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我家宝宝出生只有四个脚趾

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刘园明 主治医师
山东寿光市市立医院
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刘进良 住院医师
丽洲医院
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新生儿不发烧但是crp值高怎么办??

新生儿不发烧但C反应蛋白值高可能与感染、炎症反应、组织损伤等因素有关,可通过血常规检查、细菌培养、影像学检查等方式明确病因,并遵医嘱使用抗生素、抗炎药物或进行对症治疗。

C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白,在感染或炎症状态下会迅速升高。新生儿免疫系统发育不完善,即使存在严重感染也可能不表现为发热,仅通过CRP升高提示潜在问题。常见原因包括细菌感染如败血症、肺炎、尿路感染,病毒感染如巨细胞病毒感染,以及非感染性因素如缺氧缺血性脑病、新生儿坏死性小肠结肠炎等。医生会根据临床表现结合血培养、尿培养、胸片等检查综合判断,针对性使用注射用头孢他啶、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素,或静脉注射免疫球蛋白等支持治疗。

家长需密切观察新生儿精神状态、喂养情况、皮肤颜色及大小便性状。保持室内温度24-26℃,湿度50%-60%,每日开窗通风。母乳喂养者母亲应避免辛辣刺激食物,人工喂养需严格消毒奶具。接触新生儿前需洗手,避免探视人员过多。若出现拒奶、嗜睡、呼吸急促、皮肤发花等情况需立即就医。出院后遵医嘱复查CRP及血常规,定期进行儿童保健随访评估生长发育情况。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

小孩发烧应该吃哪些食物好?

小孩发烧可以适量吃小米粥、苹果泥、西蓝花等食物,也可以遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液、小儿柴桂退热颗粒等药物。建议及时就医,在医生指导下用药并调整饮食。

小米粥富含碳水化合物和B族维生素,易于消化吸收,能为发热儿童提供能量。苹果泥含有果胶和维生素C,有助于促进肠道蠕动和补充水分。西蓝花富含维生素C和膳食纤维,可增强免疫力并帮助排便。发热期间应避免油腻、辛辣食物,以清淡流质或半流质饮食为主。

布洛芬混悬液适用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热,能缓解轻至中度疼痛。对乙酰氨基酚口服溶液可用于3个月以上婴幼儿的退热治疗,对胃肠刺激较小。小儿柴桂退热颗粒具有发汗解表功效,适合风寒感冒初期伴低热的患儿。使用药物需严格遵循医嘱,避免重复用药或过量服用。

发热期间需保持室内空气流通,适当增加饮水量,密切监测体温变化。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

新生宝宝喜欢握着拳头正常吗??

新生宝宝喜欢握着拳头通常是正常的生理现象。新生儿握拳反射与神经系统发育不完善有关,随着月龄增长会逐渐消失。

新生儿出生后普遍存在握持反射,表现为手掌受到刺激时会自然握紧。这种原始反射源于胎儿期发育需求,通常在子宫内形成,用于帮助胎儿抓握脐带。出生后0-3个月是握拳高发期,清醒或睡眠时都可能保持握拳姿势。此时手指关节和屈肌群发育占优势,伸肌力量相对较弱,导致手部常呈握拳状态。日常观察可见宝宝握拳时拇指内收,其余四指自然弯曲包裹拇指,这种姿势不会影响手指血液循环。

若4个月后仍持续握拳且伴随拇指内扣、手臂僵硬,或6个月后无法自主张开手掌抓握物品,需警惕脑瘫等神经系统异常。病理性握拳往往伴随肌肉张力异常、运动发育迟缓等表现,如抬头不稳、翻身困难等里程碑式动作落后。早产儿或出生时有缺氧史的婴儿出现异常握拳时更应尽早就诊。

家长可通过轻柔按摩宝宝手背促进肌肉放松,每天进行2-3次手指伸展练习,用玩具引导宝宝主动张开手掌。注意避免强行掰直手指,观察握拳是否影响日常喂养和清洁。定期记录宝宝手部动作发展情况,包括抓握玩具的灵活度和双手协调能力,儿保体检时主动向医生反馈相关表现。保持宝宝手部清洁干燥,指甲定期修剪以防掌心皮肤抓伤。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

新出生女婴第2天肿正常吗??

