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肾绞痛尿结石怎么治疗

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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肾结石和尿结石有什么区别?

肾结石和尿结石本质上是同一类疾病,尿结石是肾结石随尿液排出过程中在泌尿系统其他部位形成的结石统称。肾结石主要位于肾脏,尿结石可存在于输尿管、膀胱或尿道,两者成分与形成机制相同,但位置差异可能引发不同症状。

1、位置差异

肾结石特指形成并停留在肾脏的结石,多位于肾盂或肾盏。尿结石则涵盖泌尿系统任何部位的结石,包括肾结石排出后卡在输尿管形成的输尿管结石、膀胱内形成的膀胱结石,以及尿道内滞留的尿道结石。输尿管结石可能引发剧烈绞痛,膀胱结石常伴随排尿中断症状。

2、症状表现

肾结石早期可能无症状或仅有腰部钝痛,当结石移动至输尿管时会出现典型肾绞痛。尿结石症状与梗阻部位相关:输尿管结石引起放射性下腹痛,膀胱结石导致排尿困难或血尿,尿道结石表现为尿流分叉或突然中断。肾结石合并感染时可出现发热,膀胱结石易诱发反复尿路感染。

3、诊断方法

两者均通过超声、CT或尿常规确诊,但肾结石需重点评估肾脏积水程度,尿结石需明确具体梗阻位置。输尿管结石推荐CT尿路造影,膀胱结石可结合膀胱镜检查。肾结石患者需监测肾功能,尿结石需评估是否合并尿道狭窄等解剖异常。

4、治疗原则

小于6毫米的肾结石可药物排石,较大结石需体外冲击波碎石。输尿管结石优先选择输尿管镜取石,膀胱结石适用经尿道膀胱碎石术。所有结石患者均需调整饮食结构,草酸钙结石患者需限制菠菜摄入,尿酸结石患者应碱化尿液。

5、预防措施

每日饮水2000毫升以上可预防两类结石复发,痛风患者需控制血尿酸水平。长期卧床者应定期翻身预防骨质脱钙,甲状旁腺功能亢进患者需手术处理原发病。复发性结石患者建议进行24小时尿液成分分析,针对性调整预防方案。

保持规律作息与均衡饮食对预防结石复发至关重要,建议每日摄入适量柑橘类水果帮助尿液碱化,避免长期高盐高蛋白饮食。突发腰部剧痛或血尿时应及时就医,结石排出后需定期复查超声监测复发情况。存在代谢异常者需在医生指导下进行药物预防,避免盲目服用排石中药。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石肾绞痛怎么缓解?

肾结石肾绞痛可通过多喝水、热敷、药物止痛、体位调整、就医治疗等方式缓解。肾结石肾绞痛通常由结石移动阻塞尿路引起,表现为突发性腰部剧痛、恶心呕吐等症状。

1、多喝水

增加饮水量有助于促进小结石排出,每日建议饮用2000-3000毫升温水。避免饮用浓茶、咖啡等可能加重结石形成的饮品。水分摄入不足可能导致尿液浓缩,增加结石风险。

2、热敷

在疼痛区域使用40℃左右热毛巾敷15-20分钟,可帮助放松输尿管平滑肌。热敷时需注意防止烫伤,每日可重复进行3-4次。热敷对缓解肌肉痉挛引起的疼痛效果较好。

3、药物止痛

可在医生指导下使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等药物缓解疼痛。这些药物通过抑制前列腺素合成或作用于中枢神经系统减轻痛感。使用前需排除消化道溃疡等禁忌证。

4、体位调整

采取结石侧在上方的侧卧位,有助于减轻结石对尿路的压迫。避免剧烈运动或突然改变体位,可尝试缓慢行走促进结石移位。保持安静环境有助于缓解焦虑情绪。

5、就医治疗

当疼痛持续超过6小时或伴随发热、血尿时,需立即就诊。医生可能根据结石大小选择体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。结石直径超过6毫米时自行排出概率较低。

肾结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,适当补充柑橘类水果。保持每日尿量2000毫升以上,避免长时间憋尿。定期进行泌尿系统超声检查,监测结石变化情况。肥胖人群需通过合理运动控制体重,降低结石复发风险。出现排尿困难或尿液颜色异常时需及时就医评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石和尿结石的区别?

肾结石和尿结石本质上是同一类疾病,尿结石是肾结石随尿液排出过程中在泌尿系统其他部位形成的结石统称。肾结石主要位于肾脏内,而尿结石可存在于输尿管、膀胱或尿道等部位。

肾结石是矿物质和盐类在肾脏内异常结晶形成的固体物质,常见成分包括草酸钙、磷酸钙、尿酸等。当结石体积较小时可能长期停留在肾盂中,仅表现为腰部隐痛或无症状。若结石从肾脏脱落进入输尿管,则称为输尿管结石,此时会引发剧烈腰腹部绞痛、血尿等症状,并可能因尿路梗阻导致肾积水。

尿结石特指已离开肾脏的结石,根据停留位置不同分为输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管结石多由肾结石移动而来,典型症状为放射性绞痛伴恶心呕吐。膀胱结石常见于老年男性,与前列腺增生导致的排尿不畅有关,表现为排尿中断、尿频尿急。尿道结石则可能造成尿流变细或急性尿潴留,需紧急处理。

无论是肾结石还是尿结石,日常均需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医,通过超声或CT检查明确结石位置及大小,医生会根据结石情况选择药物排石、体外冲击波碎石或微创手术等治疗方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石和尿结石吃什么菜好?

