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我还要不要再打一次狂犬疫苗啊?

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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唐氏筛查没过还要做什么检查?

唐氏筛查未通过时通常需要进一步进行无创DNA产前检测或羊水穿刺检查。唐氏筛查高风险可能由胎儿染色体异常、孕妇年龄偏大、检测误差等因素引起,需通过更精准的检查确认胎儿健康状况。

1. 无创DNA产前检测

无创DNA产前检测通过采集孕妇外周血分析胎儿游离DNA,可筛查21三体、18三体、13三体等染色体异常。该检测对胎儿无创伤,准确率较高,适合孕12周后进行。若结果仍显示高风险,需结合羊水穿刺确诊。检测前孕妇无须空腹,但需避免采血前24小时剧烈运动。

2. 羊水穿刺

羊水穿刺在超声引导下抽取羊水细胞进行染色体核型分析,是诊断唐氏综合征的金标准。适用于孕16-22周,可检测所有染色体数目和结构异常。操作存在极低概率的流产风险,需由经验丰富的医师执行。术前需评估孕妇凝血功能及感染指标,术后需卧床休息1-2天观察有无宫缩或阴道流液。

3. 超声软指标筛查

通过系统超声检查胎儿颈项透明层厚度、鼻骨发育、心脏结构等软指标,辅助评估染色体异常风险。若发现NT增厚、心室强光点等表现,需结合其他检查综合判断。该检查对操作者技术要求较高,建议在孕18-24周由专业超声医师完成。

4. 绒毛膜取样

绒毛膜取样适用于孕10-13周,通过获取胎盘绒毛组织进行染色体分析,可早期诊断胎儿异常。其流产风险略高于羊水穿刺,需严格掌握适应症。术前需排除阴道感染,术后需监测体温及阴道出血情况。该技术对实验室培养条件要求较高,部分基层医院可能无法开展。

5. 胎儿心脏超声

约半数唐氏综合征胎儿合并先天性心脏病,需在孕20-24周进行专项心脏超声检查。重点观察房室间隔、大血管连接等结构,有助于发现心内膜垫缺损、法洛四联症等畸形。检查时间较长,需胎儿体位配合,必要时需重复进行。

建议孕妇保持情绪稳定,避免过度焦虑,严格遵医嘱完成后续检查。日常注意均衡摄入叶酸、铁剂等营养素,避免接触辐射和致畸物质。每周进行3-5次低强度运动如散步、孕妇瑜伽,保证充足睡眠。若确诊胎儿异常,应及时咨询遗传学专家和产科医生,综合评估后决定妊娠管理方案。所有检查结果需由专业医师结合临床综合分析,不可自行解读。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

乳腺癌切除后为什么还要放疗?

乳腺癌切除后还需要放疗主要是为了清除残留的癌细胞,降低复发概率。

乳腺癌手术虽然切除了可见的肿瘤组织,但可能存在微小病灶或淋巴结转移未被完全清除。放疗通过高能射线杀灭残留癌细胞,尤其对保乳手术患者更为重要。放疗可覆盖手术区域及周围淋巴引流区,减少局部复发风险。部分患者肿瘤体积较大或存在淋巴结转移时,放疗能显著提高治疗效果。放疗还能降低癌细胞通过血液或淋巴系统扩散的概率。

放疗方案需根据肿瘤分期、病理类型和手术方式制定。早期乳腺癌患者可能仅需局部放疗,中晚期患者常需扩大照射范围。放疗期间可能出现皮肤红肿、疲劳等反应,通常可自行缓解。治疗后需定期复查乳腺超声和钼靶检查,监测恢复情况。日常注意保持照射部位清洁干燥,避免摩擦和暴晒。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

熬夜到6点还要去睡吗?

熬夜到6点建议尽快入睡。

人体在熬夜后会出现睡眠剥夺状态,此时大脑功能、免疫系统、代谢水平均处于异常状态。继续强撑不睡可能导致注意力涣散、判断力下降、心率紊乱等问题。短期熬夜后补觉能帮助恢复部分生理功能,但长期熬夜即使补觉也无法完全抵消伤害。深度睡眠对记忆巩固和激素调节具有不可替代的作用,错过最佳睡眠时段可能影响褪黑素和皮质醇的正常分泌节律。

部分特殊职业人群因工作性质需要昼夜颠倒,这类人群需要建立规律的作息周期,确保每日获得7-9小时连续睡眠。使用遮光窗帘、白噪音设备有助于改善日间睡眠质量,但生物钟紊乱仍可能增加心血管疾病和代谢综合征风险。

无论何种情况都应优先保证睡眠时长,白天补觉时需营造黑暗安静的睡眠环境。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

宫颈癌晚期还要手术吗?

宫颈癌晚期一般不建议手术,多采用放疗、化疗等综合治疗手段。

宫颈癌晚期通常指肿瘤已侵犯邻近器官或发生远处转移,此时手术难以彻底清除病灶,且患者身体耐受性较差。放疗可直接作用于肿瘤区域,控制局部病灶发展,化疗则通过药物抑制癌细胞扩散。部分患者可能接受靶向治疗或免疫治疗以延长生存期。晚期治疗更侧重缓解疼痛、改善生活质量,如使用镇痛药物、营养支持等。

日常需保持均衡饮食,适当补充优质蛋白,避免辛辣刺激食物。家属应关注患者心理状态,及时与医生沟通调整治疗方案。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

包茎翻开还要翻回去吗?

包茎翻开后通常需要翻回去,避免包皮嵌顿导致局部血液循环障碍。包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻显露阴茎头,可分为生理性包茎和病理性包茎。

生理性包茎多见于婴幼儿,随着年龄增长可能自然缓解。此时若翻开包皮清洁后,建议轻柔复位,避免强行保持外翻状态。日常护理中可用温水清洗包皮垢,动作需轻柔,无须刻意长期外翻。若儿童期仍存在包茎,可观察至青春期前,多数情况下随着阴茎发育会逐渐改善。

病理性包茎常伴发包皮口纤维化、反复感染或瘢痕形成。此类患者翻开包皮后必须及时复位,否则可能因包皮卡压阴茎冠状沟,导致水肿、疼痛甚至组织坏死。对于反复发生包皮嵌顿或伴有排尿困难者,需考虑包皮环切术等手术治疗。术后需遵医嘱使用抗生素软膏预防感染,保持伤口干燥清洁。

日常应注意选择宽松透气的内裤,避免局部摩擦刺激。清洗时水温不宜过高,动作要轻柔。若发现复位困难或阴茎头颜色发紫,应立即就医处理。青春期后仍存在包茎者建议咨询泌尿外科评估是否需要医疗干预。饮食上可适当补充维生素C和锌元素,有助于维持皮肤黏膜健康。

高建军

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 生殖系统

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