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肝肾阴虚的脉相是什么样的 寸关尺不是一个对应一个么 肝肾阴虚怎么是脉沉弦数呢。。。。。

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刘进良 住院医师
丽洲医院
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王晋军 主治医师
柳林县柳林镇卫生院
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如何确诊脑动静脉畸形?

脑动静脉畸形的确诊需要通过影像学检查结合临床表现综合判断,主要有数字减影血管造影、磁共振成像、计算机断层扫描血管成像、经颅多普勒超声、脑电图等检查方法。

1、数字减影血管造影

数字减影血管造影是诊断脑动静脉畸形的金标准,能够清晰显示畸形血管团的位置、大小、供血动脉和引流静脉。检查时需要向血管内注射造影剂,通过X线成像观察脑血管的异常结构。该检查对制定手术方案具有重要指导意义,但属于有创检查,存在一定风险。

2、磁共振成像

磁共振成像可无创显示脑动静脉畸形的三维结构,对周围脑组织的压迫情况评估效果良好。磁共振血管成像技术无需注射造影剂即可观察血管异常,特别适合筛查和随访。对于不能耐受血管造影的患者,磁共振检查是重要替代方案。

3、计算机断层扫描血管成像

计算机断层扫描血管成像检查速度快,可清晰显示畸形血管的钙化灶和出血灶。多层螺旋CT设备能在短时间内完成全脑扫描,对急诊患者的快速诊断具有优势。检查需要静脉注射碘对比剂,肾功能不全患者需谨慎选择。

4、经颅多普勒超声

经颅多普勒超声通过检测血流速度和频谱形态变化间接判断血管畸形,具有无创、可重复进行的优点。该检查对深部小血管畸形的敏感性较低,多用于筛查和术后随访。操作简便,适合门诊初步评估。

5、脑电图

脑电图可记录脑动静脉畸形引起的异常放电,对评估继发性癫痫有重要价值。当畸形血管团压迫或刺激脑皮层时,脑电图可显示局灶性慢波或棘波。该检查不能直接显示血管结构,需结合其他影像学检查综合判断。

确诊脑动静脉畸形后,患者应避免剧烈运动和重体力劳动,控制血压在稳定水平。饮食上注意补充优质蛋白和维生素,限制高盐高脂食物。定期复查影像学检查,监测畸形血管变化。出现头痛加重、肢体无力等症状时需立即就医。根据畸形大小和位置,医生会制定个体化的治疗方案,包括手术切除、血管内栓塞或立体定向放射治疗等。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

打通中脉后的身体反应?

打通中脉是瑜伽或气功修炼中的一种说法,通常指通过特定练习使体内能量通道畅通,可能伴随身体发热、气感流动等主观感受。这些反应因人而异,缺乏现代医学实证支持。

部分练习者会描述躯干中线出现温热感或电流样传导,这种感受多与注意力集中导致的神经敏感度变化有关。长期练习者可能报告睡眠质量改善、肌肉放松度增加,这与冥想调节自主神经功能的作用机制一致。少数人会出现短暂头晕或肢体麻木,通常与呼吸节奏紊乱或体位不当有关。

极少数情况下,过度追求所谓通脉可能诱发过度换气综合征或解离性障碍,表现为现实感丧失或异常运动。存在精神疾病史或心血管疾病者更易出现不良反应,这类人群应避免高强度能量修炼。

从现代医学视角,所谓中脉反应本质是神经系统对冥想刺激的生理反馈。建议练习者保持适度频率,出现持续不适需及时停止并咨询专科传统修炼方法应与科学健康管理相结合,避免过度解读身体感受。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

尺神经炎是怎么回事?

尺神经炎可能由肘部受压、外伤、糖尿病、肘管综合征、关节炎等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、肘部受压

长时间保持肘部弯曲或压迫肘部可能导致尺神经受压。常见于伏案工作、驾驶或睡眠姿势不当。避免肘部持续受压是预防关键,可通过调整桌椅高度、使用肘垫缓解压力。若出现小指麻木或手部无力,建议减少肘部活动并热敷促进血液循环。

2、外伤

肘部直接撞击或骨折可能损伤尺神经。肘关节脱位或肱骨内上髁骨折时易伴随神经牵拉伤。急性期需固定患肢,慢性期可进行神经松动术。若出现爪形手畸形或握力下降,需进行肌电图检查评估神经损伤程度。

