麻醉科最新回答
赵平
主任医师
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麻醉时用喉镜可避免刺激喉部黏膜出现疼痛，还可以防止心跳过快、血压升高。在进行全身麻醉时，大多是需要用喉镜来帮助病人提供呼吸的，可以有效防止病人出现缺氧的症状。喉镜检查一般是使用利多卡因喷雾进行麻醉，可以在一定程度上排除咽部是否存在肿物，在检查时患者不会有太大痛苦，整个过程大概在10分钟左右完成。在做喉镜检查之前，患者不能饮食和喝水，需要空腹进行，还需要检查是否有传染病，若是血压过高的患者需要等血压降下来再进行喉镜检查。麻醉时用喉镜可以避免刺激喉部黏膜出现疼痛，还可以防止心跳过快、血压升高。在进行全身麻醉时，大多是需要用喉镜来帮助病人提供呼吸的，可以有效防止病人出现缺氧的症状。
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赵平
主任医师
回答了该问题
神经干丛阻滞也叫传导阻滞，是将局部麻醉药注射到神经干和神经丛的旁边，暂时阻滞神经的传导功能，使该神经干和神经丛分布的区域产生麻醉作用，达到手术无痛的要求。神经干丛阻滞也是目前临床当中比较常用的一种麻醉方法，他只要求手术的部位局限在某一神经干丛所支配的范围之内。神经干丛阻滞时间能够满足手术的要求，就可以使用，它可以单独使用，也可以和其他的麻醉方法，包括全身麻醉复合起来一起用，而且目前神经干丛的阻滞不仅用于手术麻醉当中，也用于术后的镇痛，它是一种非常重要的术后镇痛的方式。
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赵平
主任医师
回答了该问题
现在我们一般采取局部麻醉，很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。一般病人在侧卧位或俯卧位，腹部悬空腰椎局麻量。一般皮球要打1％或0.75％的利多卡因，在穿刺通道上用0.5％的在椎间孔周围，也用0.5％的这个麻醉的量。既能阻止病人的疼痛感觉，而且病人还有阻止不了病人的运动，适合术中给病人交流。一般在椎间孔周围麻醉药0.5％，麻醉药的用量用到15到20毫升，充分的椎间孔周围的麻醉，能使病人痛苦减到最低。当然有些病人不能适合局麻水平很高。假如术中有下肢的神经监测，也可以用全身麻醉。
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赵平
主任医师
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全静脉麻醉的并发症有：1、发生药物的过敏反应；2、大多数的全静脉全麻对循环都是抑制的，可能会是出现低血压；3、一般全静脉麻醉，都是需要几种静脉麻醉药复合使用，才能满足手术麻醉的需求，这些麻醉药一起使用，它对呼吸抑制会比较明显。因此大多数的血静脉麻醉都会在气管插管或者放置好喉罩控制呼吸下，进行一个全身麻醉。4、术后可能会产生恶心呕吐。
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黄国栋
主任医师
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复合麻醉是同时或先后使用两种及两种以上的全身麻醉药或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌肉松弛、自主反射抑制的麻醉方法。从这个定义上就可以看出，只要使用两种以上的麻醉药物，哪怕都是静脉麻醉，也叫一个静脉的复合麻醉。需要指出的是，到目前为止，没有一种静脉的全麻药单一使用就能够满足手术的需求。也就是说只要是全身静脉的麻醉，它都会使用至少两种以上的全麻药物。
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赵平
主任医师
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麻醉要根据他是全麻还是区域阻滞麻醉来分析，如果是区域阻滞麻醉或者是椎管类麻醉，那么他的这个局麻药，一般不会说用的越多效果越差，应该说这个局麻药用多少量，就会产生多大的效果，这个基本是能保证的。对于全身麻醉来讲，尤其是阿片类的镇痛药，它就可能产生一个耐受性的问题，比如第一次用了这个药以后产生了相应的镇痛效果，以后再用相同的药物或者同类的药物，那么它就可能产生耐药性和成瘾性，那么再用相同的剂量可能不能产生相同的镇痛效果，可能会追加更大的剂量才能产生；所以麻醉药物也不是越用越多效果越好，也有可能越用越多，效果反而还不好。
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方毅
主任医师
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椎管内麻醉可能产生的后遗症包括有尿潴留、神经损伤、感染、硬膜外血肿、截瘫、最常见的是硬脊膜穿刺后头痛。椎管内有两个可用于麻醉的腔隙，根据局麻药注入的腔隙不同，分为蛛网膜下隙阻滞简称腰麻。硬膜外间隙阻滞和腰麻-硬膜外间隙联合阻滞，统称椎管内麻醉。椎管内麻醉可能产生的后遗症包括有尿潴留、神经损伤、感染、硬膜外血肿、截瘫、最常见的是硬脊膜穿刺后头痛麻醉后平卧24小时可预防。麻醉科医师手术后1--2天会对病人进行麻醉后访视，帮助病人解决麻醉后各类并发症。真的有后遗症的出现要及时进行治疗，防止后遗症加重。
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赵平
主任医师
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这个问题要从两方面来理解，比如遇到大型的车祸，或者外界的创伤打击，不管做不做手术，实不实施麻醉，生命随时都有终止的可能，这种情况之下可以。非常广义的说，人都可以试试或者耐受麻醉，但是从另外一个方面来说，从质量和安全，从保障的角度来说，不一定所有的人都能耐受麻醉，因此在实施手术麻醉之前，特别是择期手术病人，就会对所有的生命体征和各器官功能进行评估，会实施术前的相关检查和术前的评估，会从呼吸系统循环系统、神经系统、泌尿系统以及消化系统等等，进行完善的术前检查之后，通过综合的评估考量，来确定是否能够耐受麻醉。