肾结石和尿结石患者可以适量吃西蓝花、冬瓜、胡萝卜、黄瓜、芹菜等蔬菜,也可以遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒、肾石通颗粒、排石颗粒、尿石通丸、复方金钱草颗粒等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物1、西蓝花

西蓝花富含维生素C和膳食纤维,有助于促进尿液酸化,减少草酸钙结石的形成。其低草酸特性适合肾结石患者食用,建议焯水后清炒或凉拌,避免高盐高油烹饪方式。

2、冬瓜

冬瓜含水量高且钾含量丰富,具有利尿作用,能帮助稀释结石成分。其低嘌呤特点对尿酸结石患者有益,可煮汤或清蒸食用,每日摄入量控制在200-300克。

3、胡萝卜

胡萝卜含有的β-胡萝卜素能保护泌尿道上皮细胞,碱性特质有助于调节尿液pH值。建议切丝凉拌或蒸煮,避免与高草酸食物同食,每日摄入量以半根为宜。

4、黄瓜

黄瓜水分含量超过95%,能有效增加尿量冲刷尿道。其硅酸盐成分可抑制晶体聚集,适合各类结石患者,建议带皮生食或榨汁饮用,但肾功能不全者需控制摄入量。

5、芹菜

芹菜中的芹菜素具有抗炎作用,膳食纤维可结合肠道内的钙离子。其利尿特性有助于小结石排出,建议切段焯水后凉拌,避免与高钠调味料搭配食用。

二、药物1、枸橼酸氢钾钠颗粒

适用于尿酸结石和胱氨酸结石,通过碱化尿液溶解结石。需定期监测尿液pH值,肾功能不全患者慎用,常见剂型为颗粒剂,需温水冲服。

2、肾石通颗粒

用于气滞血瘀型肾结石,含金钱草等成分可促进输尿管蠕动。服药期间需多饮水,孕妇禁用,剂型为棕褐色颗粒,味微甜。

3、排石颗粒

针对下焦湿热型结石,具有清热利湿功效。可能引起轻微腹泻,糖尿病患者应选择无糖型,常见规格为每袋5克。

4、尿石通丸

适用于直径小于8毫米的结石,含广金钱草等利尿成分。需连续服用4-6周,服药后可能出现胃部不适,剂型为浓缩丸。

5、复方金钱草颗粒

用于预防结石复发,具有抗炎和抑制晶体聚集作用。成分含维生素B6可减少草酸生成,儿童用量需减半,剂型为浅棕色颗粒。

肾结石患者每日饮水量应达到2.5-3升,均匀分配在全天饮用。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,减少动物蛋白和盐分的摄取。适当进行跳跃类运动有助于小结石排出,但剧烈疼痛或血尿时应立即就医。定期复查超声监测结石变化,保持规律作息避免熬夜,注意会阴部清洁预防尿路感染。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾结石尿结石饮食禁忌?

肾结石和尿结石患者需避免高草酸、高嘌呤、高盐、高蛋白饮食,限制富含草酸的蔬菜水果、动物内脏、腌制食品及过量乳制品摄入,每日饮水量应达到2000-3000毫升以稀释尿液。

1、高草酸食物

菠菜、苋菜、甜菜等绿叶蔬菜及坚果、巧克力含草酸较高,草酸与钙结合易形成草酸钙结石。患者可选用焯水处理降低草酸含量,同时避免与高钙食物同餐食用。尿酸结石患者还需限制豆类、浓茶等中高草酸食物。

2、高嘌呤食物

动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼等嘌呤代谢后生成尿酸,可能加重尿酸结石。每日嘌呤摄入建议控制在300毫克以下,可选用禽肉、淡水鱼等低嘌呤蛋白替代。急性发作期需严格避免火锅、肉汤等高嘌呤饮食。

3、高盐食品

腌制食品、加工肉类、酱油等含钠量高,钠离子增加尿钙排泄促进结石形成。每日食盐摄入不超过5克,注意隐藏盐分如饼干、膨化食品。建议使用香草、柠檬汁等天然调味品替代部分食盐。

4、过量乳制品

牛奶、奶酪等虽含钙但过量摄入可能增加尿钙排泄,每日建议300-500毫升低脂乳品为宜。钙质补充优先选择膳食来源,必要时在医生指导下使用碳酸钙D3片等钙剂,避免与草酸食物同服。

5、维生素C补充剂

大剂量维生素C可能转化为草酸,每日补充量不宜超过500毫克。柑橘类水果等天然维生素C来源更安全,服用维生素C泡腾片等补充剂需间隔2小时以上饮水以促进代谢。

肾结石患者应建立规律饮水习惯,分次饮用白开水或柠檬水,保持每日尿量2000毫升以上。适当增加柑橘、西瓜等天然利尿食物,避免长期憋尿。定期复查尿液分析及超声,根据结石成分调整饮食方案。突发剧烈腰痛或血尿需立即就医,药物排石可选用尿石通丸、排石颗粒等中成药,但须在医生指导下使用。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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