麻醉科最新回答
赵家医
主任医师
回答了该问题
小孩手术打麻醉药可能引发短期或长期后遗症，但风险较低且可控。麻醉后遗症包括恶心、呕吐、头晕等短期反应，以及罕见情况下认知功能受损等长期影响。通过术前评估、合理用药和术后护理，可以显著降低风险。
1、短期后遗症
麻醉药物可能引起术后恶心、呕吐、头晕等症状，这些反应通常在几小时内消失。部分儿童可能因麻醉药物代谢较慢，出现嗜睡或情绪波动。为减少这些反应，医生会根据孩子的年龄、体重和健康状况选择合适的麻醉药物和剂量。术后保持充足休息和适当补液有助于缓解不适。
2、长期后遗症
在极少数情况下，麻醉可能对儿童的认知功能产生长期影响，尤其是多次或长时间使用麻醉药物时。研究表明，3岁以下儿童在接受长时间麻醉后，可能出现轻微的学习或记忆问题。为降低风险，医生会尽量减少麻醉时间和剂量，并在术前进行详细评估，确保麻醉的必要性和安全性。
3、预防与应对措施
术前与麻醉医生充分沟通，了解麻醉方案和潜在风险。术后密切观察孩子的反应，如出现异常症状及时就医。对于有特殊健康状况的儿童，医生可能会调整麻醉方案或采取额外监测措施。
小孩手术打麻醉药的后遗症风险较低，但仍需重视术前评估和术后护理。家长应与医生密切配合，确保孩子的安全和健康。通过科学管理和合理用药，麻醉风险可被有效控制。
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赵平
主任医师
回答了该问题
小孩全身麻醉通常安全，但可能伴随短期或长期后遗症，如恶心、呕吐、认知功能暂时下降等。麻醉后遗症的发生与个体差异、麻醉药物选择及手术类型有关。
1、短期后遗症
全身麻醉后，儿童可能出现恶心、呕吐、嗜睡、头痛等短期不适。这些症状通常在术后几小时内消失，少数可能持续1-2天。麻醉药物对中枢神经系统的抑制作用可能导致术后认知功能暂时下降，表现为注意力不集中或记忆力减退。
处理方法：术后保持充足休息，避免剧烈活动。若恶心呕吐严重，可遵医嘱使用止吐药物。多饮水有助于加速药物代谢，减轻不适。
2、长期后遗症
研究表明，多次或长时间全身麻醉可能对儿童大脑发育产生潜在影响，尤其是3岁以下儿童。可能的长期后遗症包括学习能力下降、行为问题或注意力缺陷。
处理方法：对于需要多次麻醉的儿童，家长应与医生充分沟通，评估麻醉的必要性及风险。术后可通过认知训练、营养补充（如富含DHA的食物）促进大脑恢复。
3、麻醉药物选择与个体差异
麻醉药物的种类和剂量对后遗症的发生有重要影响。儿童对药物的代谢能力较弱，可能导致药物残留时间延长。遗传因素、术前健康状况也会影响麻醉效果及恢复情况。
处理方法：术前进行全面健康评估，选择适合的麻醉药物和剂量。术后密切观察儿童反应，及时与医生沟通异常情况。
小孩全身麻醉的后遗症多为短期且可控，但需关注潜在长期影响。家长应选择经验丰富的麻醉医生，术后密切观察儿童状态，必要时采取干预措施，确保安全恢复。
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赵平
主任医师
回答了该问题
小孩全身麻醉的副作用可能包括恶心呕吐、术后认知功能障碍、呼吸抑制等。这些副作用通常与麻醉药物的使用、个体差异以及手术类型有关。通过术前评估、合理用药和术后护理，可以有效减少副作用的发生。
1、恶心呕吐
全身麻醉后，恶心呕吐是常见的副作用之一，尤其在儿童中更为普遍。这可能与麻醉药物对中枢神经系统的抑制作用有关，尤其是阿片类药物。为减少这一副作用，医生可能会在术前使用止吐药物，如昂丹司琼或地塞米松。术后保持清淡饮食、避免过早进食油腻食物也有助于缓解症状。
2、术后认知功能障碍
部分儿童在全身麻醉后可能出现短暂的认知功能障碍，表现为记忆力下降、注意力不集中等。这种现象可能与麻醉药物对大脑神经元的暂时性影响有关。研究表明，使用短效麻醉药物（如丙泊酚）和减少麻醉时间可以降低风险。术后家长应密切观察孩子的行为变化，必要时咨询医生。
3、呼吸抑制
全身麻醉可能导致呼吸抑制，尤其是在麻醉药物剂量过大或儿童本身存在呼吸系统疾病的情况下。为预防这一问题，麻醉医生会在术中密切监测血氧饱和度和呼吸频率，必要时使用辅助通气设备。术后应确保孩子呼吸道通畅，避免平卧位，以减少呼吸抑制的风险。
小孩全身麻醉的副作用虽然存在，但通过科学的术前评估、合理的麻醉方案和细致的术后护理，可以显著降低其发生率和严重程度。家长应与医生充分沟通，了解麻醉的风险和应对措施，确保孩子的安全与健康。
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杨博
主任医师
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宝宝局部麻醉后遗症可能与药物反应、个体差异或操作不当有关，通常表现为局部疼痛、肿胀或过敏反应。处理方法包括观察症状、及时就医和遵医嘱用药。
1、药物反应
局部麻醉药物可能引起宝宝的身体不适，如局部疼痛、肿胀或轻微发热。这些症状通常是短暂的，但如果持续时间较长或加重，需及时就医。家长可以观察宝宝的反应，避免过度按压麻醉部位，保持局部清洁。
2、个体差异
