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打鼾,夜间端坐呼吸

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王晋军 主治医师
柳林县柳林镇卫生院
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刘进良 住院医师
丽洲医院
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咽喉炎夜间咳嗽怎么办?

咽喉炎夜间咳嗽可通过调整睡姿、保持空气湿润、使用药物等方式缓解。

咽喉炎夜间咳嗽可能与炎症刺激、空气干燥、分泌物倒流等因素有关。调整睡姿时可将枕头垫高,有助于减少鼻腔分泌物对咽喉的刺激。保持空气湿润可使用加湿器或放置水盆,避免干燥空气加重咳嗽。药物方面可遵医嘱使用复方甘草片、蒲地蓝消炎口服液、盐酸氨溴索口服溶液等,有助于缓解咽喉不适和减少分泌物。避免睡前食用辛辣食物或饮用刺激性饮料,防止加重症状。

日常注意多喝温水,避免过度用嗓,保持室内通风良好。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

小儿夜间啼哭是什么原因?

小儿夜间啼哭可能由生理性饥饿、环境不适、睡眠周期紊乱等非疾病因素引起,也可能与肠绞痛、维生素D缺乏性佝偻病等疾病相关。常见原因主要有生理需求未满足、昼夜节律未建立、胃肠功能紊乱、营养缺乏、神经系统发育不完善等。建议家长优先排查生理性因素,若伴随发热、呕吐等症状需及时就医。

1. 生理需求未满足

饥饿、尿布潮湿、室温过高或过低等基础需求未解决是新生儿夜啼的常见原因。母乳喂养儿可能因哺乳间隔过长导致低血糖性哭闹,人工喂养儿可能因奶粉冲泡比例不当引发腹胀。家长需观察喂养时间表,检查尿布干爽度,保持环境温度在24-26摄氏度,穿着纯棉透气衣物。

2. 昼夜节律未建立

6月龄内婴儿尚未形成稳定的生物钟,容易出现昼夜颠倒现象。白天睡眠时间过长或夜间过度兴奋都会影响褪黑素分泌规律。建议白天保持适度光照和活动,夜间营造黑暗安静环境,逐步建立7-8点入睡的固定作息,避免睡前激烈玩耍。

3. 胃肠功能紊乱

肠绞痛多发生于2周至4月龄婴儿,表现为固定时段剧烈哭闹、双腿蜷曲。可能与肠道菌群未定植、乳糖酶不足有关。可尝试飞机抱、腹部按摩缓解,母乳妈妈需减少奶制品摄入。若伴随血便、体重不增需排除牛奶蛋白过敏。

4. 营养缺乏

维生素D缺乏会导致神经肌肉兴奋性增高,出现夜惊、多汗、枕秃等症状。足月儿出生2周后应每日补充400IU维生素D3,早产儿需加倍剂量。长期未补充者可能出现方颅、肋骨串珠等佝偻病体征,需检测血钙磷水平。

5. 神经系统发育

快速眼动睡眠期比例高使婴儿易受惊跳反射影响,浅睡眠时轻微声响即可惊醒。襁褓包裹可模拟子宫环境增加安全感,白噪音有助于稳定自主神经。若哭闹伴随眼神呆滞、肌张力异常需排查癫痫等神经系统疾病。

家长应记录哭闹持续时间、伴随症状及安抚效果,排除中耳炎、尿路感染等器质性疾病。建立睡前仪式如温水浴、抚触可改善睡眠质量,避免过度依赖摇晃哄睡。哺乳期母亲需注意咖啡因摄入控制,配方奶喂养者应检查奶嘴孔大小是否合适。持续2周以上不明原因夜啼建议儿童保健科就诊,必要时进行生长发育评估与实验室检查。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

治疗打鼾用什么药?

