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心电图异常心率应该要用什么方法

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赵家医 主任医师
安康市中心医院
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眼底血管造影需要用造影剂吗?

眼底血管造影通常需要使用造影剂,以便清晰显示眼底血管结构。眼底血管造影分为荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影两种,均需通过静脉注射特定造影剂实现显影效果。

荧光素眼底血管造影采用荧光素钠作为造影剂,该药物可快速与血浆蛋白结合,在蓝光激发下呈现黄绿色荧光,能够清晰显示视网膜血管的形态、渗漏及缺血区域。注射后5-15秒即可到达视网膜动脉,完整记录血流动力学变化过程。检查前需进行过敏试验,检查后可能出现皮肤黄染、尿液变色等暂时性现象,通常24小时内可自行消退。

吲哚菁绿血管造影使用吲哚菁绿染料,其近红外光谱特性可穿透视网膜色素上皮层,更有效显示脉络膜血管病变。该造影剂在肝脏代谢,适用于观察老年性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变等深层血管异常。检查后偶见恶心、皮肤潮红等反应,严重肝病患者需谨慎使用。两种造影剂均可能引发过敏反应,但发生率较低,检查室会配备急救设备以应对突发情况。

检查前应完善肝肾功能评估,告知医生过敏史及用药史。检查后建议多饮水促进造影剂排泄,避免揉搓眼睛,出现视力急剧下降或严重不适需立即就医。糖尿病患者需提前与医生沟通血糖控制方案,孕妇及哺乳期妇女应权衡检查必要性。定期眼底血管造影可帮助监测糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病的进展。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人心率慢的原因?

老年人心率慢可能由窦房结功能减退、药物影响、甲状腺功能减退、心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。心率慢是指心率低于每分钟60次,老年人出现心率慢可能与年龄增长、基础疾病、药物副作用等因素有关,建议及时就医明确病因。

1、窦房结功能减退

窦房结功能减退是老年人常见的心率慢原因,随着年龄增长,窦房结细胞逐渐退化,导致起搏功能下降。患者可能出现头晕、乏力、黑蒙等症状,严重时可引发晕厥。治疗需根据病情选择心宝丸、阿托品片等药物提升心率,必要时需安装心脏起搏器。日常应避免剧烈运动,定期监测心率变化。

2、药物影响

部分老年人因高血压、冠心病等疾病长期服用β受体阻滞剂、地高辛片等药物,这些药物可能抑制心脏传导系统,导致心率减慢。若出现明显不适,应在医生指导下调整用药方案,不可自行停药。用药期间需定期复查心电图,观察心率变化情况。

3、甲状腺功能减退

甲状腺功能减退时甲状腺激素分泌不足,会导致代谢率降低,引起心率减慢。患者常伴有怕冷、体重增加、皮肤干燥等症状。确诊后需遵医嘱服用左甲状腺素钠片补充激素,定期复查甲状腺功能。日常可适量食用海带、紫菜等含碘食物,但需控制摄入量。

4、心肌缺血

冠状动脉供血不足可能导致窦房结或传导系统缺血,引发心率减慢。患者多伴有胸闷、胸痛等心绞痛症状。治疗可选用单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血,配合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。日常应控制血压、血脂,避免情绪激动和过度劳累。

5、电解质紊乱

低钾血症、高钾血症等电解质紊乱可能影响心肌电活动,导致心率减慢。老年人因饮食不均衡或利尿剂使用不当易出现电解质异常。轻度紊乱可通过调整饮食纠正,严重时需静脉补充电解质。日常应注意补充香蕉、橙子等富含钾的食物,但肾功能不全者需限制高钾饮食。

老年人出现心率慢时应避免突然改变体位以防跌倒,保持适度活动如散步、太极拳等有氧运动有助于改善心肺功能。饮食上可少量多餐,限制高脂高盐食物,保证充足睡眠。家属需密切观察老人有无头晕、乏力加重等情况,定期陪同就医复查,严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量。若出现晕厥、意识模糊等严重症状需立即送医救治。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

老年人心率是多少?

老年人安静状态下的正常心率一般为60-100次/分。心率受年龄、基础疾病、药物等因素影响,可能略低于或高于此范围。

健康老年人静息心率通常在60-80次/分之间,这与成年人标准范围一致。长期规律运动者可能出现50-60次/分的生理性心动过缓,属于心脏功能良好的表现。部分高血压或冠心病患者服用β受体阻滞剂类药物后,心率可能维持在50-60次/分,这是药物起效的正常现象。测量心率时应选择安静环境,避免刚进食、情绪激动或运动后立即测量,这些情况会导致暂时性心率加快。

若持续低于50次/分或超过100次/分需警惕病理状态。显著心动过缓可能提示窦房结功能减退、房室传导阻滞等心律失常问题,伴随头晕、乏力等症状。持续心动过速可能与贫血、甲亢、心力衰竭或慢性肺部疾病相关,常见心悸、气促等表现。服用某些抗抑郁药、支气管扩张剂也可能引起心率增快。出现异常心率合并胸闷、意识模糊等症状时须立即就医。

建议老年人定期监测晨起静息心率,记录波动情况。日常避免过量摄入咖啡因,适度进行散步等低强度运动。合并慢性病者需遵医嘱调整药物,定期复查心电图。测量心率时可使用电子血压计或手指触摸桡动脉计数1分钟,注意避免颈部按压测量以免刺激颈动脉窦。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

化脓性扁桃体炎要用什么药治疗?

化脓性扁桃体炎可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、蒲地蓝消炎口服液等药物治疗。

化脓性扁桃体炎主要由细菌感染引起,常见致病菌为A组β溶血性链球菌,临床表现为咽痛、发热、扁桃体充血肿胀伴脓性分泌物。阿莫西林胶囊作为青霉素类抗生素,可通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,适用于敏感菌所致的上呼吸道感染。头孢克肟分散片属于第三代头孢菌素,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有抗菌活性,能有效控制化脓性炎症。蒲地蓝消炎口服液为中成药,含蒲公英、板蓝根等成分,具有清热解毒、抗炎功效,可作为辅助治疗药物。用药期间需观察是否出现皮疹、胃肠道不适等不良反应。

治疗期间建议多饮水、保持口腔清洁,避免辛辣刺激性食物,症状加重时及时复诊调整用药方案。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

宝宝发烧38.3度需要用退烧药吗?

宝宝发烧38.3度一般无须使用退烧药,可通过物理降温方式缓解症状。若伴随精神萎靡、持续哭闹等情况,可遵医嘱使用退烧药物。

体温38.3度属于低热范畴,通常由病毒感染、细菌感染或疫苗接种反应引起。此时优先选择温水擦浴、减少衣物、调节室温至24-26摄氏度等物理降温措施。密切观察宝宝精神状态与进食情况,每2小时复测体温。若体温持续超过38.5度或出现抽搐、呕吐、皮疹等症状,需及时就医。

日常保持宝宝适量饮水,选择易消化的米粥、果蔬泥等食物。避免使用酒精擦浴或捂汗等错误方式,发热期间暂停接种其他疫苗。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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