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于信玲 副主任医师
吉林省通化县二密镇马当卫生院
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肝有病最明显的症状?

肝有病最明显的症状包括皮肤黄染、食欲减退和乏力。

肝脏疾病可能由病毒性肝炎、脂肪肝或肝硬化等因素引起,通常表现为皮肤和巩膜黄染、厌油腻食物、体重下降等症状。病毒性肝炎多与乙型肝炎病毒感染有关,患者可能出现肝区隐痛、尿色加深。脂肪肝常见于长期饮酒或肥胖人群,伴随右上腹闷胀感、血脂异常。肝硬化患者可能出现蜘蛛痣、腹水、牙龈出血等体征,与门静脉高压或肝功能失代偿相关。急性肝损伤时可能伴随发热、恶心呕吐,慢性肝病则易出现皮肤瘙痒、下肢水肿。

日常需避免饮酒,控制高脂饮食,定期监测肝功能指标,出现持续症状应及时就医排查。

黄玉红

主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科

硬化剂治疗适合所有病人吗?

硬化剂治疗并不适合所有病人,需根据具体病情和患者身体状况评估。硬化剂治疗主要用于静脉曲张、血管畸形等疾病,但存在部分禁忌证和风险因素。

硬化剂治疗适用于大多数原发性静脉曲张患者,尤其对浅表静脉病变效果显著。治疗前需完善超声检查评估血管条件,确认无深静脉血栓等禁忌证。常见适应症包括下肢静脉曲张引起的疼痛、水肿、皮肤色素沉着等症状,以及部分毛细血管扩张病例。治疗过程相对安全,门诊即可完成,术后仅需穿戴弹力袜1-3周。

严重心肾功能不全、凝血功能障碍、妊娠期妇女以及对硬化剂过敏者禁止接受该治疗。深静脉血栓形成、急性血栓性静脉炎、动脉供血不足等血管病变患者也需避免。部分糖尿病患者因微循环障碍可能导致创面愈合延迟,需谨慎评估。硬化剂注射后可能出现局部疼痛、色素沉着、过敏反应等并发症,极少数情况下可能引发深静脉血栓或肺栓塞。

接受硬化剂治疗前应进行全面的血管评估和血液检查,术后需遵医嘱定期复查。治疗期间避免剧烈运动,保持注射部位清洁干燥。若出现发热、呼吸困难或下肢肿胀加重等症状需立即就医。对于不适合硬化剂治疗的患者,可考虑压力治疗、激光治疗或手术等替代方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

靶向治疗适合所有病人吗?

靶向治疗并不适合所有病人,是否适合需要根据患者的基因检测结果、肿瘤类型和分期等因素综合判断。靶向治疗主要适用于存在特定基因突变或蛋白质异常表达的肿瘤患者,对无相关靶点的患者效果有限。

靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点来抑制肿瘤生长,其疗效与患者体内是否存在相应靶点密切相关。例如EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者使用吉非替尼片、厄洛替尼片等EGFR-TKI类药物效果显著,而KRAS突变患者则可能对这类药物产生原发性耐药。HER2阳性的乳腺癌患者使用曲妥珠单抗注射液可明显改善预后,但阴性患者无法从中获益。部分靶向药物如贝伐珠单抗注射液通过抑制血管生成发挥作用,适用于多种实体瘤,但存在高血压、蛋白尿等禁忌证的患者需谨慎使用。

部分特殊情况下靶向治疗的应用需要额外评估。血液系统恶性肿瘤如慢性粒细胞白血病患者即使存在BCR-ABL融合基因,若合并严重心肺功能障碍可能无法耐受达沙替尼片等TKI类药物。老年患者使用靶向药物时需调整剂量以避免严重不良反应。某些罕见突变类型虽然检测阳性,但临床缺乏足够证据支持常规使用靶向治疗。

接受靶向治疗前需完善相关基因检测和身体状况评估,治疗期间应定期监测疗效和不良反应。患者应保持均衡饮食,适量补充优质蛋白和维生素,避免食用可能影响药物代谢的西柚等食物。出现严重皮疹、腹泻或肝功能异常时需及时就医调整治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

梅毒的人口水有病毒吗?

梅毒患者的口水中通常不含梅毒螺旋体,一般不会通过唾液传播。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病,主要通过性接触、母婴垂直传播或血液暴露途径感染。病原体在人体内的分布具有组织特异性,口腔黏膜破损时可能出现硬下疳或黏膜斑,但正常唾液腺分泌的唾液中螺旋体含量极低。日常共用餐具、接吻等行为传播概率极小,除非存在口腔活动性溃疡或出血病灶。

若患者处于二期梅毒阶段,口腔黏膜可能出现潮湿的扁平湿疣,此时唾液可能存在传染性。但此类情况通常伴随明显口腔皮疹,容易识别。梅毒螺旋体对外界环境抵抗力弱,离开人体后很快失活。

确诊梅毒后应规范使用青霉素治疗,避免高危行为。日常接触无需过度恐慌,但建议做好个人用品消毒隔离。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

人变瘦是不是有病?

人变瘦不一定是有病,体重下降可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有营养摄入不足、代谢异常、消化吸收障碍、内分泌疾病、恶性肿瘤等原因。

1、营养摄入不足

长期饮食不均衡或热量摄入不足会导致体重下降。常见于过度节食、偏食、吞咽困难等情况。这类人群可能出现乏力、头晕等非特异性症状。建议调整饮食结构,增加优质蛋白和复合碳水化合物的摄入,必要时可咨询营养师制定个性化膳食方案。

2、代谢异常

甲状腺功能亢进等代谢性疾病会加速能量消耗。患者通常伴有多食易饥、心悸、怕热等症状。需通过甲状腺功能检查确诊,治疗包括抗甲状腺药物甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,须严格遵医嘱用药。

3、消化吸收障碍

慢性胃炎、乳糜泻等疾病会影响营养物质的消化吸收。典型表现为腹胀、腹泻、粪便异常。需完善胃肠镜或食物不耐受检测,治疗可选用双歧杆菌三联活菌胶囊、胰酶肠溶胶囊等改善消化功能的药物。

4、内分泌疾病

糖尿病未控制时会出现多尿、多饮伴体重下降。1型糖尿病患者可能短期内急剧消瘦。需监测血糖水平,使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物,配合糖尿病饮食管理。

5、恶性肿瘤

某些癌症如胃癌、胰腺癌会导致进行性消瘦。可能伴随不明原因发热、持续性疼痛等症状。需通过肿瘤标志物检测、影像学检查等明确诊断,治疗需根据癌症类型选择手术、放疗或化疗等综合方案。

短期内体重下降超过原体重的5%需警惕病理性消瘦。建议记录饮食和体重变化,完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能等基础检查。日常生活中应保持规律作息,适当进行有氧运动,避免过度节食。若排除饮食因素后仍持续消瘦,或伴随其他异常症状,应及时到消化内科或内分泌科就诊。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

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