复禾问答 神经内科

中风最新回答

刘爱华
刘爱华 副主任医师 回答了该问题
老年人中风能治好吗

老年人中风能否治好取决于病情严重程度和干预时机,部分患者通过及时治疗可显著改善症状甚至完全康复。

缺血性中风患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗,部分血管可再通,神经功能缺损可能逆转。使用阿替普酶注射液进行溶栓治疗,配合丁苯酞氯化钠注射液改善脑侧支循环,后期联合阿司匹林肠溶片预防血栓,部分患者运动功能和语言能力可基本恢复。出血性中风若出血量少于30毫升且未压迫脑干,通过甘露醇注射液降低颅内压、氨甲环酸注射液控制出血,配合早期康复训练,部分患者生活自理能力可保留。

大面积脑梗死或脑干出血患者预后较差,即使经过去骨瓣减压术或血肿清除术,常遗留偏瘫、失语等后遗症。合并多器官功能衰竭的老年患者,救治成功率明显降低。脑细胞缺氧超过6小时将发生不可逆损伤,错过黄金救治窗口的患者,神经功能恢复可能性显著下降。

中风后需坚持二级预防,定期监测血压血糖,遵医嘱服用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。康复期进行针灸和运动疗法,每日保证优质蛋白摄入,控制食盐量低于5克。家属应协助患者进行关节被动活动,预防深静脉血栓和肌肉萎缩。建议每3个月复查颈动脉超声,评估血管狭窄程度。

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邵自强
邵自强 副主任医师 回答了该问题
中风的并发症有哪些

中风后可能出现的并发症包括肺部感染、深静脉血栓、压疮、吞咽困难、抑郁等。

中风患者由于长期卧床或活动受限,容易发生肺部感染,表现为咳嗽、发热等症状。深静脉血栓多发生在下肢,与血液流动缓慢有关,可能出现肢体肿胀、疼痛。压疮常见于骶尾部、足跟等骨突部位,与局部长期受压有关。吞咽困难可能导致误吸和营养不良,需调整饮食质地。部分患者会出现抑郁情绪,与脑部损伤和心理因素相关。

日常护理中需定期翻身拍背、保持皮肤清洁干燥、进行被动肢体活动。饮食宜选择易消化、营养均衡的食物,吞咽困难者可选择糊状或流质饮食。家属应关注患者情绪变化,必要时寻求心理支持。

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邵自强
邵自强 副主任医师 回答了该问题
中风病人常见并发症

中风病人常见并发症包括肺部感染、压疮、深静脉血栓和吞咽困难。

中风后长期卧床可能导致肺部感染,由于咳嗽反射减弱,痰液不易排出,细菌容易在肺部繁殖。压疮多发生在骨突部位,因局部持续受压导致血液循环障碍,皮肤及皮下组织缺血坏死。深静脉血栓形成与肢体活动减少有关,血流缓慢促使下肢静脉内血栓形成。吞咽困难源于脑神经损伤,患者可能出现呛咳或进食困难,严重时可引发吸入性肺炎。

患者应定期翻身拍背,保持皮肤清洁干燥,在医生指导下进行肢体被动活动,必要时使用弹力袜预防血栓。饮食宜选择细软易吞咽的食物,进食时保持坐位,避免误吸。

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邵自强
邵自强 副主任医师 回答了该问题
中风时胳膊有什么感觉

中风时胳膊可能出现麻木、无力或刺痛感。

中风导致的胳膊感觉异常通常与脑部供血不足或出血有关。缺血性中风因血栓阻塞血管,导致控制胳膊的脑区缺氧,表现为单侧胳膊突然麻木或沉重感,可能伴随抓握困难。出血性中风因血管破裂压迫脑组织,胳膊可能出现剧烈刺痛或灼热感,常伴有肌张力异常。部分患者会描述为蚂蚁爬行感或手套样感觉减退,严重时完全丧失知觉。部分短暂性脑缺血发作患者症状可在24小时内缓解,但需警惕复发风险。

出现胳膊异常感觉时应立即就医,避免剧烈活动并保持呼吸道通畅。

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邵自强
邵自强 副主任医师 回答了该问题
中风属于什么系统疾病

中风属于神经系统疾病,是脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的急性脑血管病。

中风主要分为缺血性和出血性两大类。缺血性中风由脑动脉狭窄或血栓形成导致脑供血不足引起,常见症状包括突发单侧肢体无力、言语不清、面部歪斜。出血性中风因脑血管破裂导致脑内或蛛网膜下腔出血,多表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍。高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病是中风的主要危险因素,长期吸烟饮酒、缺乏运动也会增加发病概率。

