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一个50岁的人老是怀疑自己妻子在外面偷人,

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王洪生 主治医师
安徽淮北矿业集团精神病防治院
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怀疑中风挂什么科?

怀疑中风应挂神经内科或急诊科,可能由脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑血管畸形、颅内动脉瘤等原因引起。

1、神经内科

神经内科是诊断和治疗脑血管疾病的核心科室,针对缺血性中风可开展静脉溶栓、抗血小板聚集等药物治疗,对出血性中风可进行降颅压、控制血压等对症处理。典型症状包括突发肢体无力、言语含糊、面部歪斜,常伴随头痛或意识障碍。常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、阿替普酶等,需在医生指导下使用。

2、急诊科

急诊科负责中风急性期的抢救与评估,通过CT或MRI快速鉴别脑出血与脑梗死。对于发病4.5小时内的缺血性中风患者,急诊科可协调神经内科进行静脉溶栓治疗。常见表现为一侧肢体麻木、行走不稳、视物重影,严重时可出现昏迷。急救药物包括甘露醇、乌拉地尔等,具体方案需由专业医师制定。

3、脑梗死

脑梗死占中风病例的绝大部分,多因动脉粥样硬化导致血管狭窄或血栓形成。典型症状为晨起发现单侧肢体活动障碍,可能伴有吞咽困难或失语。治疗需结合抗凝、改善脑循环等措施,常用药物有华法林、丁苯酞等。发病后需避免随意搬动患者,保持呼吸道通畅。

4、脑出血

脑出血多与高血压、脑血管淀粉样变性相关,表现为突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍。急诊CT可明确出血部位和量,严重时需神经外科会诊考虑手术清除血肿。控制血压药物如尼莫地平、呋塞米等需在监护下使用。患者应绝对卧床,避免情绪激动加重出血。

5、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是中风预警信号,症状通常在24小时内完全缓解,但未来中风风险显著增高。常见病因包括颈动脉斑块脱落、心源性微栓子等。即使症状消失也需完善脑血管评估,药物预防可选用阿托伐他汀、西洛他唑等。日常需监测血压血糖,戒烟限酒。

怀疑中风时须立即就医,避免自行用药延误治疗。患者转运过程中应记录症状出现时间,保持头部偏向一侧防止误吸。康复期需在神经内科定期随访,配合肢体功能训练和语言康复。饮食建议低盐低脂,控制每日钠摄入量不超过5克,适当增加全谷物和深海鱼类摄入。保持适度有氧运动如散步、太极拳,避免剧烈活动诱发血压波动。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

怀疑肺结核挂什么科?

怀疑肺结核可挂感染科或呼吸内科,肺结核多由结核分枝杆菌感染引起,常见症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗等。就诊时需结合胸部影像学检查和痰液检测明确诊断。

1、感染科

感染科是诊治传染性疾病的核心科室,肺结核作为乙类传染病属于其诊疗范围。感染科医生会通过痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检测确诊。若痰菌阳性或影像学显示典型结核病灶,可能需进行呼吸道隔离治疗。常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,需遵循早期、联合、规律、全程的用药原则。

2、呼吸内科

呼吸内科擅长处理肺部感染性疾病,对肺结核的鉴别诊断具有丰富经验。医生可能建议进行胸部CT检查以区分肺结核与肺炎、肺癌等疾病。对于合并咯血、胸痛等症状的患者,呼吸内科可开展支气管镜检查等操作。治疗中需监测肝功能损害等药物不良反应,必要时调整用药方案。

就诊前应做好个人防护,佩戴口罩避免飞沫传播。治疗期间保持居室通风,保证高蛋白高热量饮食,适当补充维生素A和维生素D。严格遵医嘱完成6-9个月规范疗程,避免擅自停药导致耐药性。密切接触者应进行结核菌素筛查,儿童接触者需预防性服用异烟肼。定期复查胸部影像学和痰菌转阴情况,直至临床治愈。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

摔伤疼痛怀疑骨折怎么办?

摔伤后怀疑骨折应立即停止活动并固定伤肢,通过冰敷缓解肿胀疼痛,及时就医进行X线检查确诊。骨折处理方式主要有伤肢固定、药物镇痛、手法复位、石膏固定、手术内固定等。摔伤疼痛可能与软组织损伤、关节脱位、骨裂、完全性骨折、病理性骨折等因素有关。

1、伤肢固定

使用夹板或硬质材料固定受伤部位上下两个关节,避免骨折端移动造成二次损伤。上肢骨折可用三角巾悬吊,下肢骨折需保持伸直位搬运。固定时注意松紧适度,每隔一段时间检查末梢血液循环情况。

2、药物镇痛

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。严重疼痛可使用盐酸曲马多缓释片等阿片类药物,但需警惕呼吸抑制等副作用。禁止自行使用镇痛药物掩盖症状延误诊治。

