胆汁反流性胃炎治疗复查胃镜好了?
胆汁反流性胃炎治疗后复查胃镜显示好转，说明治疗有效，但仍需注意饮食和生活习惯的调整，避免复发。治疗胆汁反流性胃炎的方法包括药物治疗、饮食调整和生活方式改善。
1、药物治疗
药物治疗是胆汁反流性胃炎的主要手段，常用药物包括：
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑，可减少胃酸分泌，缓解胃黏膜损伤。
- 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁，可保护胃黏膜免受胆汁和胃酸的侵蚀。
- 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利，可促进胃肠蠕动，减少胆汁反流。
2、饮食调整
饮食是影响胆汁反流性胃炎的重要因素，建议采取以下措施：
- 避免高脂肪食物：如油炸食品、肥肉等，高脂肪食物会刺激胆汁分泌，加重反流。
- 少食多餐：每餐不宜过饱，减少胃内压力，降低反流风险。
- 避免刺激性食物：如辛辣食物、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃黏膜，加重症状。
3、生活方式改善
生活方式的调整对预防胆汁反流性胃炎复发至关重要：
- 避免饭后立即躺下：饭后至少等待2-3小时再躺下，以减少反流机会。
- 抬高床头：睡觉时可将床头抬高15-20厘米，利用重力减少胆汁反流。
- 戒烟限酒：吸烟和饮酒会削弱食管下括约肌功能，增加反流风险。
胆汁反流性胃炎的治疗需要综合药物、饮食和生活方式的多方面调整。即使复查胃镜显示好转，仍需长期坚持健康的生活习惯，定期复查，避免病情反复。如果症状持续或加重，应及时就医，调整治疗方案。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
子宫腺肌症用做手术吗?
子宫腺肌症是否需要手术取决于病情的严重程度和患者的具体情况。手术通常作为药物治疗无效或症状严重影响生活质量时的选择。
1、病情严重程度：如果子宫腺肌症导致严重的疼痛、月经过多或贫血，且药物治疗效果不佳，手术可能是必要的。常见的手术方式包括子宫切除术、子宫腺肌瘤切除术和子宫动脉栓塞术。
2、患者年龄和生育需求：对于年轻且仍有生育需求的女性，医生可能会推荐保留子宫的手术，如子宫腺肌瘤切除术，以减少对未来生育的影响。而对于不再有生育需求或病情极为严重的患者，子宫切除术可能是更彻底的解决方案。
3、药物治疗无效：药物治疗如口服避孕药、激素治疗或抗炎药物，通常用于控制症状。但如果这些治疗方法未能有效缓解症状，手术将成为下一步考虑的治疗手段。
手术治疗子宫腺肌症的具体方法包括：
- 子宫切除术：彻底切除子宫，适用于不再需要生育且病情严重的患者。
- 子宫腺肌瘤切除术：仅切除病变组织，保留子宫，适用于仍有生育需求的患者。
- 子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉血流，减少病变组织的供血，从而缓解症状。
子宫腺肌症是否需要手术应由专业医生根据患者的具体情况进行评估和决定。及时就医并遵循医生的建议，是管理子宫腺肌症的关键。
鼻咽癌为什么不用做手术?
鼻咽癌通常不首选手术治疗，主要原因是鼻咽部位解剖结构复杂，手术难度大且风险高，同时放疗和化疗对鼻咽癌的效果显著。鼻咽癌的治疗以放疗为主，结合化疗和靶向治疗，具体方案需根据病情分期和患者身体状况制定。
1、鼻咽癌的解剖特点
鼻咽位于颅底深处，周围有重要的神经和血管，手术切除难度大，容易损伤周围组织，导致严重的并发症。鼻咽癌多为低分化鳞癌，对放射线敏感，放疗效果优于手术。
2、放疗的优势
放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其是早期患者。放疗可以精准定位肿瘤，避免手术创伤，同时保留鼻咽的正常功能。对于中晚期患者，放疗结合化疗（同步放化疗）可以显著提高治疗效果，减少复发率。
3、化疗和靶向治疗的作用
化疗通过药物杀灭癌细胞，常用于中晚期鼻咽癌患者，与放疗联合使用可增强疗效。靶向药物如西妥昔单抗等，针对特定分子靶点，能够抑制肿瘤生长，副作用相对较小。
4、手术治疗的特殊情况
虽然手术不是鼻咽癌的首选，但在某些情况下仍可能使用。例如，放疗后局部复发且肿瘤范围局限的患者，或对放疗不敏感的罕见类型鼻咽癌，手术可能作为补充治疗手段。
鼻咽癌的治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案。放疗、化疗和靶向治疗是主要手段，手术仅在特定情况下使用。患者应积极配合医生治疗，定期复查，关注生活质量，同时注意饮食均衡，增强免疫力，如多摄入富含维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。
从小就有胃病会得胃癌吗?
