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重症肌无力能不能使用琥珀酰胆碱

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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重症肌无力与胸腺瘤的关系?
重症肌无力与胸腺瘤密切相关,胸腺瘤是重症肌无力的常见病因之一,治疗需针对胸腺瘤进行手术切除,并结合药物和免疫治疗改善症状。重症肌无力是一种神经肌肉传递功能障碍的自身免疫性疾病,胸腺瘤的存在会刺激机体产生异常抗体,导致神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体被破坏,从而引发肌无力症状。胸腺瘤患者中约15%-30%合并重症肌无力,而重症肌无力患者中约10%-15%存在胸腺瘤。 1、胸腺瘤与重症肌无力的病理机制 胸腺是免疫系统的重要器官,胸腺瘤会导致胸腺功能异常,刺激机体产生针对乙酰胆碱受体的自身抗体。这些抗体攻击神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体,导致神经信号无法正常传递到肌肉,从而引发肌无力症状。胸腺瘤的病理类型以胸腺上皮肿瘤为主,其中胸腺瘤B1型和B2型与重症肌无力的相关性较高。 2、重症肌无力的临床表现 重症肌无力主要表现为骨骼肌易疲劳和无力,症状在活动后加重,休息后缓解。常见的症状包括眼睑下垂、复视、吞咽困难、咀嚼无力、四肢无力等。症状可呈波动性,晨轻暮重。严重者可出现呼吸肌无力,导致呼吸困难,甚至危及生命。 3、胸腺瘤的诊断与治疗 胸腺瘤的诊断主要依靠胸部CT或MRI检查,可明确肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。治疗首选手术切除,手术方式包括胸腔镜手术和开胸手术。对于无法完全切除的胸腺瘤,可考虑放疗或化疗。术后需定期随访,监测肿瘤复发和重症肌无力症状的变化。 4、重症肌无力的药物治疗 重症肌无力的药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂、免疫抑制剂和生物制剂。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可改善症状,免疫抑制剂如糖皮质激素、硫唑嘌呤、他克莫司等可抑制异常免疫反应。对于难治性重症肌无力,可考虑使用利妥昔单抗或依库珠单抗等生物制剂。 5、重症肌无力的免疫治疗 对于重症肌无力患者,可考虑进行血浆置换或静脉注射免疫球蛋白,以快速清除体内异常抗体,改善症状。胸腺切除术也是重症肌无力的重要治疗手段,尤其对于合并胸腺瘤的患者。术后约70%-80%的患者症状可得到明显改善。 重症肌无力与胸腺瘤关系密切,胸腺瘤是重症肌无力的重要病因之一。胸腺瘤的存在会刺激机体产生异常抗体,导致神经肌肉接头功能障碍。治疗需针对胸腺瘤进行手术切除,并结合药物和免疫治疗改善症状。重症肌无力患者应定期进行胸腺检查,及时发现和处理胸腺瘤。通过综合治疗,大多数患者的症状可得到有效控制,生活质量显著提高。对于重症肌无力患者,应重视胸腺瘤的筛查和治疗,以改善预后。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

重症肌无力是终身病吗?
重症肌无力是一种慢性自身免疫性疾病,目前无法完全治愈,但通过规范治疗可以有效控制症状,改善生活质量。治疗包括药物治疗、免疫调节治疗和手术治疗,同时需结合生活方式调整和定期随访。 1、药物治疗是重症肌无力的基础治疗手段,常用药物包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂。胆碱酯酶抑制剂如溴吡斯的明可改善神经肌肉传递,缓解肌无力症状;糖皮质激素如泼尼松可抑制免疫反应,减轻病情;免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环孢素等可长期控制疾病进展。 2、免疫调节治疗适用于药物控制不佳或病情严重的患者,包括静脉注射免疫球蛋白和血浆置换。静脉注射免疫球蛋白可快速改善症状,作用持续数周;血浆置换可清除血液中的致病抗体,短期内显著缓解症状,但效果不持久。 3、手术治疗主要针对胸腺异常的患者,胸腺切除术可改善部分患者的症状,尤其对合并胸腺瘤的患者效果显著。手术方式包括经胸骨正中切口、胸腔镜手术和机器人辅助手术,具体选择需根据患者情况决定。 4、生活方式调整对重症肌无力患者至关重要,包括合理作息、适度运动、均衡饮食和情绪管理。患者应保证充足睡眠,避免过度劳累;选择低强度运动如散步、瑜伽等,增强体质;多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鱼类、蛋类、新鲜蔬果;保持乐观心态,必要时寻求心理支持。 5、定期随访是重症肌无力长期管理的关键,患者需定期复查肌力、肺功能等指标,评估病情变化和治疗效果。医生会根据患者情况调整治疗方案,及时发现并处理并发症,如呼吸肌无力、吞咽困难等。 重症肌无力虽为终身疾病,但通过规范治疗和科学管理,患者可获得良好的生活质量。患者应积极配合治疗,保持乐观心态,定期随访,及时调整治疗方案,同时注意生活方式调整,预防并发症,实现长期稳定控制病情。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

