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肾炎注意是怎么回事

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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肾炎尿蛋白高怎么回事?
肾炎尿蛋白高是由于肾脏滤过功能受损,导致蛋白质从尿液中漏出。治疗需根据病因采取药物、饮食调整和生活方式改善等措施。肾炎尿蛋白高的原因包括肾小球滤过膜损伤、免疫系统异常、高血压或糖尿病等慢性疾病。治疗方面,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦和免疫抑制剂如环磷酰胺。饮食上应限制盐分和蛋白质摄入,选择低盐、低脂、优质蛋白的食物,如鸡胸肉、鱼类和豆制品。生活方式上需避免过度劳累,保持规律作息,适当进行低强度运动,如散步或瑜伽。定期监测尿蛋白和肾功能指标,及时调整治疗方案。肾炎尿蛋白高的管理需要综合治疗,早期干预和长期坚持有助于延缓病情进展,保护肾功能。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

肾小球肾炎做肾穿刺活检是怎么回事?
肾小球肾炎做肾穿刺活检是为了明确诊断和评估病情严重程度,通过获取肾脏组织样本进行病理学检查。肾穿刺活检是一种微创手术,通常在局部麻醉下进行,医生使用细针穿刺肾脏,取出少量组织进行显微镜下观察,以确定肾小球肾炎的类型、病变程度及治疗方案。 1、肾小球肾炎的病因复杂,可能涉及免疫系统异常、感染、遗传因素等。肾穿刺活检可以帮助医生区分不同类型的肾炎,如IgA肾病、膜性肾病等,从而制定更精准的治疗方案。 2、肾穿刺活检的适应症包括不明原因的蛋白尿、血尿、肾功能快速下降等。通过活检结果,医生可以判断肾小球肾炎的活动性、纤维化程度及预后情况,为后续治疗提供依据。 3、肾穿刺活检的步骤包括术前评估、局部麻醉、超声引导下穿刺和术后观察。术前需检查凝血功能,术后需卧床休息24小时,监测血压和尿液,以预防出血等并发症。 4、肾穿刺活检的风险较低,但可能出现出血、感染、肾周血肿等并发症。医生会严格掌握适应症和禁忌症,确保手术安全。术后患者需遵医嘱,避免剧烈活动,定期复查肾功能。 5、根据活检结果,治疗方案可能包括免疫抑制剂、激素、降压药等。例如,对于活动性肾炎,常用药物有环磷酰胺、他克莫司;对于高血压,可使用ACEI或ARB类药物。同时,患者需注意低盐低蛋白饮食,控制血压和血糖,避免加重肾脏负担。 肾穿刺活检是诊断肾小球肾炎的重要手段,通过明确病因和病变程度,为患者提供个性化的治疗方案,改善预后和生活质量。患者应积极配合医生检查,遵循治疗建议,定期复查,以延缓疾病进展。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

狼疮性肾炎做肾穿刺活检是怎么回事?
狼疮性肾炎做肾穿刺活检是为了明确肾脏病变的类型和严重程度,指导治疗方案的选择。肾穿刺活检是一种通过获取肾脏组织样本进行病理检查的诊断方法,能够准确评估狼疮性肾炎的病理类型和活动性。 1、狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮SLE累及肾脏的表现,其病理类型多样,包括系膜增生性肾炎、局灶性肾炎、弥漫性增生性肾炎和膜性肾病等。肾穿刺活检能够帮助医生确定具体的病理类型,从而制定个体化的治疗方案。例如,对于活动性病变,可能需要使用免疫抑制剂如环磷酰胺或霉酚酸酯;而对于慢性病变,则可能需要控制血压和蛋白尿。 2、肾穿刺活检的适应症包括:狼疮性肾炎患者出现肾功能快速下降、大量蛋白尿或血尿,或对初始治疗反应不佳。通过活检,医生可以评估肾脏病变的活动性和慢性化程度,判断是否需要加强免疫抑制治疗或调整用药方案。例如,活检结果显示活动性病变时,可能需要增加激素剂量或联合使用免疫抑制剂。 3、肾穿刺活检的操作过程通常在超声引导下进行,医生会使用细针穿刺肾脏获取组织样本。虽然肾穿刺是一种微创手术,但仍存在一定的风险,如出血、感染或肾周血肿等。术前需评估患者的凝血功能和肾功能,术后需密切观察生命体征和尿量,及时发现并处理并发症。 狼疮性肾炎患者通过肾穿刺活检可以明确肾脏病变的具体类型和严重程度,为制定个体化治疗方案提供重要依据。活检结果有助于医生判断病变的活动性和慢性化程度,从而选择最合适的治疗策略,改善患者的预后和生活质量。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

