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胰腺癌容不容易治疗

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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哪些人更容易得直肠癌?

直肠癌更容易发生在长期高脂低纤维饮食、有家族遗传史或患有慢性肠道疾病的人群中。

高脂低纤维饮食会减缓肠道蠕动,增加致癌物质与肠黏膜的接触时间。长期摄入红肉、加工肉制品可能产生亚硝胺等致癌物。膳食纤维摄入不足会影响肠道菌群平衡,削弱肠道屏障功能。有直系亲属患直肠癌的人群患病概率会明显增加,这可能与APC、KRAS等基因突变有关。林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病会显著提升发病风险。溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症性疾病可能引发肠黏膜异型增生。结直肠息肉特别是绒毛状腺瘤存在较高癌变概率。

建议40岁以上人群定期进行肠镜检查,保持规律运动习惯,每日摄入足够蔬菜水果。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

孕早期为什么晚上容易饿?

孕早期晚上容易饿可能与激素水平波动、基础代谢率升高、饮食结构不合理等因素有关。

孕早期体内人绒毛膜促性腺激素和孕酮水平显著上升,这些激素变化会刺激胃酸分泌并加速胃肠排空。部分孕妇因晨吐导致白天进食不足,夜间血糖下降后出现明显饥饿感。基础代谢率在妊娠初期可提高15%左右,能量消耗增加也会促使机体通过饥饿信号补充能量。高糖高脂饮食容易造成血糖波动,当夜间血糖回落时会产生虚假饥饿感,而膳食纤维和优质蛋白摄入不足则难以维持长时间饱腹感。

建议选择全麦面包、无糖酸奶等低升糖指数食物作为夜宵,避免油炸食品加重消化负担。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

中医怎么治疗胰腺癌?

胰腺癌的中医治疗通常作为辅助手段,可配合手术、放化疗使用以缓解症状或减轻副作用。

中医治疗胰腺癌主要采用辨证施治原则,根据患者体质和病情发展阶段选择不同方案。气滞血瘀型常用膈下逐瘀汤加减,湿热蕴结型多用茵陈蒿汤合黄连解毒汤,脾虚湿困型常选参苓白术散配合四君子汤。中药复方如康莱特注射液、华蟾素片具有一定抑制肿瘤作用,可改善乏力、疼痛等症状。外治法包括针灸足三里、中脘等穴位调节胃肠功能,艾灸神阙穴提升免疫力。部分患者使用中药熏洗或贴敷可缓解癌性疼痛。

治疗期间应定期复查肿瘤标志物和影像学,避免盲目依赖单一疗法。饮食宜清淡易消化,可适量食用山药、薏苡仁等健脾食材。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胰腺癌手术后常见并发症?

胰腺癌手术后常见并发症主要有胰瘘、胆瘘、胃排空延迟、腹腔感染和术后出血。胰腺癌手术属于复杂外科操作,并发症发生概率与手术方式、患者基础情况等因素相关。

1、胰瘘

胰瘘是胰腺切除术后最常见并发症,主要表现为腹腔引流液中淀粉酶含量超过正常血清值3倍。胰瘘发生与胰腺残端处理技术、胰腺质地等因素相关。轻度胰瘘可通过禁食、肠外营养支持治疗,严重者需经皮穿刺引流或再次手术。临床常用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽帮助减少胰液分泌。

2、胆瘘

胆瘘多发生于胆肠吻合口处,表现为胆汁样引流液或黄疸。术中胆管血供保护不足、吻合技术缺陷是主要原因。多数胆瘘可通过保持引流通畅、营养支持等保守治疗愈合,严重者需内镜下胆管支架置入。胆瘘患者需密切监测肝功能指标变化。

3、胃排空延迟

胃排空延迟表现为术后持续胃潴留、反复呕吐,常见于胰十二指肠切除术后。手术迷走神经损伤、术后胰腺炎等因素均可导致。治疗包括胃肠减压、促胃肠动力药物如多潘立酮应用,严重者需营养管置入。多数患者2-4周可逐渐恢复。

4、腹腔感染

腹腔感染多继发于胰瘘或胆瘘,表现为发热、腹痛和白细胞升高。术中严格无菌操作、术后合理使用抗生素可降低发生率。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素,合并脓肿形成时需超声引导下穿刺引流。感染控制前应暂停经口进食。

5、术后出血

术后出血可分为早期出血和迟发性出血,常见于血管结扎不牢或吻合口溃疡。少量出血可药物止血,大量出血需血管介入栓塞或手术探查。术前纠正凝血功能、术中仔细止血是预防关键。出血患者需密切监测血红蛋白变化。

胰腺癌术后患者应保持手术切口清洁干燥,遵医嘱定期更换敷料。饮食从流质逐步过渡到低脂普食,避免一次性大量进食。术后早期可在医护人员指导下进行床上活动,逐步增加运动量。出现持续发热、剧烈腹痛、呕血等异常症状时应立即就医。术后需定期复查血常规、腹部影像学等指标,监测肿瘤复发和营养状况。家属应协助记录每日出入量、体温等数据,配合医护人员进行术后管理。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

小肠容易得哪些疾病?

小肠常见疾病主要有肠易激综合征、克罗恩病、小肠梗阻、小肠憩室炎、小肠肿瘤等。

1、肠易激综合征

肠易激综合征属于功能性胃肠病,主要表现为反复发作的腹痛腹胀伴排便习惯改变。发病与内脏高敏感性、胃肠动力异常等因素相关。患者可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解痉挛,配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群,严重腹泻时可用蒙脱石散对症处理。

2、克罗恩病

克罗恩病是慢性肉芽肿性炎症,好发于回肠末端。典型症状包括腹痛、腹泻、体重下降,可能伴有肛周病变。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,活动期可短期用醋酸泼尼松片,生物制剂如注射用英夫利西单抗适用于中重度病例。

3、小肠梗阻

小肠梗阻多由术后粘连、疝气或肿瘤压迫导致,表现为剧烈腹痛、呕吐及停止排气排便。CT检查可明确梗阻部位,完全梗阻需禁食并留置鼻胃管减压,必要时行肠粘连松解术或肠切除吻合术解除梗阻。

4、小肠憩室炎

小肠憩室炎多见于空肠,因憩室内容物滞留引发感染。急性发作时有脐周压痛、发热等症状。轻症可用盐酸左氧氟沙星胶囊抗感染,合并穿孔或脓肿需手术切除病变肠段。

5、小肠肿瘤

小肠肿瘤以良性腺瘤多见,恶性淋巴瘤和腺癌相对少见。早期常无症状,后期可能出现肠套叠或出血。内镜下切除适用于小型良性肿瘤,恶性肿瘤需根据分期选择根治性切除术联合化疗。

保持规律饮食有助于维护小肠健康,避免过量摄入辛辣刺激性食物。出现持续腹痛、便血、不明原因消瘦等症状时应及时消化内科就诊。高危人群可定期进行胶囊内镜筛查,术后患者需遵循医嘱逐步恢复饮食并监测肠功能。日常注意腹部保暖,适当补充益生菌维持肠道微生态平衡。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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