预防中风需控制基础疾病,保持低盐低脂饮食,适度运动并定期监测血压血糖。出现疑似中风症状应立即就医,争取在黄金救治时间内接受溶栓或取栓治疗。

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邵自强
邵自强 副主任医师 回答了该问题
轻微中风如何治疗

轻微中风一般可通过药物治疗、康复训练和生活方式调整等方式治疗。

轻微中风可能与高血压、动脉粥样硬化等因素有关,通常表现为肢体无力、言语不清等症状。药物治疗方面,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物,有助于预防血栓形成和稳定斑块。康复训练包括肢体功能锻炼和语言训练,有助于恢复受损功能。生活方式调整需控制血压、血糖和血脂,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,适度运动。

日常需定期监测血压、血糖等指标,避免情绪激动和过度劳累,出现异常及时就医。

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王青
王青 主任医师 回答了该问题
中风会引起血压升高吗

中风可能会引起血压升高,但并非所有中风患者都会出现血压升高的情况。中风后血压升高可能与脑部损伤、应激反应、自主神经功能紊乱、原有高血压病史、颅内压增高等因素有关。

中风后血压升高通常与脑部损伤直接相关。当脑组织缺血或出血时,机体会启动保护性机制,通过升高血压来维持脑部血液供应。这种情况在急性期较为常见,随着病情稳定,血压可能逐渐回落。部分患者由于脑干等关键区域受损,会导致自主神经调节功能异常,进而引起持续性血压波动。

少数中风患者可能出现血压不升反降的情况。这多见于大面积脑梗死或严重脑出血患者,由于脑干功能严重受损,导致血压调节中枢失灵。某些降压药物的不当使用也可能造成血压过度下降。对于既往有低血压倾向的患者,中风后血压变化可能更为复杂。

中风患者应定期监测血压变化,在医生指导下调整降压方案。急性期血压管理需个体化,既要避免血压过高加重脑损伤,也要防止血压过低影响脑灌注。恢复期可通过低盐饮食、适度运动、规律作息等方式帮助稳定血压,同时遵医嘱服用降压药物,定期复查血压和神经系统功能。

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师 回答了该问题
怀疑中风挂什么科

怀疑中风应挂神经内科或急诊科,可能由脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑血管畸形、颅内动脉瘤等原因引起。

1、神经内科

神经内科是诊断和治疗脑血管疾病的核心科室,针对缺血性中风可开展静脉溶栓、抗血小板聚集等药物治疗,对出血性中风可进行降颅压、控制血压等对症处理。典型症状包括突发肢体无力、言语含糊、面部歪斜,常伴随头痛或意识障碍。常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、阿替普酶等,需在医生指导下使用。

2、急诊科

急诊科负责中风急性期的抢救与评估,通过CT或MRI快速鉴别脑出血与脑梗死。对于发病4.5小时内的缺血性中风患者,急诊科可协调神经内科进行静脉溶栓治疗。常见表现为一侧肢体麻木、行走不稳、视物重影,严重时可出现昏迷。急救药物包括甘露醇、乌拉地尔等,具体方案需由专业医师制定。

3、脑梗死

脑梗死占中风病例的绝大部分,多因动脉粥样硬化导致血管狭窄或血栓形成。典型症状为晨起发现单侧肢体活动障碍,可能伴有吞咽困难或失语。治疗需结合抗凝、改善脑循环等措施,常用药物有华法林、丁苯酞等。发病后需避免随意搬动患者,保持呼吸道通畅。

4、脑出血

脑出血多与高血压、脑血管淀粉样变性相关,表现为突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍。急诊CT可明确出血部位和量,严重时需神经外科会诊考虑手术清除血肿。控制血压药物如尼莫地平、呋塞米等需在监护下使用。患者应绝对卧床,避免情绪激动加重出血。

5、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是中风预警信号,症状通常在24小时内完全缓解,但未来中风风险显著增高。常见病因包括颈动脉斑块脱落、心源性微栓子等。即使症状消失也需完善脑血管评估,药物预防可选用阿托伐他汀、西洛他唑等。日常需监测血压血糖,戒烟限酒。

怀疑中风时须立即就医,避免自行用药延误治疗。患者转运过程中应记录症状出现时间,保持头部偏向一侧防止误吸。康复期需在神经内科定期随访,配合肢体功能训练和语言康复。饮食建议低盐低脂,控制每日钠摄入量不超过5克,适当增加全谷物和深海鱼类摄入。保持适度有氧运动如散步、太极拳,避免剧烈活动诱发血压波动。

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师 回答了该问题
中风的西医抢救方法

中风抢救的西医方法主要有静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板治疗、血压管理和神经保护治疗。中风属于急危重症,发病后需立即拨打急救电话,在黄金时间窗内进行专业医疗干预。