膜性肾炎是怎么回事?
膜性肾炎是一种以肾小球基底膜增厚为主要特征的肾脏疾病,常见于成年人,主要表现为蛋白尿、水肿和高血压。治疗包括药物治疗、饮食管理和生活方式调整。病因可能与自身免疫反应、感染、药物或肿瘤相关。膜性肾炎的发病机制涉及免疫复合物在肾小球基底膜沉积,导致炎症和损伤。治疗上,常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂和利尿剂,饮食上需低盐低蛋白,避免过度劳累和感染。 1、自身免疫反应是膜性肾炎的主要病因之一。免疫系统错误地攻击肾小球基底膜,导致免疫复合物沉积,引发炎症和损伤。治疗上,糖皮质激素如泼尼松可抑制免疫反应,减少炎症。免疫抑制剂如环磷酰胺或他克莫司也可用于控制病情。 2、感染如乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒可能诱发膜性肾炎。病毒抗原与抗体结合形成免疫复合物,沉积在肾小球基底膜。治疗需针对原发感染,如抗病毒药物恩替卡韦或索磷布韦,同时结合肾脏保护治疗。 3、某些药物如非甾体抗炎药或金制剂可能引发膜性肾炎。药物或其代谢产物作为抗原,刺激免疫反应。治疗需停用相关药物,并采用糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症。 4、肿瘤如肺癌或胃癌可能通过产生异常蛋白或抗原,引发膜性肾炎。治疗需针对肿瘤,如手术切除、化疗或放疗,同时结合肾脏保护治疗。 5、饮食管理在膜性肾炎治疗中至关重要。低盐饮食可减轻水肿和高血压,低蛋白饮食可减少肾脏负担。建议每日盐摄入量不超过5克,蛋白质摄入量控制在0.8克/公斤体重。 6、生活方式调整有助于控制膜性肾炎。避免过度劳累和感染,保持适度运动如散步或瑜伽,增强免疫力。定期监测血压和尿蛋白,及时调整治疗方案。 膜性肾炎的治疗需综合考虑病因和病情,药物治疗、饮食管理和生活方式调整相结合,可有效控制病情,延缓肾功能恶化。患者应定期随访,监测病情变化,及时调整治疗方案,以维持良好的生活质量。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

慢性肾炎尿少怎么回事?
慢性肾炎尿少的主要原因是肾功能受损,导致尿液生成减少,治疗需根据病因采取药物、饮食调整和生活方式改善等措施。慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病,长期炎症导致肾小球滤过功能下降,进而影响尿量。治疗上,医生可能会开具降压药、利尿剂和免疫抑制剂等药物,同时建议低盐、低蛋白饮食,并避免过度劳累。 1、肾功能受损是慢性肾炎尿少的核心原因。肾小球滤过率下降,导致体内废物和多余水分无法有效排出,尿量减少。长期炎症还会导致肾小管功能异常,进一步影响尿液生成。 2、药物治疗是改善尿少症状的重要手段。降压药如依那普利可减轻肾脏负担,利尿剂如呋塞米能促进尿液排出,免疫抑制剂如环磷酰胺可控制炎症反应。 3、饮食调整对慢性肾炎患者至关重要。低盐饮食可减少水肿,低蛋白饮食能减轻肾脏负担,同时增加富含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果,有助于改善整体健康状况。 4、生活方式改善也是治疗的一部分。避免过度劳累、保持规律作息、适度运动如散步或瑜伽,有助于增强体质,减轻肾脏负担。 5、定期监测肾功能和尿量变化是必要的。通过血常规、尿常规和肾功能检查,及时了解病情进展,调整治疗方案。 慢性肾炎尿少是肾功能受损的表现,需通过药物、饮食和生活方式等多方面综合治疗,同时定期监测病情变化,以延缓疾病进展,提高生活质量。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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