新生儿先天性心脏病筛查有必要吗?
新生儿先天性心脏病筛查非常有必要，早期筛查能够帮助及时发现心脏结构或功能异常，为早期干预和治疗提供关键时机。先天性心脏病是新生儿最常见的出生缺陷之一，早期筛查可以通过无创、简便的方法发现潜在问题，避免病情延误。
1、遗传因素
先天性心脏病的发生与遗传密切相关。如果家族中有先天性心脏病史，新生儿患病的风险会显著增加。基因突变或染色体异常（如唐氏综合征）也可能导致心脏发育异常。建议有家族史的孕妇在孕期进行详细的遗传咨询和胎儿心脏超声检查。
2、环境因素
孕期母体暴露于不良环境因素（如吸烟、饮酒、药物滥用或接触有害化学物质）可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。孕妇应避免接触这些危险因素，保持健康的生活方式，定期进行产检，确保胎儿发育环境安全。
3、生理因素
母体在孕期的健康状况直接影响胎儿心脏发育。例如，妊娠期糖尿病、高血压或感染（如风疹）可能增加胎儿心脏畸形的风险。孕妇应注重孕期营养均衡，控制血糖和血压，预防感染，必要时在医生指导下进行药物治疗。
4、筛查方法
新生儿先天性心脏病的筛查方法主要包括脉搏血氧测定和心脏听诊。脉搏血氧测定是一种无创、快速的方法，通过测量新生儿手脚的血氧饱和度来发现潜在的心脏问题。心脏听诊则通过医生检查心脏杂音来初步判断是否存在异常。这两种方法结合使用，能够有效提高筛查的准确性。
5、早期干预与治疗
如果筛查发现异常，需进一步通过心脏超声等检查明确诊断。根据病情严重程度，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。例如，动脉导管未闭可通过药物（如吲哚美辛）或介入封堵术治疗；复杂的心脏畸形可能需要外科手术矫正。早期治疗能够显著改善患儿的预后和生活质量。
新生儿先天性心脏病筛查是保障儿童健康的重要措施，能够帮助早期发现并干预心脏问题，避免严重后果。家长应积极配合筛查，同时关注孕期健康管理，为胎儿创造良好的发育环境。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
月经7天了擦拭老有褐色分泌物还有血块?
月经7天后仍有褐色分泌物和血块，可能是月经周期异常、子宫内膜脱落不完全或妇科疾病的表现。常见原因包括激素失调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。建议及时就医检查，明确病因后对症治疗。
1、激素失调
激素水平波动可能导致月经周期紊乱，子宫内膜脱落不完全，出现褐色分泌物和血块。常见于青春期、更年期或压力过大时。调整生活方式，如保持规律作息、减少压力，有助于改善症状。必要时可在医生指导下使用激素类药物，如黄体酮、口服避孕药等。
2、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外，导致月经异常、疼痛等症状。褐色分泌物和血块可能是子宫内膜异位症的表现之一。治疗方法包括药物治疗（如GnRH激动剂、孕激素）和手术治疗（如腹腔镜手术）。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长、血块增多等症状。治疗方法包括药物治疗（如米非司酮、GnRH激动剂）和手术治疗（如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术）。
4、其他原因
其他可能的原因包括宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症，或服用某些药物（如抗凝药）导致月经异常。建议通过妇科检查、B超等手段明确病因，针对性治疗。
月经异常可能与多种因素有关，建议及时就医，明确病因后对症治疗。日常生活中，注意保持健康的生活方式，避免过度劳累和压力，有助于改善月经周期。如果症状持续或加重，务必尽早就医，以免延误病情。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
男性无精症必须要治疗吗?
男性无精症需要治疗，具体治疗方案需根据病因决定。无精症可能是由遗传、环境、生理、外伤或病理因素引起，治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。
1、遗传因素
部分男性无精症与遗传相关，如染色体异常或基因突变。常见的遗传性疾病包括克氏综合征和Y染色体微缺失。对于这类情况，医生可能会建议进行基因检测，明确病因后选择辅助生殖技术，如睾丸显微取精术（TESE）结合体外受精（IVF）。
2、环境因素
长期暴露于高温、辐射或化学毒素（如农药、重金属）可能损害精子生成。改善生活环境、避免接触有害物质是预防和治疗的关键。例如，避免长时间泡热水澡、穿紧身裤，减少接触工业化学品。
3、生理因素
内分泌失调、睾丸功能异常或输精管堵塞可能导致无精症。针对内分泌问题，医生可能开具激素类药物，如促性腺激素或睾酮替代疗法。对于输精管堵塞，可通过手术疏通，如输精管吻合术或附睾穿刺取精术。
4、外伤或手术史
睾丸外伤或盆腔手术可能损伤生殖系统。若外伤导致输精管断裂，可通过显微外科手术修复。对于无法修复的情况，可考虑辅助生殖技术，如睾丸取精术结合IVF。
5、病理因素
感染性疾病（如腮腺炎性睾丸炎）或慢性疾病（如糖尿病）可能影响精子生成。治疗原发病是首要任务，如使用抗生素控制感染或调整血糖水平。对于严重病例，可能需要结合辅助生殖技术。
男性无精症的治疗需根据具体病因制定个性化方案。早期诊断和干预是关键，建议患者尽早就医，通过专业检查明确病因后选择合适的治疗方法。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、避免烟酒，有助于改善整体生殖健康。
咽炎有没有必要做喉镜检查?