γ-谷氨酰转肽酶升高?
γ-谷氨酰转肽酶GGT升高通常与肝脏疾病、胆道梗阻或酒精摄入有关,治疗需针对病因进行干预。GGT升高可能由多种原因引起,包括酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、胆道梗阻等。对于酒精性肝病,戒酒是首要措施,同时可补充维生素B族和抗氧化剂;非酒精性脂肪肝患者需控制体重,调整饮食结构,减少高脂高糖食物摄入,增加运动;药物性肝损伤需停用或更换相关药物,必要时使用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等;胆道梗阻需通过影像学检查明确病因,必要时进行手术或内镜治疗。饮食上建议多摄入富含维生素C和E的食物,如柑橘类水果、坚果等,避免高脂肪、高胆固醇食物。运动方面,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期监测GGT水平,及时调整治疗方案,有助于改善预后。GGT升高需引起重视,及时就医明确病因并采取针对性治疗,可有效控制病情发展。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

胞磷胆碱钠胶囊治疗耳鸣的效果?
胞磷胆碱钠胶囊在治疗耳鸣方面具有一定的效果,主要通过改善神经代谢和促进脑部血液循环发挥作用。耳鸣的治疗需结合具体病因,药物治疗外还可配合生活调整和物理治疗。 1、胞磷胆碱钠胶囊的作用机制 胞磷胆碱钠是一种神经保护剂,能够促进脑内乙酰胆碱的合成,增强神经细胞的代谢功能,改善脑部血液循环。对于因脑供血不足或神经功能紊乱引起的耳鸣,该药物有助于缓解症状。研究显示,长期服用可提高患者的听力水平,减少耳鸣的频率和强度。 2、耳鸣的常见病因 耳鸣的病因复杂,可能与内耳疾病、听力损伤、脑部血液循环障碍、神经功能紊乱等有关。内耳疾病如梅尼埃病、突发性耳聋等可直接引发耳鸣;听力损伤如长期暴露于噪音环境或耳部感染也可能导致症状;脑部血液循环障碍如高血压、动脉硬化等会影响内耳供血,进而引发耳鸣;神经功能紊乱如焦虑、抑郁等心理因素也可能加重耳鸣症状。 3、耳鸣的综合治疗方案 药物治疗:胞磷胆碱钠胶囊是常用药物之一,其他药物如甲钴胺、银杏叶提取物等也可用于改善神经功能和血液循环。物理治疗:耳鸣掩蔽疗法、声治疗等可通过外部声音刺激减轻耳鸣感知。生活调整:避免噪音刺激、保持规律作息、减少咖啡因和酒精摄入有助于缓解症状。心理干预:对于因焦虑或抑郁引发的耳鸣,心理咨询和认知行为疗法可有效改善心理状态,减轻耳鸣。 4、耳鸣的预防与日常管理 预防耳鸣的关键在于保护听力,避免长时间暴露于噪音环境,使用耳塞或降噪耳机。日常管理中,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、控制血压和血糖,有助于减少耳鸣的发生。对于已出现耳鸣的患者,定期复查听力功能,及时调整治疗方案,可有效控制症状。 胞磷胆碱钠胶囊在治疗耳鸣中具有积极作用,但需结合病因和个体情况制定综合治疗方案。通过药物治疗、物理治疗、生活调整和心理干预等多方面的努力,可以有效缓解耳鸣症状,提高生活质量。对于持续或加重的耳鸣,建议及时就医,明确病因并进行针对性治疗。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

“药”你知道,琥珀酸亚铁片的小知识?
琥珀酸亚铁片主要用于治疗缺铁性贫血,通过补充铁元素改善血红蛋白水平。治疗时需遵医嘱,饭后服用以减少胃肠道刺激,同时避免与茶、咖啡同服,以免影响吸收。 1、琥珀酸亚铁片的主要成分是铁元素,铁是合成血红蛋白的重要原料。缺铁性贫血是由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多导致血红蛋白合成减少,进而引起疲劳、头晕等症状。 2、服用琥珀酸亚铁片时,建议在饭后30分钟内服用,以减少对胃肠道的刺激。同时,避免与茶、咖啡、牛奶等含鞣酸或钙的食物同服,因为这些物质会与铁结合,降低吸收率。 3、常见的副作用包括胃肠道不适,如恶心、便秘或腹泻。为缓解这些症状,可以从小剂量开始服用,逐渐增加剂量,或与维生素C同服,以促进铁的吸收。 4、对于严重缺铁性贫血患者,可能需要联合其他治疗措施,如注射铁剂或输血。同时,饮食中应增加富含铁的食物,如红肉、动物肝脏、菠菜等,以辅助改善贫血症状。 5、长期服用琥珀酸亚铁片需定期监测血常规和铁代谢指标,避免铁过量导致铁过载。铁过载可能损害肝脏、心脏等器官,需在医生指导下调整剂量或停药。 琥珀酸亚铁片是治疗缺铁性贫血的有效药物,但需在医生指导下合理使用,注意服用方法和饮食搭配,同时监测相关指标,以确保治疗效果和安全性。
武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

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