治疗打鼾可遵医嘱使用乙酰唑胺、莫达非尼、糠酸氟替卡松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠、茶碱缓释片等药物。打鼾可能与鼻中隔偏曲、肥胖、扁桃体肥大、睡眠呼吸暂停综合征、过敏性鼻炎等因素有关,需根据病因选择药物。

一、药物1、乙酰唑胺

乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂,适用于中枢性睡眠呼吸暂停引起的打鼾。该药通过调节脑脊液酸碱平衡改善呼吸控制功能,可能减少夜间呼吸暂停事件。使用期间需监测电解质平衡,肾功能不全者慎用。

2、莫达非尼

莫达非尼是觉醒促进剂,用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征导致的白天嗜睡伴打鼾。其通过激活下丘脑觉醒中枢改善警觉性,但不可替代持续气道正压通气治疗。心血管疾病患者用药需谨慎。

3、糠酸氟替卡松鼻喷雾剂

该鼻用糖皮质激素适用于过敏性鼻炎或鼻息肉导致的打鼾。能减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气,需规律使用1-2周见效。长期使用可能引起鼻出血或黏膜干燥等不良反应。

4、孟鲁司特钠

作为白三烯受体拮抗剂,适用于上气道阻力综合征伴打鼾。通过抑制炎症介质释放减轻气道水肿,尤其适合合并过敏性疾病的患者。用药期间需观察情绪变化等精神系统反应。

5、茶碱缓释片

茶碱可改善膈肌收缩力,用于慢性阻塞性肺疾病相关的打鼾。需监测血药浓度避免中毒反应,吸烟、肝功能异常者需调整剂量。与某些抗生素联用可能增加不良反应风险。

打鼾患者应控制体重、戒烟限酒、保持侧卧睡姿,避免使用镇静类药物。中重度睡眠呼吸暂停需配合口腔矫正器或呼吸机治疗。日常可进行吹奏乐器等呼吸肌训练,晚餐不宜过饱,卧室保持适宜湿度。若伴随白天嗜睡、晨起头痛等症状,建议尽早就医完善睡眠监测。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

儿童打鼾需要治疗吗?

儿童打鼾是否需要治疗取决于具体原因,单纯生理性打鼾通常无须干预,但伴随呼吸暂停或发育异常时需及时就医。儿童打鼾可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、肥胖、扁桃体炎、先天性气道狭窄等因素有关。

腺样体肥大是儿童打鼾最常见原因,肥大的腺样体会阻塞鼻咽部气道,导致睡眠时通气不畅。这类患儿常伴有张口呼吸、反复鼻塞或中耳炎。轻度肥大可通过鼻用激素缓解,严重者需手术切除。过敏性鼻炎患儿因鼻黏膜肿胀和分泌物增多,可能引发暂时性打鼾,使用抗组胺药和鼻腔冲洗可改善症状。肥胖儿童颈部脂肪堆积会压迫气道,减重后打鼾多能自行缓解。

慢性扁桃体炎患儿在炎症急性期可能出现打鼾,若扁桃体持续三度肿大影响呼吸,需考虑扁桃体切除术。先天性气道狭窄如小颌畸形、喉软骨软化等结构异常,可能造成持续性打鼾甚至缺氧,这类情况需耳鼻喉科评估是否需正畸或手术治疗。若打鼾伴随睡眠中呼吸暂停、白天嗜睡或注意力下降,提示可能存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,应尽快进行多导睡眠监测。

家长应记录孩子打鼾频率和伴随症状,避免仰卧位睡眠,控制室内湿度减少呼吸道刺激。定期检查口腔和鼻腔卫生,肥胖儿童需调整饮食结构并增加运动。若打鼾持续两周以上或影响日常生活,建议尽早就诊耳鼻喉科或睡眠专科,通过鼻内镜、影像学等检查明确病因。未经治疗的病理性打鼾可能影响颌面发育和认知功能,但多数儿童经规范治疗后预后良好。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

儿童夜间咳嗽要警惕?

儿童夜间咳嗽可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、胃食管反流等因素有关。

上呼吸道感染是儿童夜间咳嗽的常见原因,多由病毒引起,表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状,夜间平卧时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部可加重咳嗽。过敏性咳嗽通常与接触尘螨、花粉等过敏原有关,咳嗽以干咳为主,夜间或晨起时明显,可能伴有打喷嚏、流清涕等过敏症状。胃食管反流导致的咳嗽多见于进食后或夜间平卧时,因胃酸反流刺激咽喉部引起,可能伴有反酸、嗳气等表现。

建议保持室内空气流通,避免接触过敏原,睡前2小时避免进食,若症状持续或加重需及时就医。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

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