新出生女婴第2天出现肿胀可能是正常的生理现象,也可能与病理性因素有关。新生儿生理性肿胀主要与母体激素影响、分娩过程受压有关,病理性肿胀需警惕感染、代谢异常或先天性畸形。

新生儿出生后2-3天内可能出现局部或全身轻微肿胀,常见于眼睑、手足及会阴部位。这种情况多因胎儿在宫腔内长期浸泡羊水,出生后体液重新分布导致。分娩过程中产道挤压也可能造成头部暂时性水肿,通常表现为头皮柔软肿胀,边界不清。这类生理性肿胀往往在出生后72小时内自行消退,无须特殊处理,保持皮肤清洁干燥即可。

若肿胀持续加重或伴随其他异常表现,则需考虑病理性因素。感染性肿胀常见于脐炎或皮下脓肿,表现为局部皮肤发红、皮温升高。先天性甲状腺功能减退可能导致黏液性水肿,特征为面部浮肿、皮肤粗糙。泌尿系统畸形如先天性肾病综合征会引起全身显著水肿,多伴有尿量减少。心脏畸形导致循环障碍时,可出现肝肿大伴下肢水肿。这类情况需立即就医,通过血常规、甲状腺功能检测、超声等检查明确诊断。

家长应每日观察肿胀部位变化,记录范围是否扩大、硬度是否改变。避免挤压或热敷肿胀区域,防止损伤新生儿娇嫩皮肤。喂养时注意维持适量液体摄入,母乳喂养者母亲需保证低盐饮食。若发现肿胀持续超过3天、扩散至全身或伴随发热、拒奶、嗜睡等症状,应立即前往新生儿科就诊。医护人员将根据病因给予抗感染、激素替代或利尿等针对性治疗,多数病例经及时干预预后良好。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

心脏支架术后发烧是怎么回事?

心脏支架术后发烧可能与术后感染、药物反应、血栓形成、应激反应或基础疾病加重等因素有关,需通过血常规检查、影像学评估等方式明确原因后针对性处理。

1、术后感染

手术创口或导管穿刺部位可能因细菌入侵引发局部或全身感染,表现为体温超过38摄氏度伴红肿热痛。需进行细菌培养后使用注射用头孢呋辛钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素,同时加强伤口消毒换药。

2、药物反应

部分患者对术中使用的造影剂或术后抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片产生过敏反应,可能出现低热伴皮疹。需暂停可疑药物并更换为替格瑞洛片,必要时口服氯雷他定片缓解症状。

3、血栓形成

支架内急性血栓形成可引发全身炎症反应,常伴随胸痛复发和心电图改变。需紧急行冠状动脉造影确认,使用注射用阿替普酶溶栓,并调整阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片的双抗治疗方案。

4、应激反应

手术创伤导致机体释放炎性介质引发吸收热,体温多维持在37.5-38摄氏度且无其他不适。可通过物理降温处理,通常2-3天自行消退,期间监测血常规排除感染可能。

5、基础疾病加重

原有呼吸系统感染或泌尿系统感染可能在术后免疫力下降时复发,需完善胸部CT、尿培养等检查。确诊后根据病原体选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠或盐酸莫西沙星片等药物治疗。

术后应每日监测体温3次直至稳定,保持穿刺部位清洁干燥,饮水量维持在2000毫升以上促进造影剂排泄。若体温持续超过38.5摄氏度或伴随寒战、意识改变,须立即返院检查。恢复期饮食宜选择低脂高蛋白的蒸鱼、豆腐等易消化食物,避免剧烈运动但需坚持每日30分钟散步。术后1个月内避免泡澡或游泳,淋浴时注意保护伤口敷料。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

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