从小就有胃病确实可能增加患胃癌的风险，但并非所有胃病患者都会发展为胃癌。胃病的长期存在可能导致胃黏膜损伤、炎症或溃疡，这些病变在特定条件下可能演变为胃癌。预防和早期干预是关键，通过调整饮食、定期检查和规范治疗，可以有效降低风险。
1、遗传因素
胃癌的发生与遗传有一定关联。如果家族中有胃癌病史，患病的风险会显著增加。基因突变可能导致胃黏膜细胞异常增殖，进而发展为癌症。建议有家族史的人群定期进行胃镜检查，以便早期发现病变。
2、环境因素
长期暴露于不良环境因素，如高盐饮食、腌制食品、吸烟和饮酒，会加重胃部负担，增加胃癌风险。高盐食物会损伤胃黏膜，腌制食品中的亚硝酸盐可能转化为致癌物质。减少这些不良饮食习惯，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于保护胃部健康。
3、生理因素
慢性胃炎、胃溃疡等胃病长期未得到有效治疗，可能导致胃黏膜反复受损，增加癌变风险。幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎和胃溃疡的主要原因之一。根除幽门螺杆菌感染、规范治疗胃病，是预防胃癌的重要措施。
4、病理因素
从轻度胃病到胃癌的发展是一个渐进过程。慢性胃炎可能发展为萎缩性胃炎，进而出现肠上皮化生和不典型增生，最终可能演变为胃癌。早期发现和治疗胃部病变，可以有效阻断这一进程。
5、预防与治疗
- 药物治疗：针对胃病症状，可使用抑酸药（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）和抗生素（如阿莫西林）治疗幽门螺杆菌感染。
- 手术治疗：对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下剥离术（ESD）是微创治疗的选择。晚期胃癌可能需要胃部分切除或全胃切除手术。
- 饮食调整：避免高盐、腌制食品，增加富含维生素C和膳食纤维的食物，如柑橘类水果和全谷物。
- 生活方式：戒烟限酒，保持规律作息，减轻精神压力，有助于胃部健康。
从小就有胃病的人群应重视胃部健康，定期进行胃镜检查，及时发现和治疗胃部病变。通过调整饮食、规范治疗和改善生活方式，可以有效降低胃癌的发生风险。
宫颈糜烂三度用不用做手术?
宫颈糜烂三度是否需要手术取决于具体情况，通常需要结合症状、年龄、生育需求等因素综合评估。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，手术并非唯一选择。
1、药物治疗
药物治疗适用于症状较轻或无明显不适的患者。常用药物包括：
- 抗生素：如甲硝唑、克林霉素，用于治疗伴随的感染。
- 抗炎药：如布洛芬，缓解炎症和疼痛。
- 局部药物：如阴道栓剂或凝胶，帮助修复宫颈组织。
2、物理治疗
物理治疗适用于中度症状或药物治疗效果不佳的患者。常见方法包括：
- 激光治疗：通过激光烧灼病变组织，促进健康组织再生。
- 冷冻治疗：利用低温破坏异常细胞，适用于范围较小的病变。
- 电灼术：通过电流烧灼病变区域，效果较为直接。
3、手术治疗
手术治疗通常用于症状严重、病变范围较大或怀疑有癌变风险的患者。常见手术方式包括：
- 宫颈锥切术：切除部分宫颈组织，适用于高度怀疑癌前病变的患者。
- LEEP刀手术：通过高频电波切除病变组织，创伤较小，恢复较快。
- 全子宫切除术：适用于病变严重且无生育需求的患者，彻底解决问题。
宫颈糜烂三度的治疗需根据个体情况选择合适方案。建议患者及时就医，通过专业检查明确病情，避免盲目选择手术。同时，保持良好的生活习惯，如避免过度清洁、注意私处卫生、定期体检等，有助于预防病情加重。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科