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人流后子宫积血

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汪兴磊 住院医师
六安市第六人民医院
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骆姨清 住院医师
象州县妙皇卫生院
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刘颖 住院医师
天津生殖专科医院
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产后子宫积血会自愈吗?

产后子宫积血多数情况下可以自愈,但若伴随感染或积血量较大时需医疗干预。产后子宫积血可能与子宫收缩乏力、胎盘残留、凝血功能障碍、产道损伤、感染等因素有关。

1、子宫收缩乏力

分娩后子宫肌层收缩力不足会导致血窦关闭不全,血液积聚于宫腔。可通过按摩子宫、哺乳刺激缩宫素分泌促进收缩,必要时使用缩宫素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液等药物增强宫缩。

2、胎盘残留

胎盘小叶或胎膜残留会阻碍子宫复旧,导致持续性出血。超声检查可明确残留物大小,少量残留可通过益母草颗粒、产妇安合剂等药物促进排出,较大残留需行清宫术。

3、凝血功能障碍

妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等可能引发凝血异常,表现为宫腔积血伴全身出血倾向。需输注凝血因子、新鲜冰冻血浆等纠正凝血功能,同时监测血红蛋白变化。

4、产道损伤

急产、手术助产可能导致宫颈裂伤或阴道壁血肿,血液倒流至宫腔。需缝合止血并预防性使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素控制感染风险。

5、感染因素

产褥期感染会引发子宫内膜炎,炎性渗出与血液混合形成脓血性积液。需取分泌物培养后选择敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片进行治疗。

建议产妇保持会阴清洁,每日监测恶露量及气味,适当活动促进宫缩。饮食宜补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、动物肝脏等。若出现发热、恶露异味或出血量突然增加,应立即就医。产后42天需复查超声评估子宫复旧情况,哺乳期用药需严格遵循医嘱。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

子宫积血是什么原因引起的?
子宫积血指的是女性做完手术后,处理的不干净,导致子宫有残留,残留的胎盘绒毛组织继续与蜕膜连接,阻碍宫缩,不断出血,而宫颈内口已闭合或粘连,或血块堵塞宫颈内口,使血液不能外流,发生宫腔内积血。建议确诊后,施行宫颈扩张术及吸宫或刮宫术,清除潴留的血液及残留的组织。如宫腔内有血块及大块组织,也可用卵圆钳钳出。手术时及手术后注射宫缩剂,术后给予抗菌药物。
林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

子宫积血宫腔粘连要手术吗?
子宫有积血,并且还有宫腔粘连,有必要做手术,这种情况不做手术很难康复,而且粘连程度也可能会越来越严重。关于宫腔积血,需要尽快做手术将积血块清理干净,而宫腔粘连需要在内镜下做手术来解除粘连。做完手术之后,部分患者可能会发生继发性感染,这种情况有必要在指导下口服抗生素来消除炎症。术后短时间之内也不能做剧烈运动,不然会增加出血风险,后期还要定期检查,预防宫腔粘连会再次复发。
林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

子宫积血是怎么回事?
您好:子宫积血的原因很多,不完全流产、子宫内膜异位或子宫收缩无力等也会造成子宫积血。积血过多会流入输卵管,通过伞部进入腹腔,伞部附近的腹膜受积血刺激发生水肿、粘连,致使输卵管伞部闭锁,形成阴道、子宫、输卵管积血。子宫积血只是一种症状,必须了解其原因后才能判断,建议妳还是去妇产科作详细检查。感谢您的来信~
曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

人流后子宫积血怎么治疗?
人流后子宫积血,建议依据积血量多少和阴道出血情况。人流之后宫腔积血,如果阴道出血不多,流产35天左右,建议适当使用益母草等活血化瘀药物,促进残留组织排出来。也可以给予缩宫素肌注加强子宫收缩,促进积血排出。宫腔积血不多,可以自行排出或者通过药物排出。但是,如果积血量过多,子宫收缩不良,患者出血过多,建议清宫。以上健康知识仅供参考。
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