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做骨髓穿刺术麻醉后还会不会痛

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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多发性骨髓瘤要做什么检查?

多发性骨髓瘤通常需要做血清蛋白电泳、骨髓穿刺活检、影像学检查等。

血清蛋白电泳用于检测M蛋白,这是多发性骨髓瘤的重要标志物,能够帮助医生判断疾病的存在与严重程度。骨髓穿刺活检可以直接观察骨髓中的浆细胞比例,明确是否存在异常增生,是确诊多发性骨髓瘤的关键检查。影像学检查包括X线、CT或核磁共振,主要用于评估骨骼损害情况,如溶骨性病变或骨质疏松,这些是多发性骨髓瘤常见的并发症。

日常应保持均衡饮食,避免剧烈运动以防骨折,并定期复查监测病情变化。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

甲状腺结节穿刺术后怎么护理?

甲状腺结节穿刺术后护理需注意保持伤口清洁、避免剧烈运动和定期复查。

穿刺后24小时内应避免沾水,防止伤口感染。穿刺部位可能出现轻微疼痛或肿胀,属于正常现象,通常1-2天可自行缓解。术后3天内避免颈部过度活动,如转头、仰头等动作,防止穿刺部位出血。饮食上选择清淡易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。术后1周内避免提重物或进行剧烈运动,防止伤口撕裂。术后需按医嘱服用抗生素预防感染,如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。若出现发热、穿刺部位红肿热痛或出血不止等情况,应及时就医。

术后1个月需复查甲状腺超声,评估结节变化情况。日常生活中保持规律作息,避免熬夜和情绪波动。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

骨髓瘤的饮食禁忌有哪些 了解骨髓瘤的4个饮食禁忌?

骨髓瘤患者应避免高盐、高糖、高脂肪及刺激性食物,同时限制酒精摄入。

骨髓瘤是一种恶性血液系统疾病,饮食管理对控制病情进展和减轻症状有重要作用。高盐食物如腌制食品、加工肉类可能加重肾脏负担,影响电解质平衡。高糖食物如甜点、含糖饮料可能促进炎症反应,不利于免疫调节。高脂肪食物如油炸食品、肥肉可能增加血液黏稠度,影响微循环。辛辣刺激性食物如辣椒、酒精可能刺激胃肠黏膜,加重消化道不适。酒精会干扰药物代谢并抑制骨髓造血功能,需严格限制。

日常饮食建议选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,搭配新鲜蔬菜水果,烹饪方式以蒸煮为主,避免煎炸。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

骨髓空洞症是什么?

骨髓空洞症是一种慢性进行性脊髓疾病,主要表现为脊髓内形成充满液体的异常空洞,常见于颈段脊髓。该病可能由先天性发育异常、脊髓损伤、肿瘤压迫、炎症等因素引起,典型症状包括痛温觉减退、肌肉萎缩、肢体无力及自主神经功能障碍。

1、先天性因素

部分患者存在先天性颅颈交界区畸形,如小脑扁桃体下疝畸形,导致脑脊液循环受阻,脊髓中央管压力增高形成空洞。这类患者多在青少年时期发病,可能伴随斜颈、头痛等症状。早期可通过磁共振成像明确诊断,严重时需手术解除压迫。

2、外伤性原因

脊髓严重外伤后可能继发空洞形成,因局部出血、水肿导致脑脊液动力学改变。常见于车祸或高处坠落伤后数月到数年,表现为原有症状加重或新发神经功能障碍。需通过动态影像学监测,必要时行空洞分流术。

3、肿瘤相关性

脊髓内肿瘤如室管膜瘤、星形细胞瘤可能直接压迫中央管或影响脑脊液循环。患者除空洞症状外,往往有夜间痛、根性放射痛等肿瘤特征表现。手术切除肿瘤是根本治疗方法,术后需定期复查防止复发。

4、炎症性病变

脊髓蛛网膜炎、多发性硬化等炎症性疾病可能破坏脊髓正常结构,诱发空洞形成。这类患者常有反复发作病史,脑脊液检查可见异常。治疗需控制原发病,辅以神经营养药物改善症状。

5、特发性类型

部分患者无明确诱因,称为特发性脊髓空洞症。进展通常较缓慢,可能多年仅表现为轻微感觉异常。建议每6-12个月进行神经功能评估,当出现进行性肌无力或大小便障碍时需考虑手术治疗。

骨髓空洞症患者应避免颈部剧烈运动,睡眠时使用合适高度的枕头维持颈椎生理曲度。饮食需保证充足维生素B族摄入,如全谷物、瘦肉等,有助于神经修复。温水浴可改善局部血液循环,但需注意水温避免烫伤。定期进行康复训练维持肌肉力量,如出现新发症状或原有症状急剧加重,应立即就诊神经外科。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

体外碎石手术需要麻醉吗?

体外碎石手术通常不需要全身麻醉,多数情况下采用局部麻醉或镇痛措施即可完成。体外碎石术的处理方式主要有局部麻醉、静脉镇痛、非麻醉镇痛、儿童特殊处理、麻醉禁忌评估等。

1、局部麻醉

体外碎石术常在治疗区域使用利多卡因凝胶等表面麻醉剂,通过阻断神经传导减轻冲击波带来的皮肤刺痛感。这种麻醉方式不影响患者意识,术后恢复快,适用于肾结石或输尿管上段结石的粉碎治疗。

2、静脉镇痛

对于疼痛敏感或焦虑患者,可配合使用芬太尼、舒芬太尼等静脉镇痛药物。这类短效镇痛剂能维持患者清醒状态,同时有效缓解冲击波引起的内脏牵涉痛,特别适合输尿管中下段结石的治疗。

3、非麻醉镇痛

部分医疗机构采用音乐疗法、分散注意力等非药物镇痛手段。通过调整冲击波频率、降低能量输出等技术改良,配合呼吸训练也能帮助耐受治疗,适用于直径小于10毫米的肾盂结石。

4、儿童特殊处理

儿童患者因配合度差可能需基础麻醉,常用七氟烷吸入麻醉联合骶管阻滞。麻醉深度以维持自主呼吸为度,术中需严密监测生命体征,适用于儿童肾结石的日间手术处理。

5、麻醉禁忌评估

严重心肺疾病、凝血功能障碍患者需麻醉科会诊评估风险。过度肥胖患者可能因体位限制影响呼吸,需考虑椎管内麻醉替代方案,这类特殊情况约占体外碎石病例的极少数。

术后建议增加每日饮水量至2000毫升以上,优先选择柠檬水等碱性饮品帮助碎石排出。两周内避免剧烈运动和重体力劳动,定期复查超声观察排石情况。出现持续发热或严重血尿时需及时返院检查,必要时配合口服坦索罗辛等药物辅助排石。饮食上应控制高草酸食物摄入,根据结石成分分析结果调整膳食结构。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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