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手足口病高烧低烧不退怎么治疗

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卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院
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一个月婴儿黄疸不退是什么原因?

一个月婴儿黄疸不退可能由母乳性黄疸、感染因素、胆道闭锁、遗传代谢性疾病或溶血性疾病引起。

1、母乳性黄疸:

母乳中含有孕二醇等成分可能抑制肝脏代谢胆红素的能力,导致黄疸消退延迟。这类黄疸通常不影响婴儿生长发育,胆红素水平多在15毫克/分升以下。可尝试暂停母乳喂养观察黄疸变化,但需在医生指导下进行。

2、感染因素:

新生儿败血症、尿路感染等可能造成肝细胞损伤,影响胆红素代谢。感染引起的黄疸多伴有发热、吃奶差、精神反应弱等症状。需进行血常规、C反应蛋白等检查明确诊断,及时抗感染治疗。

3、胆道闭锁:

先天性胆道发育异常导致胆汁排泄受阻,表现为进行性加重的黄疸,大便颜色逐渐变浅呈陶土色。需通过超声检查、肝胆核素扫描等确诊,确诊后需在2月龄前进行葛西手术。

4、遗传代谢病:

半乳糖血症、甲状腺功能减退等代谢异常可干扰胆红素代谢过程。这类疾病往往伴有特殊面容、喂养困难等表现,需通过新生儿筛查或专项检查确诊,需针对病因进行替代治疗。

5、溶血性疾病:

ABO血型不合或Rh血型不合引起的溶血会使胆红素生成过多。溶血性黄疸多在出生后24小时内出现,伴有贫血表现,严重者需进行光疗或换血治疗。

持续黄疸的婴儿需定期监测胆红素水平,母乳喂养母亲可适当增加喂养次数促进胆红素排泄。保持婴儿皮肤清洁,避免抓伤,注意观察精神状态及吃奶情况。日光浴时选择早晨或傍晚阳光柔和时段,每次不超过15分钟,避免阳光直射眼睛。如发现婴儿黄疸加深、精神差、拒奶等情况需立即就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

宝宝手足口病期间可以吃樱桃吗?

手足口病患儿可以适量食用樱桃。樱桃富含维生素C和膳食纤维,有助于增强免疫力,但需注意食用安全,主要有清洗彻底、去核处理、控制摄入量、观察过敏反应、避免空腹食用等注意事项。

1、清洗彻底:

樱桃表面可能残留农药或病菌,需用流动清水反复冲洗,必要时可浸泡于淡盐水中10分钟。手足口病期间患儿免疫力较低,彻底清洁能降低肠道感染风险,建议去皮后食用更安全。

2、去核处理:

樱桃核存在误吞窒息风险,尤其对低龄患儿更需警惕。建议家长将樱桃去核切块,处理成适合吞咽的大小。手足口病口腔疱疹可能导致吞咽疼痛,小块果肉能减轻进食不适。

3、控制摄入量:

每日建议食用5-8颗为宜,过量可能引发腹泻。樱桃含较多果酸和膳食纤维,患儿消化功能较弱,大量食用可能加重腹痛症状。发热期间可适当减少摄入,优先保证水分补充。

4、观察过敏反应:

首次食用需从少量开始,观察是否出现皮疹、嘴唇肿胀等过敏症状。手足口病皮疹与食物过敏易混淆,如食用后原有皮疹加重或新发红疹,应立即停止进食并咨询

5、避免空腹食用:

樱桃中的有机酸可能刺激胃黏膜,建议餐后1小时食用。患儿口腔溃疡期间空腹进食酸性水果可能加重疼痛,可搭配米粥等温和食物同食,减少对溃疡面的刺激。

手足口病期间饮食应以清淡、易消化为主,除樱桃外还可选择苹果泥、香蕉等低敏水果。保持食物温度适宜,避免过冷过热刺激口腔黏膜。每日保证足量温水摄入,有助于代谢病毒毒素。患病期间暂不添加新辅食,原有食物需煮至软烂。恢复期可逐步增加富含蛋白质的食物如蒸蛋、鱼肉糜,促进黏膜修复。注意餐具单独消毒,避免家庭成员交叉感染。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

治疗小孩手足口病的药物有什么?

治疗手足口病学名:疱疹性咽峡炎的药物主要包括抗病毒药物、退热镇痛药物、口腔局部用药三类。常用药物有阿昔洛韦、布洛芬混悬液、开喉剑喷雾剂等,具体用药需根据患儿症状在医生指导下选择。

1、抗病毒药物:

阿昔洛韦是治疗手足口病常用的抗病毒药物,能抑制病毒复制。泛昔洛韦和更昔洛韦也可用于重症病例,但需严格监测肝功能。这类药物适用于发病48小时内使用效果较好,对柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型均有抑制作用。

2、退热镇痛药:

对乙酰氨基酚和布洛芬混悬液可用于缓解发热和疼痛症状。使用时应按体重计算剂量,避免与含相同成分的复方感冒药同时服用。体温超过38.5℃时考虑使用,两次用药间隔不少于4-6小时。

3、口腔喷雾剂:

