疾病,原发性甲减多与自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性治疗有关。患者可能出现乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等症状。通过规范服用左甲状腺素钠片等药物替代治疗,多数患者甲状腺功能可维持在正常范围,症状得到明显改善。备孕及妊娠期患者需严格监测促甲状腺激素水平,及时调整药物剂量以避免影响胎儿发育。

极少数因甲状腺炎导致的一过性甲减可能自行恢复,但需排除永久性损伤。先天性甲减或甲状腺完全切除者需终身服药。未控制的严重甲减可能导致月经紊乱、排卵障碍,增加不孕或流产风险。

患者应遵医嘱定期复查甲状腺功能,保持均衡饮食并适量补充碘和硒。妊娠期需每4周检测一次激素水平直至分娩。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

131碘疗一定会甲减吗?

131碘疗不一定会发生甲减,但存在一定概率。

131碘治疗主要用于甲状腺功能亢进症和甲状腺癌,其原理是利用放射性碘破坏甲状腺组织。治疗后是否发生甲减与个体对辐射的敏感性、甲状腺组织残留量、治疗剂量等因素有关。部分患者可能仅出现暂时性甲减,数月后甲状腺功能可自行恢复;而部分患者可能因甲状腺组织破坏过多导致永久性甲减,需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。

对于甲状腺癌患者,治疗目的本就是彻底清除甲状腺组织,因此术后需常规补充甲状腺激素。而甲亢患者接受131碘疗时,医生会根据病情调整剂量以降低甲减风险,但个体差异可能导致部分患者仍出现甲减。治疗后需定期监测甲状腺功能,及时发现并处理甲减情况。

治疗期间应避免高碘饮食,遵医嘱定期复查甲状腺功能,出现乏力、怕冷等甲减症状时及时就医。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

甲减和甲亢哪个严重 带你了解两种甲状腺疾病的危害?

甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进均可导致严重健康问题,其危害程度取决于病情控制情况与并发症进展。

甲状腺功能减退可能导致代谢率下降、体重异常增加、心率减缓等症状,长期未治疗可能引发粘液性水肿昏迷或心血管疾病。甲状腺功能亢进则表现为代谢亢进、体重异常减轻、心率增快等症状,严重时可诱发甲状腺危象或心律失常。两者均可影响生育功能与骨骼健康,但甲亢引发急性并发症的风险更高。

甲减患者需终身服用左甲状腺素钠片等替代治疗药物,甲亢则可能通过甲巯咪唑片等抗甲状腺药物或放射性碘治疗控制。两种疾病均需定期监测甲状腺功能,甲亢治疗不当易出现反复发作。

建议患者遵医嘱规范治疗,定期复查甲状腺功能指标,保持均衡饮食并避免高碘或致甲状腺肿食物。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

脱发需不需要系统的用糖皮质激素?

脱发一般不需要系统的用糖皮质激素,除非是某些特定类型的脱发。糖皮质激素主要用于治疗自身免疫性疾病或炎症性脱发,如斑秃。其他类型的脱发通常不建议使用糖皮质激素,以免带来不必要的副作用。

斑秃是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击毛囊,导致头发脱落。这种情况下,医生可能会建议局部或系统使用糖皮质激素,如泼尼松片或地塞米松片,以抑制免疫反应并促进头发生长。斑秃患者通常表现为头皮出现圆形或椭圆形的脱发斑块,边界清晰,皮肤光滑无炎症。治疗时需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药,以免引起反弹或副作用。

其他类型的脱发,如雄激素性脱发或休止期脱发,通常与激素水平、遗传因素或营养缺乏有关,使用糖皮质激素不仅效果有限,还可能带来副作用。长期系统使用糖皮质激素可能导致体重增加、血糖升高、骨质疏松、免疫力下降等问题。对于这类脱发,更推荐调整生活方式、补充营养或使用其他针对性药物,如米诺地尔搽剂或非那雄胺片。

脱发患者应避免自行使用糖皮质激素,建议先明确脱发类型,再在医生指导下选择合适的治疗方案。日常可注意均衡饮食,保证蛋白质、维生素和矿物质摄入,减少精神压力,避免过度拉扯头发。若脱发持续加重或伴随其他症状,应及时就医排查潜在病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿路梗阻最危险的结果是什么?

尿路梗阻最危险的结果是肾功能衰竭。尿路梗阻可能导致尿液无法正常排出,引起肾积水,长期未治疗可能造成肾实质损伤,最终发展为肾功能衰竭。

尿路梗阻初期可能仅表现为排尿困难、尿频、尿急等症状,随着病情进展,尿液在肾脏内积聚形成肾积水。肾积水会逐渐压迫肾实质,导致肾小球滤过功能下降。若梗阻持续存在,肾实质因长期受压而萎缩,肾单位数量减少,肾脏功能逐渐丧失。此时患者可能出现少尿或无尿,体内代谢废物无法排出,水电解质平衡紊乱,酸碱失衡,严重时危及生命。

尿路梗阻还可能引发尿路感染,细菌在淤积的尿液中繁殖,导致肾盂肾炎。感染可进一步加重肾脏损伤,加速肾功能恶化。在梗阻基础上合并感染时,患者可能出现高热、寒战、腰痛等全身症状,严重者可发展为脓毒血症。长期尿路梗阻还可能导致高血压,这与肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统有关。

预防尿路梗阻导致的肾功能衰竭,关键在于早期发现和治疗原发病因。建议出现排尿异常时及时就医检查,明确梗阻原因。日常应保持充足水分摄入,避免长时间憋尿,注意会阴部卫生。对于已确诊尿路梗阻的患者,需遵医嘱定期复查肾功能和泌尿系统超声,监测病情变化。若出现尿量明显减少、水肿、乏力等症状,应立即就医评估肾功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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