慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗?
慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗
一般治疗：1.给予高糖、高蛋白、高维生素、高盐、低钠饮食。2.补充维生素C。
病因治疗：治疗各种病因，如结核、感染、肿瘤、白血病等。积极防治继发感染。
替代疗法：1.给予肾上腺糖皮质激素治疗，如可的松、氢化可的松。2.肾上腺盐皮质激素治疗，如氟氢可的松。3.如有感染、创伤、手术等情况时，应增加皮质激素用量。
中药治疗
如果出现危象，按照急性肾上腺皮质功能衰竭治疗。
预后：该病如果及早、合理、长期坚持治疗，患者的寿命、劳动力及生育能力都可以接近正常人的水平。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
慢性肾上腺皮质功能减退症容易与哪些疾病混淆？?
一、继发性慢性肾上腺皮质功能减退症五色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显;兼有多腺体功能障碍;血浆ACTH明显降低。二、瑞尔黑变病原因不明，可能与暴晒、化妆品、自主神经功能紊乱及营养缺乏有关。面部色素沉着，好发于额、颧、颈侧等易外露部位，伴轻度毛细血管扩张和毛囊角化，皮损面有粉状鳞屑;肾上腺皮质功能正常。三、其他疾病17-KS约有1／3来自男性睾丸，且肝硬化、营养不良，肾功能不全及慢性消耗性疾病患者尿中排出量亦降低，而肥胖或尿量多者排出量又升高，故应摒除上述疾病或影响因素。慢性肝病、血色病、黑棘皮病及慢性铅、汞、砷中毒等，亦可致色素沉着，但不具本病特征，加之辅以有关检测自可鉴别。
慢性肾上腺皮质功能减退症是由什么原因引起的？?
一、肾上腺结核:只有双侧肾上腺结核，大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状。多伴有肺、骨或其他部位结核灶。在50年代约占慢性肾上腺皮质功能减退的半数，近年随结核病被控制而逐渐减少。二、自身免疫紊乱:特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为目前最多见的原因，血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体。主要侵及束状带细胞，抗原主要在微粒体和线粒体内。本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病。如多发性内分泌腺体功能不全综合征（Schmidt综合征），可包括如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、性腺衰竭、糖尿病、垂体功能减退、胃壁细胞抗体阳性、恶性贫血、甲状腺功能亢进、结肠瘤、重症肌无力、孤立性红细胞再生障碍等。三、其他:恶性肿瘤肾上腺转移，约占癌肿转移患者的10％有双侧肾上腺转移，以肺癌和乳腺癌为多见。也可见于双侧肾上腺切除术后、全身性霉菌感染、肾上腺淀粉样变等。
慢性肾上腺皮质功能减退症是什么病?
慢性肾上腺皮质功能减退症主要包括原发性和继发性两大类。原发性指的是原发于肾上腺皮质本身的病变而引起的功能低下。继发性的肾上腺皮质功能不全，主要是因为垂体或者下丘脑的疾病影响了ACTH的分泌，从而引起了肾上腺皮质功能不全。如果是原发性的肾上腺皮质功能不全，患者除了有糖皮质激素缺乏的症状，可能同时还伴有盐皮质激素不全和性腺激素缺乏的症状。而继发性肾上腺皮质功能不全，如果仅仅是有ACTH的受累，患者可能会有糖皮质激素不全的表现。如果同时还伴有像TSH的不足或者是性腺激素的不足，那么患者还会伴有甲减的症状和性腺功能减退的症状等等。
慢性肾上腺皮质功能减退症有哪些临床表现?
慢性肾上腺皮质功能不全的患者，首先会有皮肤的改变。如果是原发性的肾上腺皮质功能不全，患者主要表现的是皮肤粘膜的色素沉着，可以在面部、手掌或者是乳晕、甲床、足背等这些地方会有色素沉着比较明显。如果是继发性的肾上腺皮质功能不全，患者主要表现的是肤色的苍白、皮肤粘膜色素缺失。另外，皮质醇缺乏患者可以表现为食欲的减退、体重减轻、恶心、呕吐、消化不良、腹泻，还可以出现疲乏、表情淡漠、嗜睡，对于女性患者会出现腋毛、阴毛的减少或者是脱落、月经失调，而对于男性来说，常有性腺功能的减退。醛固酮缺乏的表现，患者可以有厌食、无力、低血压、慢性失水虚弱等表现。