1、静脉溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓,该药物能溶解血栓恢复脑血流。适应症包括缺血性中风且无颅内出血倾向者,需通过CT排除脑出血后使用。溶栓治疗存在出血转化风险,需严格监测凝血功能。

2、血管内介入治疗

对大血管闭塞患者可采用机械取栓术,通过导管将取栓装置送至血栓部位进行清除。发病6-24小时内经影像评估符合条件者可实施,需联合血管造影确定病变位置。术后需密切观察穿刺部位出血及神经功能变化。

3、抗血小板治疗

未接受溶栓治疗者应在发病24-48小时内启动阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗。该方案能抑制血小板聚集预防血栓扩展,但对消化道溃疡患者需谨慎使用。用药期间需监测黑便等出血征象。

4、血压管理

急性期血压控制在180/105mmHg以下,避免使用短效硝苯地平以防血压骤降。合并高血压脑病者可静脉用乌拉地尔,目标为24小时内降压不超过15%。血压波动过大可能加重脑灌注不足。

5、神经保护治疗

可使用依达拉奉清除氧自由基,减轻缺血再灌注损伤。丁苯酞能改善微循环,适用于分水岭区梗死。神经保护剂需早期使用,联合亚低温治疗可降低脑代谢需求。用药期间监测肝肾功能变化。

中风患者抢救后需进入卒中单元进行监护,保持呼吸道通畅,床头抬高30度预防误吸。康复期应控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,低盐低脂饮食。定期进行肢体功能训练和言语康复,遵医嘱长期服用抗栓药物预防复发。出现头痛呕吐或肢体无力加重需立即返院复查。

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邵自强
邵自强 副主任医师 回答了该问题
轻微中风一般要多长时间才能够恢复

轻微中风一般需要1-6个月恢复,具体时间与脑组织损伤程度、康复治疗介入时机等因素相关。

轻微中风通常指脑组织损伤范围较小或未遗留严重功能障碍的脑梗死或脑出血。恢复时间受多种因素影响,发病后1-3个月是神经功能恢复的黄金期,多数患者通过规范康复训练可恢复基本生活能力。若累及运动功能区或存在基础疾病,恢复期可能延长至3-6个月。早期介入肢体功能锻炼、语言训练及认知康复能显著改善预后,发病后24-48小时病情稳定即可开始床旁康复。高龄、合并脑白质病变或糖尿病等慢性病患者恢复速度相对较慢。

恢复期间需保持低盐低脂饮食,遵医嘱控制血压血糖,避免过度劳累及情绪激动。

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尹慧
尹慧 主任医师 回答了该问题
轻微中风的症状有哪些

轻微中风医学上称为短暂性脑缺血发作的典型症状主要有单侧肢体无力、言语含糊、面部不对称、突发眩晕、视野缺损等。

1、单侧肢体无力

表现为突发一侧手臂或腿部力量减弱,持物不稳或行走拖沓。这是由于大脑运动区供血不足导致神经信号传导异常,常见于颈内动脉系统缺血。患者可能出现筷子掉落、扣纽扣困难等精细动作障碍,症状通常持续数分钟至数小时。

2、言语含糊

突然出现说话含糊不清或理解语言困难,医学上称为构音障碍或感觉性失语。当大脑语言中枢布罗卡区或韦尼克区血流受阻时,患者可能表现为词不达意、答非所问,或完全无法组织完整句子。部分患者会伴随吞咽呛咳。

3、面部不对称

突发一侧面部下垂、口角歪斜,微笑时尤为明显。这种中枢性面瘫源于脑干或大脑皮层供血异常,与周围性面瘫不同,患者通常仍能皱眉和闭眼。可能伴随同侧舌肌无力导致进食时食物残留在患侧颊部。

4、突发眩晕

出现剧烈旋转感且与头位变化无关,常伴恶心呕吐和平衡障碍。后循环缺血影响小脑或前庭神经核时,患者可能无法站立需扶墙行走。需注意与良性阵发性位置性眩晕鉴别,后者眩晕多在特定头位诱发且无其他神经缺损症状。

5、视野缺损

突然出现单眼黑矇或双眼同向偏盲,表现为视物有黑影遮挡或只能看到一侧景物。枕叶视皮层或视放射缺血会导致这种视觉传导通路中断,患者可能撞到侧面物体或阅读时漏看部分文字。

出现上述症状即使短期内自行缓解也需立即就医,短暂性脑缺血发作是严重卒中的预警信号。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。建议定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查,阿司匹林等抗血小板药物需严格遵医嘱服用。康复期可进行认知训练和肢体协调练习,如拼图、写字等精细动作锻炼。