每个宝宝对麻醉药物的耐受性不同，部分宝宝可能对某些药物成分过敏，表现为皮肤红肿、瘙痒或呼吸困难。如果出现过敏症状，应立即停止使用药物并就医。医生可能会建议使用抗过敏药物或更换麻醉方案。
3、操作不当
麻醉操作过程中，如果技术不熟练或消毒不彻底，可能导致局部感染或神经损伤。家长应选择正规医疗机构进行麻醉操作，术后注意观察宝宝的状态，如发现异常及时联系医生。
4、处理方法
- 药物治疗：如局部疼痛明显，医生可能会开具止痛药（如对乙酰氨基酚）或抗炎药（如布洛芬）。
- 物理治疗：冷敷可以缓解局部肿胀，热敷有助于促进血液循环。
- 饮食调理：术后多给宝宝补充水分，避免刺激性食物，如辛辣或过热的食物。
宝宝局部麻醉后遗症虽然较为少见，但家长仍需保持警惕。术后密切观察宝宝的状态，如有异常及时就医。选择经验丰富的医生和正规医疗机构是预防后遗症的关键。通过科学的护理和及时的处理，大多数后遗症可以得到有效控制。
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赵平
主任医师
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麻醉时用喉镜可避免刺激喉部黏膜出现疼痛，还可以防止心跳过快、血压升高。在进行全身麻醉时，大多是需要用喉镜来帮助病人提供呼吸的，可以有效防止病人出现缺氧的症状。喉镜检查一般是使用利多卡因喷雾进行麻醉，可以在一定程度上排除咽部是否存在肿物，在检查时患者不会有太大痛苦，整个过程大概在10分钟左右完成。在做喉镜检查之前，患者不能饮食和喝水，需要空腹进行，还需要检查是否有传染病，若是血压过高的患者需要等血压降下来再进行喉镜检查。麻醉时用喉镜可以避免刺激喉部黏膜出现疼痛，还可以防止心跳过快、血压升高。在进行全身麻醉时，大多是需要用喉镜来帮助病人提供呼吸的，可以有效防止病人出现缺氧的症状。
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赵平
主任医师
回答了该问题
神经干丛阻滞也叫传导阻滞，是将局部麻醉药注射到神经干和神经丛的旁边，暂时阻滞神经的传导功能，使该神经干和神经丛分布的区域产生麻醉作用，达到手术无痛的要求。神经干丛阻滞也是目前临床当中比较常用的一种麻醉方法，他只要求手术的部位局限在某一神经干丛所支配的范围之内。神经干丛阻滞时间能够满足手术的要求，就可以使用，它可以单独使用，也可以和其他的麻醉方法，包括全身麻醉复合起来一起用，而且目前神经干丛的阻滞不仅用于手术麻醉当中，也用于术后的镇痛，它是一种非常重要的术后镇痛的方式。
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赵平
主任医师
回答了该问题
现在我们一般采取局部麻醉，很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。一般病人在侧卧位或俯卧位，腹部悬空腰椎局麻量。一般皮球要打1％或0.75％的利多卡因，在穿刺通道上用0.5％的在椎间孔周围，也用0.5％的这个麻醉的量。既能阻止病人的疼痛感觉，而且病人还有阻止不了病人的运动，适合术中给病人交流。一般在椎间孔周围麻醉药0.5％，麻醉药的用量用到15到20毫升，充分的椎间孔周围的麻醉，能使病人痛苦减到最低。当然有些病人不能适合局麻水平很高。假如术中有下肢的神经监测，也可以用全身麻醉。
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赵平
主任医师
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全静脉麻醉的并发症有：1、发生药物的过敏反应；2、大多数的全静脉全麻对循环都是抑制的，可能会是出现低血压；3、一般全静脉麻醉，都是需要几种静脉麻醉药复合使用，才能满足手术麻醉的需求，这些麻醉药一起使用，它对呼吸抑制会比较明显。因此大多数的血静脉麻醉都会在气管插管或者放置好喉罩控制呼吸下，进行一个全身麻醉。4、术后可能会产生恶心呕吐。
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黄国栋
主任医师
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复合麻醉是同时或先后使用两种及两种以上的全身麻醉药或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌肉松弛、自主反射抑制的麻醉方法。从这个定义上就可以看出，只要使用两种以上的麻醉药物，哪怕都是静脉麻醉，也叫一个静脉的复合麻醉。需要指出的是，到目前为止，没有一种静脉的全麻药单一使用就能够满足手术的需求。也就是说只要是全身静脉的麻醉，它都会使用至少两种以上的全麻药物。
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赵平
主任医师