开喉剑喷雾剂含薄荷脑等成分,能缓解口腔疱疹疼痛。康复新液具有促进黏膜修复作用,使用时直接喷洒于溃疡面。利多卡因凝胶可短期用于严重疼痛患儿,但需防止吞咽过多影响进食。

4、皮肤外用药:

炉甘石洗剂能收敛皮肤疱疹,缓解瘙痒。阿昔洛韦乳膏可用于局部疱疹涂抹。疱疹破裂后可涂抹莫匹罗星软膏预防感染,但需避开眼周等敏感部位。

5、免疫调节剂:

重症患儿可考虑使用干扰素喷雾或静脉用丙种球蛋白。脾氨肽口服冻干粉有助于调节免疫功能,但需在病程早期使用。这类药物需严格掌握适应症,普通病例一般不推荐。

手足口病患儿应保持清淡饮食,选择温凉的流质或半流质食物如米汤、藕粉等,避免酸性或坚硬食物刺激口腔溃疡。注意隔离休息,每日用温水清洁皮肤,勤换棉质衣物。观察患儿精神状态、进食量及尿量,出现持续高热、肢体抖动、呕吐等症状需立即就医。恢复期可适当补充维生素B族和维生素C,但切忌自行使用抗生素。保持居室通风,患儿用品需单独消毒处理。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿手足口病不吃药可以自愈吗?

小儿手足口病多数情况下可以自愈。轻症患儿通过充分休息、对症护理可自行恢复,但需密切观察病情变化,重症病例需及时就医。

1、自愈基础:

手足口病主要由肠道病毒引起,80%以上属于轻症。患儿免疫系统通常能在7-10天内清除病毒,表现为发热消退、疱疹结痂脱落。自愈期间需保证每日饮水量,维持电解质平衡。

2、护理要点:

口腔疱疹可用常温流食缓解疼痛,避免酸性食物刺激。皮肤疱疹保持清洁干燥,穿宽松棉质衣物。体温超过38.5℃可采用物理降温,温水擦拭腋窝、腹股沟等部位。

3、病情监测:

持续高热超过3天、肢体抖动或呕吐提示可能进展为重症。出现呼吸急促、面色苍白等表现时,需警惕病毒性脑膜炎或心肌炎等并发症,应立即急诊处理。

4、隔离防护:

发病期间应居家隔离2周,患儿餐具、玩具需每日消毒。家庭成员接触分泌物后需用含氯消毒液洗手,婴幼儿尿布应密封处理。

5、营养支持:

恢复期可给予米汤、藕粉等低渣饮食,逐步添加蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白。维生素C含量高的猕猴桃、草莓等水果需打成果泥食用,避免刺激口腔创面。

保持居室每日通风2次,每次30分钟以上。恢复期可进行抚触按摩促进血液循环,但需避免去人群密集场所。患儿粪便需用漂白粉覆盖消毒后再处理,衣物应单独清洗并在阳光下暴晒6小时。若疱疹出现化脓感染或患儿持续拒食,需在儿科医生指导下考虑局部外用药物干预。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

8个月宝宝总是低热不退怎么办?

8个月宝宝低热不退可能与感染因素、免疫反应、环境温度、水分摄入不足、代谢异常等因素有关,可通过物理降温、药物干预、调整喂养方式、改善居住环境、就医检查等方式处理。

1、感染因素:

婴幼儿免疫系统发育不完善,易受病毒或细菌感染。常见病原体包括呼吸道合胞病毒、轮状病毒等,可能伴随咳嗽、腹泻等症状。需在医生指导下进行血常规等检查,必要时使用抗病毒药物或抗生素治疗。

2、免疫反应:

疫苗接种后可能出现持续低热反应,通常伴有注射部位红肿。这种情况一般无需特殊处理,保持观察即可。若发热超过48小时或体温超过38.5摄氏度,应及时就医评估。

3、环境温度:

衣物过厚或室温过高可能导致体温调节失衡。建议保持室内温度在24-26摄氏度,穿着纯棉透气衣物。可使用温水擦拭腋窝、腹股沟等部位进行物理降温,避免使用酒精擦拭。

4、水分摄入不足:

哺乳量不足或辅食添加不当易引发脱水热。应保证每日母乳或配方奶摄入量达800-1000毫升,适当补充米汤、苹果汁等流质。观察尿量变化,若每日尿片少于6片需警惕脱水。

5、代谢异常:

先天性甲状腺功能减退等疾病可表现为持续低热,多伴有食欲减退、皮肤干燥等症状。需通过新生儿筛查复查或甲状腺功能检测确诊,确诊后需长期服用甲状腺素替代治疗。

保持室内空气流通,每日开窗通风2-3次。辅食添加应遵循由少到多、由稀到稠原则,优先选择强化铁米粉、南瓜泥等易消化食物。适当进行被动操等肢体活动促进血液循环。密切监测体温变化,若持续发热超过72小时、出现精神萎靡或皮疹等异常表现,应立即前往儿科急诊。注意观察记录发热规律、伴随症状及用药反应,为医生诊断提供参考依据。避免擅自使用退热药物,所有治疗需在专业医师指导下进行。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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