咽炎患者是否需要做喉镜检查，取决于症状的严重程度和持续时间。对于急性咽炎或症状较轻的患者，通常无需喉镜检查；但对于慢性咽炎或症状持续不缓解的患者，喉镜检查有助于明确病因和排除其他疾病。
1、急性咽炎
急性咽炎多由病毒感染或细菌感染引起，常见症状包括咽部疼痛、发热、咳嗽等。这类患者通常通过病史询问和体格检查即可确诊，无需进行喉镜检查。治疗以对症为主，如使用含片缓解咽痛、多饮水、休息等。若怀疑细菌感染，医生可能会开具抗生素。
2、慢性咽炎
慢性咽炎的症状包括长期咽部不适、异物感、干咳等，可能与长期吸烟、空气污染、胃酸反流等因素有关。对于症状持续超过3个月的患者，喉镜检查有助于观察咽部黏膜的具体情况，排除其他疾病如喉癌、声带息肉等。治疗上需针对病因，如戒烟、改善空气质量、使用抗酸药物等。
3、喉镜检查的作用
喉镜检查是一种无创或微创的检查方法，能够直接观察咽部和喉部的病变情况。对于以下情况，建议进行喉镜检查：
- 咽部症状持续不缓解，怀疑存在器质性病变；
- 声音嘶哑、吞咽困难等伴随症状明显；
- 需要排除肿瘤、息肉等严重疾病。
4、治疗建议
- 药物治疗：使用含片、喷雾剂缓解症状，如复方硼砂含漱液、西瓜霜喷剂；抗生素适用于细菌感染；抗酸药物适用于胃酸反流引起的咽炎。
- 生活方式调整：戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，保持室内空气湿润。
- 中医调理：如使用金银花、胖大海等中药泡水饮用，缓解咽部不适。
对于咽炎患者，是否需要喉镜检查应根据具体情况决定。急性咽炎通常无需检查，而慢性咽炎或症状复杂的患者可通过喉镜检查明确病因，制定针对性治疗方案。及时就医并遵循医生建议，是缓解症状和预防复发的关键。
小儿急性喉炎夜间急救 喷剂?
小儿急性喉炎夜间发作时，使用喷剂是一种有效的急救方法，但需结合其他措施缓解症状并尽快就医。急性喉炎多由病毒感染引起，夜间症状加重可能与体位变化、空气干燥有关。急救时可用喷剂缓解喉部水肿，同时保持空气湿润，避免哭闹加重症状。
1、喷剂的使用
喷剂是缓解急性喉炎症状的常用方法，主要成分为糖皮质激素或肾上腺素，能够快速减轻喉部水肿，缓解呼吸困难。常用的喷剂包括布地奈德喷雾剂、肾上腺素喷雾剂等。使用时需注意剂量，避免过量。喷剂虽能缓解症状，但不能根治疾病，需配合其他治疗。
2、保持空气湿润
夜间空气干燥可能加重喉部不适，使用加湿器或湿毛巾敷在床头可增加空气湿度，缓解喉部干燥。避免让孩子处于过热或过冷的环境中，保持室温适宜。
3、安抚情绪，避免哭闹
急性喉炎发作时，孩子可能因呼吸困难而哭闹，哭闹会加重喉部负担。家长应尽量安抚孩子情绪，避免剧烈活动或大声说话。可以让孩子保持坐姿或半卧位，有助于呼吸顺畅。
4、及时就医
急性喉炎可能迅速发展为喉梗阻，危及生命。若孩子出现严重呼吸困难、口唇发紫、声音嘶哑加重等症状，应立即就医。医生可能会根据病情给予雾化吸入、静脉注射糖皮质激素等治疗，必要时进行气管插管或切开。
小儿急性喉炎夜间发作时，喷剂是缓解症状的有效手段，但需结合其他措施如保持空气湿润、安抚情绪等。若症状加重，应及时就医，避免延误治疗。家长应掌握基本的急救知识，同时注意预防感染，减少急性喉炎的发生。