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麻醉要根据他是全麻还是区域阻滞麻醉来分析，如果是区域阻滞麻醉或者是椎管类麻醉，那么他的这个局麻药，一般不会说用的越多效果越差，应该说这个局麻药用多少量，就会产生多大的效果，这个基本是能保证的。对于全身麻醉来讲，尤其是阿片类的镇痛药，它就可能产生一个耐受性的问题，比如第一次用了这个药以后产生了相应的镇痛效果，以后再用相同的药物或者同类的药物，那么它就可能产生耐药性和成瘾性，那么再用相同的剂量可能不能产生相同的镇痛效果，可能会追加更大的剂量才能产生；所以麻醉药物也不是越用越多效果越好，也有可能越用越多，效果反而还不好。
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方毅
主任医师
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椎管内麻醉可能产生的后遗症包括有尿潴留、神经损伤、感染、硬膜外血肿、截瘫、最常见的是硬脊膜穿刺后头痛。椎管内有两个可用于麻醉的腔隙，根据局麻药注入的腔隙不同，分为蛛网膜下隙阻滞简称腰麻。硬膜外间隙阻滞和腰麻-硬膜外间隙联合阻滞，统称椎管内麻醉。椎管内麻醉可能产生的后遗症包括有尿潴留、神经损伤、感染、硬膜外血肿、截瘫、最常见的是硬脊膜穿刺后头痛麻醉后平卧24小时可预防。麻醉科医师手术后1--2天会对病人进行麻醉后访视，帮助病人解决麻醉后各类并发症。真的有后遗症的出现要及时进行治疗，防止后遗症加重。
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赵平
主任医师
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这个问题要从两方面来理解，比如遇到大型的车祸，或者外界的创伤打击，不管做不做手术，实不实施麻醉，生命随时都有终止的可能，这种情况之下可以。非常广义的说，人都可以试试或者耐受麻醉，但是从另外一个方面来说，从质量和安全，从保障的角度来说，不一定所有的人都能耐受麻醉，因此在实施手术麻醉之前，特别是择期手术病人，就会对所有的生命体征和各器官功能进行评估，会实施术前的相关检查和术前的评估，会从呼吸系统循环系统、神经系统、泌尿系统以及消化系统等等，进行完善的术前检查之后，通过综合的评估考量，来确定是否能够耐受麻醉。
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张伟
主任医师
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全麻药物使中枢神经系统产生意识消失的机制，到现在都没有完全搞清楚。一种观点认为，人的本体意识觉醒状态是由中枢神经系统的特定神经结构维持的，那么药物对这些特定结构的作用产生意识消失。还有一种观点认为，意识的觉醒状态不一定是特定神经结构的作用，而是与整个中枢神经系统信号传导网络的整合活动有关，那么意识消失是这种整合活动的Each或阻断造成的。目前主流观点是倾向于不管是静脉麻醉，还是吸入麻醉，都是作用于特定的神经结构，如球囊和重大的网络结构，抑制它的功能而产生意识消失作用。
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张伟
主任医师
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应该从实施椎管内麻醉可能有哪些并发症意外来考虑这个因素。通常实施椎管内麻醉之后，可能会有神经损伤的一些并发症，比如下肢麻木、四肢功能缺损，当然也有麻醉药物代谢酶完全消退之前的尿潴留，记忆力下降这些情况，还有很危险的一种情况，就是椎管内的血肿形成对下肢神经的压迫导致的积滩，全积水麻醉的发生这种情况。如果全积水麻醉发生，在术中就会发现，术后就三方面，会考虑几个相关的针对性的工作，第一，病人的下床时间在记忆力没有完全恢复之前，不能够轻易下床，同样的道理，如果麻醉药物没有消废之前，排尿排便等这些功能有针对性的护理。核心的在于术后的严密观察，如果发生其它更危重的并发症的发生，会提前发生之后有针对性的进行处理，从而保证椎管内术后患者的相关生命体征的质量安全保障。
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张伟
主任医师
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使用硬膜外麻醉是否毫无痛感，需视情况而定。1、在硬膜外间隙里注入局麻药以后，到他产生完全的阻止效果时，至少需要20分钟左右，那么在这20分钟里面如果动手术了，即使他后面的麻醉效果很好，病人还是会感觉到痛的。2、如果硬膜麻醉的主治平面没有达到手术的要求，那么病人在做手术时也会感觉到痛。3、硬膜外麻醉有可能在插管的时候，有可能导管偏向于一侧，出现一侧效果好，另外一侧效果不好，那也是有可能会出现痛感的。4、有的手术会有一些牵拉反应，从病人的角度讲，这些情感反应，也有可能他认为是痛的感觉。
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