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张伟
主任医师
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全麻药物使中枢神经系统产生意识消失的机制，到现在都没有完全搞清楚。一种观点认为，人的本体意识觉醒状态是由中枢神经系统的特定神经结构维持的，那么药物对这些特定结构的作用产生意识消失。还有一种观点认为，意识的觉醒状态不一定是特定神经结构的作用，而是与整个中枢神经系统信号传导网络的整合活动有关，那么意识消失是这种整合活动的Each或阻断造成的。目前主流观点是倾向于不管是静脉麻醉，还是吸入麻醉，都是作用于特定的神经结构，如球囊和重大的网络结构，抑制它的功能而产生意识消失作用。
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张伟
主任医师
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应该从实施椎管内麻醉可能有哪些并发症意外来考虑这个因素。通常实施椎管内麻醉之后，可能会有神经损伤的一些并发症，比如下肢麻木、四肢功能缺损，当然也有麻醉药物代谢酶完全消退之前的尿潴留，记忆力下降这些情况，还有很危险的一种情况，就是椎管内的血肿形成对下肢神经的压迫导致的积滩，全积水麻醉的发生这种情况。如果全积水麻醉发生，在术中就会发现，术后就三方面，会考虑几个相关的针对性的工作，第一，病人的下床时间在记忆力没有完全恢复之前，不能够轻易下床，同样的道理，如果麻醉药物没有消废之前，排尿排便等这些功能有针对性的护理。核心的在于术后的严密观察，如果发生其它更危重的并发症的发生，会提前发生之后有针对性的进行处理，从而保证椎管内术后患者的相关生命体征的质量安全保障。
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张伟
主任医师
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使用硬膜外麻醉是否毫无痛感，需视情况而定。1、在硬膜外间隙里注入局麻药以后，到他产生完全的阻止效果时，至少需要20分钟左右，那么在这20分钟里面如果动手术了，即使他后面的麻醉效果很好，病人还是会感觉到痛的。2、如果硬膜麻醉的主治平面没有达到手术的要求，那么病人在做手术时也会感觉到痛。3、硬膜外麻醉有可能在插管的时候，有可能导管偏向于一侧，出现一侧效果好，另外一侧效果不好，那也是有可能会出现痛感的。4、有的手术会有一些牵拉反应，从病人的角度讲，这些情感反应，也有可能他认为是痛的感觉。
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张伟
主任医师
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麻醉方式选择，最初决定是由麻醉大夫来做，说某一类手术用什么样一个麻醉方式，它都是有专业特征的，比如有一些麻醉，可以选择半身麻醉，也可以选择全身麻醉，告知病人相应的利弊以后，病人还是执意要选择某一类的麻醉方式，只要在他的允许范围内，都是可以让病人来做选择，但是有一类麻醉方式，有一些手术的麻醉方式，在告知病人利与弊以后，可能病人就会在麻醉大夫的指导下选择麻醉方式。
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张伟
主任医师
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麻醉性的镇痛药很多都是阿片类药，而阿片类药的前身也确实是从鸦片的提纯提亮，通过多次的工艺的改进和提纯之后，进行生产出来的止痛药。现阶段使用的阿片类药，比如芬太尼、淑芬太尼、瑞芬太尼等等，这些药物是完全有保障的，它的成瘾性非常低。杜冷丁这一类的阿片类药，反复多次注射之后可能会有成瘾性的发生，而现阶段使用的阿片类药几乎不可能产生成瘾性。
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张伟
主任医师
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硬膜外麻醉对呼吸系统的影响如下：1、硬膜外麻醉对呼吸系统的影响相对较轻，严重的呼吸抑制比较罕见，但是高平面、高浓度的局麻药，它可以引起胸部的呼吸肌无力，如果合用了一支呼吸镇痛药，就有可能会引起严重的呼吸抑制。2、如果患者在麻醉前本身就有呼吸功能不全时，那么在硬膜外麻醉的时候，还是有可能出现严重的呼吸抑制。3在硬膜麻醉期间，由于严重的低血压或者盐水呼吸中枢的抑制，引起呼吸肌的麻痹，有可能会引起呼吸的停止。
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赵平
主任医师
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麻醉后多久可以吃东西与麻醉方式、手术情况有关，一般来说局麻对身体的影响较小，术后只要患者是清醒的，肠胃功能正常，有呼吸道保障能力就可以吃一些流质食物。如果使用的是全麻，可能对消化道有一定的影响，要等肠胃恢复蠕动后才能吃东西，不建议过早进食。如果手术累及消化道，则不宜过早进食，以免引起严重的并发症。如果没有累及消化道，患者完全清醒，且恢复正常的呼吸后就可以吃东西。麻醉后多久可以吃东西视情况而定，若是不影响消化道清醒后就可进食了，不然要等胃肠道功能恢复后再吃东西。麻醉后多久可以吃东西与麻醉方式和手术情况有关，一般来说局麻对身体的影响较小，术后只要患者是清醒的，肠胃功能正常，有呼吸道保护能力就可以吃一些流质食物。
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