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发绀杵状指常见于哪些疾病

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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常见发绀性疾病特点有哪些?

发绀性疾病通常表现为皮肤或黏膜呈现青紫色,可能与心肺功能异常、血红蛋白异常或循环障碍有关。

发绀性疾病根据病因可分为三类。心肺功能异常导致的发绀常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等,由于血液氧合不足引起。血红蛋白异常如高铁血红蛋白血症,因血红蛋白结构改变丧失携氧能力。循环障碍见于休克或心力衰竭,因外周血流缓慢导致组织过度摄取氧气。这些疾病除发绀外,可能伴有呼吸困难、乏力、心悸等症状。诊断需结合病史、体格检查和血气分析等实验室检查。

出现发绀症状应及时就医检查,避免剧烈运动并保持呼吸道通畅。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

血尿常见于哪些疾病?

血尿常见于泌尿系统感染、泌尿系统结石、肾小球肾炎等疾病。

泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎等可能导致血尿,通常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等也可能引起血尿,多伴有腰部或下腹部剧烈疼痛。肾小球肾炎如急性肾小球肾炎、IgA肾病等可导致血尿,可能伴有蛋白尿、水肿等症状。其他如泌尿系统肿瘤、外伤、药物因素等也可能引起血尿。

出现血尿应及时就医检查,明确病因后针对性治疗,日常注意多喝水,避免憋尿,保持会阴部清洁。

黄钟明

主治医师 北京协和医院 泌尿外科

小细胞低色素性贫血常见于?

小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血、铅中毒性贫血等疾病。

1、缺铁性贫血

缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血类型,主要由铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多引起。患者可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。治疗需补充铁剂,如硫酸亚铁片、右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等,同时调整饮食结构,增加富含铁的食物摄入。

2、地中海贫血

地中海贫血是一种遗传性血红蛋白病,由于珠蛋白链合成障碍导致。患者可能出现黄疸、肝脾肿大等症状。轻型患者可能无须治疗,中重型患者可能需要输血、去铁治疗或造血干细胞移植。常用药物包括去铁胺注射液、地拉罗司分散片等。

3、铁粒幼细胞性贫血

铁粒幼细胞性贫血是由于血红素合成障碍导致铁利用不良引起的贫血。患者可能出现疲劳、心悸等症状。治疗包括补充维生素B6、输血等,常用药物有维生素B6片、叶酸片等。部分患者可能需要长期治疗。

4、慢性病性贫血

慢性病性贫血常见于慢性感染、炎症或肿瘤患者,由于铁代谢异常和促红细胞生成素相对不足导致。患者原发病症状明显,贫血程度通常较轻。治疗以控制原发病为主,严重贫血可考虑使用重组人促红细胞生成素注射液。

5、铅中毒性贫血

铅中毒性贫血是由于铅抑制血红素合成酶导致的小细胞低色素性贫血。患者可能出现腹痛、周围神经病变等铅中毒症状。治疗需脱离铅接触环境,使用依地酸钙钠注射液等驱铅药物,同时纠正贫血。

小细胞低色素性贫血患者应注意均衡饮食,适当增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。避免饮浓茶和咖啡影响铁吸收。定期复查血常规,监测贫血改善情况。出现头晕、乏力加重时应及时就医,在医生指导下规范治疗原发病和贫血。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

周围血液酸性粒细胞增多常见于?

周围血液酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染、皮肤病、血液系统疾病、药物反应等情况。该现象可能与免疫系统异常激活或骨髓造血功能紊乱有关,需结合临床表现和实验室检查进一步明确病因。

1、过敏性疾病

过敏性鼻炎、支气管哮喘等I型超敏反应疾病是常见诱因。当机体接触花粉、尘螨等过敏原时,Th2细胞介导的免疫应答会刺激骨髓释放嗜酸性粒细胞。患者可能出现打喷嚏、喘息等症状,可遵医嘱使用氯雷他定片、布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制炎症反应。

2、寄生虫感染

蛔虫、钩虫等肠道寄生虫或血吸虫等组织寄生虫感染时,寄生虫抗原会诱导IL-5等细胞因子分泌,促进嗜酸性粒细胞增殖。常伴随腹痛、腹泻等消化道症状,确诊需粪便虫卵检查。治疗可选用阿苯达唑片、吡喹酮片等驱虫药,同时配合复方甘草酸苷片缓解免疫反应。

3、皮肤病

特应性皮炎、荨麻疹等皮肤炎症性疾病可导致局部嗜酸性粒细胞浸润。皮肤屏障功能受损后,外界变应原易诱发Th2型炎症反应。患者多有皮肤瘙痒、红斑等表现,可外用糠酸莫米松乳膏,口服西替利嗪滴剂,严重时需注射复方倍他米松注射液。

4、血液系统疾病

慢性嗜酸性白血病、骨髓增生异常综合征等造血系统疾病可直接引起骨髓嗜酸性粒细胞克隆性增殖。这类患者可能出现发热、肝脾肿大等全身症状,需通过骨髓穿刺确诊。治疗包括羟基脲片、伊马替尼胶囊等靶向药物,必要时需行造血干细胞移植。

5、药物反应

青霉素、别嘌呤醇等药物可能引发超敏反应,导致嗜酸性粒细胞增多症。临床可表现为药疹、发热等,严重者出现嗜酸性粒细胞性肺炎。应立即停用致敏药物,并使用地塞米松磷酸钠注射液、葡萄糖酸钙注射液进行抗过敏治疗。

发现嗜酸性粒细胞持续增高时,建议避免接触已知过敏原,保持居住环境清洁以减少尘螨滋生。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,有助于调节免疫功能。寄生虫流行地区需注意饮食卫生,肉类食物应煮熟食用。若伴随持续发热、体重下降等症状,须及时至血液科或免疫科就诊完善骨髓活检、基因检测等检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

双上肢血压相差大常见于什么疾病?

双上肢血压相差大常见于动脉粥样硬化、大动脉炎、锁骨下动脉盗血综合征、主动脉夹层或先天性血管畸形等疾病。

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化可能导致血管狭窄或闭塞,影响血流动力学,造成双上肢血压差异。患者可能伴随头晕、肢体无力等症状。治疗需控制血脂,遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物,严重时需血管介入治疗。

2、大动脉炎

大动脉炎属于自身免疫性血管炎,好发于年轻女性,可导致主动脉及其分支管腔狭窄。典型表现为患侧脉搏减弱、血压降低,可能伴有发热、关节痛。治疗需使用泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂,必要时行血管成形术。

3、锁骨下动脉盗血综合征

锁骨下动脉近端狭窄时,患侧上肢血流可能通过椎动脉代偿,导致血压降低。患者可能出现眩晕、视物模糊等后循环缺血症状。确诊需血管造影,轻症可用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板,重度狭窄需支架植入。

4、主动脉夹层

主动脉夹层累及锁骨下动脉开口时,可导致双侧血压显著差异。典型表现为突发撕裂样胸痛,属于急危重症。需紧急使用盐酸乌拉地尔注射液控制血压,必要时行主动脉覆膜支架修复术。

5、先天性血管畸形

先天性主动脉弓发育异常或血管走行变异,可能造成生理性血压差。多数无明显症状,少数伴随上肢发育不良。若无血流动力学障碍可观察,严重者需血管外科矫正。

发现双上肢血压差超过20毫米汞柱时应尽早就诊,完善血管超声、CTA等检查明确病因。日常需监测双侧血压变化,避免吸烟、高盐饮食等危险因素。高血压患者应规律服药,控制血压达标。出现头晕、胸痛等伴随症状需立即就医,排除急性血管事件。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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