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邵自强
邵自强 副主任医师 回答了该问题
小中风一般住院治疗多久

小中风一般需要住院治疗7-14天,具体时间与病情严重程度、并发症及恢复情况有关。

小中风即短暂性脑缺血发作,住院时间主要取决于神经功能缺损程度和基础疾病控制效果。症状较轻且无严重并发症时,通常7天内可完成评估和药物调整,包括抗血小板聚集治疗如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和危险因素管理。若存在高血压、糖尿病等基础疾病或出现新发脑梗死,可能需要延长至10-14天以监测病情变化、优化治疗方案。部分患者需完善颈动脉超声、磁共振等检查评估血管状况,也会影响住院周期。住院期间以控制血压血糖、改善脑循环及预防血栓形成为主要目标。

出院后应保持低盐低脂饮食,遵医嘱规律服药并定期复查血压、血脂等指标。

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邵自强
邵自强 副主任医师 回答了该问题
什么是中风120

中风120是指识别中风早期症状的三个关键步骤,即1看脸、2查臂、0听语。

1看脸是指观察面部是否出现不对称或口角歪斜,2查臂是指检查双臂平举时是否有一侧无力下垂,0听语是指聆听患者说话是否含糊不清或无法表达。这三个步骤简单易记,能帮助快速识别中风征兆。中风通常由脑部血管阻塞或破裂导致脑组织缺血缺氧引起,可能伴随突发头痛、眩晕、视物模糊等症状。高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病患者发生中风的概率较高。

一旦发现疑似中风症状,应立即拨打急救电话并记录发病时间,避免延误溶栓治疗的黄金时间窗。

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师 回答了该问题
买什么补品给中风病人

中风病人可以适量补充蛋白粉、鱼油、维生素B族、钙片、益生菌等营养品。选择补品需结合患者具体病情和营养状况,建议在医生或营养师指导下使用。

一、蛋白粉

蛋白粉有助于维持肌肉量和修复组织,适合吞咽困难或进食不足的中风患者。乳清蛋白和大豆蛋白是常见选择,需注意肾功能不全者应限制蛋白质摄入量。蛋白粉可加入流质食物中食用,避免单独冲调浓度过高。

二、鱼油

鱼油富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎和改善血管内皮功能的作用。DHA和EPA成分可能有助于神经修复,但高剂量可能增加出血风险,服用抗凝药物者需谨慎。建议选择经过重金属检测的深海鱼油产品。

三、维生素B族

维生素B1、B6、B12等对神经传导和修复有重要作用,尤其适合存在同型半胱氨酸升高的患者。复合维生素B可改善能量代谢,但需注意长期大剂量服用B6可能引起周围神经病变。建议优先通过均衡饮食获取。

四、钙片

长期卧床的中风患者易出现骨质疏松,适量补钙有助于维持骨骼健康。碳酸钙和柠檬酸钙是常见剂型,需配合维生素D促进吸收。存在高钙血症或肾结石病史者应避免盲目补钙。

五、益生菌

益生菌可调节肠道菌群平衡,改善中风后常见的便秘问题。双歧杆菌和乳酸菌制剂能增强消化功能,但免疫功能低下者需警惕菌血症风险。建议选择含多种菌株的复合制剂。

中风患者的营养补充应以均衡膳食为基础,补品仅作为辅助手段。日常饮食需保证优质蛋白、膳食纤维和抗氧化物质的摄入,控制盐分和饱和脂肪。吞咽障碍者可选择糊状或泥状食物,必要时采用鼻饲营养。康复期患者应定期监测营养指标,根据血液检查结果调整补品方案。同时配合规范的康复训练,避免吸烟饮酒等不良习惯,保持规律作息有助于整体恢复。

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邵自强
邵自强 副主任医师 回答了该问题
中风后手无力如何恢复

中风后手无力可通过康复训练、物理治疗及药物治疗等方式改善。

中风后手无力主要与脑组织缺血或出血导致运动神经损伤有关,常伴随肌肉萎缩、关节僵硬等症状。康复训练包括被动关节活动、抓握练习及精细动作训练,需在康复师指导下循序渐进。物理治疗可采用功能性电刺激、经颅磁刺激等促进神经功能重塑。药物治疗可遵医嘱使用胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊改善脑代谢,或甲钴胺片营养神经。急性期后尽早介入康复能显著提升功能恢复概率。

恢复期间需保持患肢保暖,避免过度用力造成二次损伤,家属可协助进行日常被动按摩。饮食宜补充优质蛋白和维生素B族,如鸡蛋、瘦肉及深绿色蔬菜。

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