肝细胞性黄疸是什么?
肝细胞性黄疸是由于肝细胞受损导致胆红素代谢障碍引起的黄疸。治疗需针对病因进行，常见原因包括肝炎、肝硬化、药物或酒精性肝损伤等。治疗方法包括药物治疗、营养支持和病因治疗。药物治疗可使用保肝药如谷胱甘肽、水飞蓟素和甘草酸二铵；营养支持建议低脂高蛋白饮食，如鸡胸肉、鱼类和豆制品；病因治疗需根据具体原因采取相应措施，如抗病毒治疗或戒酒。肝细胞性黄疸的发生与肝细胞功能受损密切相关，常见原因包括病毒感染、长期饮酒、药物毒性等。肝炎病毒如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒可直接损伤肝细胞，导致胆红素代谢障碍。长期饮酒会引发酒精性肝病，影响肝细胞功能。某些药物如对乙酰氨基酚过量使用也会对肝细胞造成损害。预防肝细胞性黄疸的关键在于保护肝脏健康，避免病毒感染，限制酒精摄入，谨慎使用药物，保持均衡饮食，定期体检，早期发现和治疗肝脏疾病。
如何区别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸?
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸的区别主要在于病因和临床表现，需通过实验室检查和影像学检查明确诊断。溶血性黄疸由红细胞破坏过多引起，肝细胞性黄疸则与肝细胞损伤或功能障碍有关。
1、溶血性黄疸的病因主要是红细胞破坏过多，导致胆红素生成增加。常见原因包括遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血、药物或感染引起的溶血。治疗上，需针对病因采取措施，如使用糖皮质激素治疗自身免疫性溶血，停用引起溶血的药物，或进行输血治疗。饮食上，建议增加富含铁和维生素B12的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜。
2、肝细胞性黄疸的病因是肝细胞损伤或功能障碍，导致胆红素代谢异常。常见原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化等。治疗上，需针对病因进行干预，如抗病毒治疗病毒性肝炎，戒酒治疗酒精性肝病，停用肝毒性药物。饮食上，建议低脂、高蛋白、富含维生素的饮食，如鱼类、豆制品、新鲜水果和蔬菜。
3、实验室检查是区分两种黄疸的重要手段。溶血性黄疸表现为间接胆红素升高，网织红细胞计数增加，血红蛋白降低。肝细胞性黄疸表现为直接和间接胆红素均升高，肝功能指标异常，如转氨酶升高、白蛋白降低。影像学检查如超声、CT、MRI有助于评估肝脏结构和功能。
4、临床表现也有助于区分两种黄疸。溶血性黄疸常伴有贫血、脾肿大、尿色加深。肝细胞性黄疸常伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛、腹水等。严重时可能出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。
5、预防措施包括避免接触肝毒性物质，如酒精、某些药物、化学毒物。定期体检，早期发现和治疗肝脏疾病。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠。对于有家族史的人群，应进行遗传咨询和筛查。
溶血性黄疸和肝细胞性黄疸的病因、临床表现、实验室检查和治疗方法不同，需通过综合评估明确诊断并采取针对性治疗。早期发现和干预有助于改善预后，提高生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
肝细胞性黄疸怎么治疗?
肝细胞性黄疸的治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗。一般治疗方面，患者应该保持充足的休息，注意饮食健康，避免暴饮暴食，减少辛辣刺激性食物的摄入。药物治疗方面，如果是病毒性感染导致的，可以遵医嘱使用抗病毒口服液等药物进行处理；胆汁淤积症引起的情况需要在医生的指导下合理使用相应药物。在必要时，患者也可以考虑手术切除病灶。若伴有其他不适现象，应及时到正规医院进行全面检查并积极就诊治疗。肝细胞性黄疸的治疗方法多样，患者应根据医生建议选择适合自己的治疗方式，不可自行进行治疗。及时就医，并按医嘱进行治疗，是缓解肝细胞性黄疸的关键。
肝细胞性黄疸为什么结合胆红素增加?
肝细胞性黄疸通常会导致血清中结合胆红素水平升高，主要原因包括肝脏功能受损、溶血和胆汁淤积。肝脏功能受损可能是由于肝炎或肝硬化等引起的肝细胞损伤，使肝脏对非结合胆红素代谢能力下降，导致胆红素堆积。溶血反应则是由于感染或外伤引发红细胞破裂，释放过多游离胆红素到血液中，增加总胆红素含量。胆汁淤积是梗阻性黄疸或胰头癌等疾病引起的胆道堵塞，使得胆红素无法排出体外，积聚在体内。药物中毒等因素也可能会导致这种情况的发生。建议患者及时就医进行检查，明确诊断并接受治疗。日常生活中要注意饮食清淡易消化，避免食用刺激性食物，以免加重病情。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
肝细胞性黄疸的临床表现特点?
肝细胞性黄疸，多由各种致肝细胞严重损害的疾病造成，如病毒性肝炎，肝硬化，中毒性肝炎，钩端螺旋体病，败血症等，由于肝细胞严重损伤，致肝细胞对胆红素的摄取结合功能降低，因而血中的UCB增加，即是血中的游离胆红素升高，而未受损的肝细胞仍能将部分游离胆红素转变为结合胆红素，结合胆红素部分仍经毛细胆管从胆道排泄，另一部分则由于肿胀的肝细胞及炎性细胞浸润，压迫毛细胆管和胆小管，或因胆栓的阻塞使胆汁排泄受阻而反流入血循环中，致血中结合胆红素亦增加而出现黄疸。肝细胞性黄疸，临床表现为皮肤黏膜浅黄色至深黄色，伴有轻度皮肤瘙痒，其他为肝脏原发病的表现，如疲乏，食欲减退，严重者可有出血倾向，腹水，昏迷等。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科