3、糖尿病

长期血糖控制不佳可能引发周围神经病变,尺神经为常见受累部位。表现为进行性手部肌肉萎缩伴感觉异常。需严格监测血糖,配合甲钴胺等神经营养药物。定期进行神经传导速度检测有助于评估病情进展。

4、肘管综合征

肘管结构异常或腱鞘囊肿可压迫尺神经。早期表现为环小指刺痛,晚期可能出现骨间肌萎缩。超声检查可明确压迫位置,轻度病例可通过支具固定,严重者需行尺神经前置术。术后需进行手指屈伸训练防止粘连。

5、关节炎

类风湿关节炎或骨关节炎可能引发肘关节肿胀压迫尺神经。伴随晨僵和关节变形时需排查风湿免疫指标。急性期可用塞来昔布控制炎症,慢性期可通过关节腔注射缓解症状。若神经压迫持续存在,需考虑滑膜切除术。

尺神经炎患者应避免肘部重复性屈伸动作,睡眠时可用毛巾卷支撑肘关节保持伸直位。适当补充维生素B族有助于神经修复,推荐食用全谷物、鸡蛋、瘦肉等食物。康复期可进行手指对指训练和握力球锻炼,每周3-4次温水浴促进血液循环。出现肌肉萎缩或持续麻木需定期复查肌电图,糖尿病患者需每3个月监测糖化血红蛋白。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

脑动静脉畸形会遗传吗?

脑动静脉畸形一般不会遗传,属于先天性脑血管发育异常,但极少数情况下可能与遗传性综合征相关。脑动静脉畸形的发生主要与胚胎期脑血管发育异常有关,通常为散发性病例。

脑动静脉畸形是胚胎期脑血管发育过程中动静脉直接连通形成的异常血管团,属于先天性病变。目前医学研究认为其发生机制与孕期血管生成调控异常有关,如血管内皮生长因子信号通路失调等。患者多数无家族史,临床表现为头痛、癫痫或脑出血等症状,诊断主要依靠脑血管造影或磁共振成像。

极少数情况下,脑动静脉畸形可能作为遗传性血管病变综合征的表现之一,如遗传性出血性毛细血管扩张症。这类疾病具有常染色体显性遗传特征,可能同时伴有皮肤黏膜毛细血管扩张或多脏器血管畸形。若患者合并其他系统血管异常或家族中有类似病例,建议进行基因检测和遗传咨询。

确诊脑动静脉畸形后应定期随访监测,避免剧烈运动或血压剧烈波动。日常需控制高血压等危险因素,出现突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍时需立即就医。治疗方式包括显微外科手术、血管内介入栓塞和立体定向放射外科等,需根据畸形团大小、位置和血流动力学特点个体化选择。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

门脉高压的三大体征?

门脉高压的三大体征包括腹水、脾肿大和食管胃底静脉曲张。门脉高压通常由肝硬化、门静脉血栓形成、血吸虫病等因素引起,可能导致消化道出血、脾功能亢进等并发症。

1、腹水

腹水是腹腔内液体积聚的表现,门脉高压时肝脏血流受阻,导致血浆白蛋白减少和淋巴液回流障碍。患者腹部膨隆,可能出现移动性浊音和呼吸困难。轻度腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗缓解,严重者需腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术。

2、脾肿大

脾肿大因门静脉压力增高导致脾脏淤血,常伴随脾功能亢进。患者左肋下可触及肿大脾脏,可能出现血小板减少、白细胞减少等症状。治疗需针对原发病,严重脾功能亢进者可考虑脾切除术或部分脾动脉栓塞术。

3、食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张是门脉高压最危险的并发症,曲张静脉破裂可致致命性大出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。内镜检查是诊断金标准,预防性治疗包括非选择性β受体阻滞剂,急性出血需内镜下套扎或硬化剂注射。

门脉高压患者需严格戒酒,避免粗糙坚硬食物以防静脉破裂出血。建议低盐高蛋白饮食,适量补充维生素B族和维生素K。定期监测肝功能、血常规及腹部超声,出现呕血、意识模糊等紧急情况需立即就医。合并腹水者每日监测体重和尿量,限制水分摄入。所有治疗应在消化内科或肝病科医生指导下进行。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

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