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脊椎T3转移性腺癌能否手术

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田力 主治医师
山东省滕州市郭庄煤矿卫生所
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T3、T4正常,TSH高是怎么回事?

T3、T4正常但TSH高可能与原发性甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、垂体TSH瘤等因素有关。

原发性甲状腺功能减退是常见原因,由于甲状腺本身病变导致甲状腺激素分泌不足,反馈性引起TSH升高。患者可能出现乏力、怕冷、体重增加等症状。亚临床甲状腺功能减退表现为TSH轻度升高,甲状腺激素水平尚在正常范围,可能与自身免疫性甲状腺炎有关。垂体TSH瘤较为罕见,由于垂体分泌TSH的腺瘤导致TSH异常升高,可能伴随头痛、视力下降等症状。

建议定期复查甲状腺功能,必要时进行甲状腺超声或垂体MRI检查。日常注意均衡饮食,适量摄入含碘食物,避免过度劳累。

赵蕾

首都医科大学宣武医院 内分泌科

脊椎性肌肉萎缩是怎么回事?

脊椎性肌肉萎缩可能与遗传因素、运动神经元损伤、基因突变等因素有关。

脊椎性肌肉萎缩是一种由SMN1基因突变引起的遗传性疾病,导致脊髓前角运动神经元退化,进而引发肌肉无力和萎缩。遗传因素是主要病因,父母携带突变基因可能遗传给子女。运动神经元损伤会导致肌肉失去神经支配,逐渐萎缩。基因突变还可能影响蛋白质合成,进一步加重肌肉功能丧失。患者通常表现为肌张力低下、运动发育迟缓、呼吸困难等症状。治疗上可遵医嘱使用诺西那生钠注射液、利司扑兰口服溶液用散、沙丁胺醇等药物,结合康复训练改善症状。

日常需注意营养支持,避免过度疲劳,定期进行肌肉功能评估。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

转移性妊娠滋养细胞肿瘤的类型有哪些?

转移性妊娠滋养细胞肿瘤主要包括绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤三种类型。

绒毛膜癌恶性程度较高,生长迅速且容易发生远处转移,常见转移部位为肺、阴道、脑和肝。胎盘部位滋养细胞肿瘤起源于胎盘种植部位,生长相对缓慢,转移概率较低但可能侵犯子宫肌层。上皮样滋养细胞肿瘤较为罕见,形态学表现与鳞状细胞癌相似,转移风险介于前两者之间。这三种类型均可通过血清人绒毛膜促性腺激素检测、影像学检查和病理活检进行鉴别诊断。

患者确诊后应严格遵医嘱进行化疗或手术,治疗期间定期监测血清人绒毛膜促性腺激素水平变化,避免剧烈运动和重体力劳动。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

tsh和t3同时增高因为什么?

促甲状腺激素和游离三碘甲状腺原氨酸同时升高可能与垂体促甲状腺激素瘤、甲状腺激素抵抗综合征、甲状腺功能亢进症等因素有关。

垂体促甲状腺激素瘤会导致促甲状腺激素异常分泌,同时刺激甲状腺产生过量游离三碘甲状腺原氨酸,患者可能出现心悸、多汗、体重下降等症状。甲状腺激素抵抗综合征因靶器官对甲状腺激素反应性降低,反馈性引起促甲状腺激素和游离三碘甲状腺原氨酸水平上升,常伴随发育迟缓、听力障碍等表现。甲状腺功能亢进症在疾病早期或治疗过程中可能出现一过性激素水平同步升高,与甲状腺自身抗体干扰检测结果有关。

建议出现相关异常指标时完善甲状腺超声、抗体检测等检查,避免高碘饮食并定期监测激素水平。

刘福强

山东大学齐鲁医院 内分泌科

直肠癌T3期没有扩散,能痊愈吗?

直肠癌T3期没有扩散存在痊愈可能,但需结合规范治疗与定期随访。

T3期直肠癌指肿瘤已穿透肠壁肌层至浆膜下层,但未侵犯邻近器官或淋巴结转移。此时肿瘤仍属局部进展期,通过根治性手术切除联合辅助治疗可显著提高治愈率。标准治疗方案包括全直肠系膜切除术配合术前新辅助放化疗,术后根据病理结果选择卡培他滨片、奥沙利铂注射液等药物进行辅助化疗。部分患者可能需联合西妥昔单抗注射液等靶向治疗。规范治疗下5年生存率可达较高水平,但需警惕局部复发风险。

术后需每3-6个月复查肠镜、肿瘤标志物及影像学检查,保持高纤维低脂饮食,避免久坐及红肉过量摄入。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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