3、手法复位

适用于闭合性骨折且移位不明显的情况,由骨科医师在麻醉下通过牵引、旋转等手法使骨折端恢复解剖位置。复位后需立即进行石膏固定,复位过程中需持续X线监测确保对位良好。

4、石膏固定

采用高分子石膏或传统石膏对复位后的骨折部位进行外固定,保持骨折端稳定以促进愈合。上肢石膏通常固定4-6周,下肢需6-8周。固定期间需定期复查X线观察愈合情况,注意保持石膏干燥清洁。

5、手术内固定

对于开放性骨折、严重移位骨折或关节内骨折,需行切开复位内固定术。常用方式包括髓内钉固定、钢板螺钉固定、外固定支架等。术后需配合康复训练恢复关节功能,内固定物一般待骨折完全愈合后择期取出。

摔伤后48小时内应持续冰敷患处,每次15-20分钟,间隔2小时重复进行。饮食需增加富含钙质的牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等食物,补充维生素D促进钙吸收。恢复期在医生指导下进行渐进式功能锻炼,避免剧烈运动导致再骨折。老年患者需特别注意预防跌倒,骨质疏松患者应进行抗骨质疏松治疗。若出现患肢麻木、苍白、剧烈疼痛等状况需立即复诊。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

痔疮外面肉肿了怎么办?

痔疮外面肉肿了可通过温水坐浴、局部用药、调整饮食、保持清洁、手术治疗等方式缓解。痔疮通常由便秘、久坐、妊娠、腹压增高、静脉曲张等因素引起。

1、温水坐浴

温水坐浴有助于促进局部血液循环,减轻痔疮肿胀和疼痛。将臀部浸泡在温水中,水温不宜过高,每次持续十到十五分钟,每日重复进行两到三次。坐浴后可轻轻擦干患处,避免用力擦拭导致刺激。这种方法适用于轻度痔疮肿胀,能暂时缓解不适症状。

2、局部用药

痔疮肿胀时可使用痔疮膏或栓剂,常见药物有复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等。这些药物具有消炎、止痛、收敛作用,能减轻痔疮引起的肿胀和疼痛。使用前需清洁患处,按照药品说明或医嘱正确用药。避免长期使用或过量使用,防止产生依赖性。

3、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化大便,减少排便时对痔疮的刺激。日常可多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物,如西蓝花、燕麦、香蕉等。同时保证充足饮水,每日饮水量建议超过一千五百毫升。避免辛辣刺激性食物和酒精,防止加重痔疮症状。

4、保持清洁

痔疮肿胀时需特别注意会阴部清洁,排便后可用温水冲洗或用湿纸巾轻柔擦拭,避免使用粗糙卫生纸摩擦。穿着宽松透气的棉质内裤,减少局部摩擦和潮湿。保持规律排便习惯,避免久蹲或用力排便,防止加重痔疮肿胀。

5、手术治疗

对于反复发作或严重的痔疮肿胀,可能需要考虑手术治疗。常见手术方式有痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。手术适用于药物治疗无效、痔疮脱出无法回纳或伴有严重出血的情况。术后需遵医嘱进行伤口护理,避免剧烈运动和久坐,促进伤口愈合。

痔疮外面肉肿了时,除上述治疗方法外,日常生活中应避免久坐久站,每隔一小时适当活动身体。可进行提肛运动,增强肛门括约肌功能。选择软垫座椅减轻臀部压力,睡眠时采取侧卧位减少肛门区域压迫。症状持续不缓解或加重时,应及时就医检查,排除其他肛肠疾病可能。注意观察排便情况,记录症状变化,为医生诊断提供参考依据。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

SCC多高才怀疑是癌症?

SCC即鳞状细胞癌抗原,其数值升高可能与炎症、感染或癌症有关,当数值超过1.5纳克/毫升时需结合临床表现进一步排查癌症风险。SCC升高常见于宫颈癌、食管癌、肺癌等鳞状上皮来源的肿瘤,但需通过影像学检查、病理活检等综合评估。

炎症或感染可能导致SCC轻度升高,如上呼吸道感染、皮肤病或结核病等良性疾病。此时数值通常不超过3纳克/毫升,且伴随原发病症状如发热、咳嗽或皮肤病变。针对原发病治疗后,SCC水平多可逐渐恢复正常。

当SCC持续超过3纳克/毫升或进行性增高时,需高度警惕恶性肿瘤可能。尤其伴随体重下降、异常出血、顽固性疼痛等症状时,应及时进行CT、内镜等检查。确诊需依赖组织病理学检查,如发现异型鳞状细胞或癌巢结构可明确诊断。

建议发现SCC异常升高者避免过度焦虑,但须及时至肿瘤科或相应专科就诊。日常需注意戒烟限酒、均衡膳食并保持规律作息,定期体检有助于早期发现病变。检测结果应由专业医生结合病史、体征及其他检查综合判断,不可仅凭单一指标确诊。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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