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早产儿极低体重儿

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刘进良 住院医师
丽洲医院
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早产儿眼底病变的早期症状是?
早产儿眼底病变的早期症状包括视网膜血管异常、眼底出血和视网膜脱离,需及时就医进行眼底筛查和治疗。早产儿眼底病变主要由视网膜血管发育不全引起,严重时可导致视力损害甚至失明。 1、视网膜血管异常 早产儿由于视网膜血管未完全发育,容易出现血管异常增生。这种异常增生可能导致视网膜结构紊乱,影响视力发育。早期筛查可通过眼底镜检查发现血管异常,及时干预可避免病情恶化。 2、眼底出血 早产儿眼底病变常伴随眼底出血,这是由于脆弱的血管在发育过程中容易破裂。出血量较少时可能无明显症状,但大量出血可能导致视力模糊或视野缺损。定期眼底检查是发现出血的关键。 3、视网膜脱离 视网膜脱离是早产儿眼底病变的严重并发症,通常由异常增生的血管牵拉视网膜引起。早期症状包括视力下降或视野缺失。一旦发现视网膜脱离,需立即进行手术治疗,如激光光凝术、冷冻治疗或玻璃体切割术。 4、治疗方法 - 药物治疗:使用抗血管内皮生长因子(抗-VEGF)药物抑制异常血管增生。 - 激光治疗:通过激光光凝术封闭异常血管,防止进一步出血或脱离。 - 手术治疗:对于严重的视网膜脱离,需进行玻璃体切割术修复视网膜。 5、预防与护理 - 定期筛查:早产儿出生后4-6周应进行首次眼底筛查,高危患儿需增加检查频率。 - 营养支持:补充维生素A和DHA,促进视网膜发育。 - 环境控制:避免强光刺激,保持适宜的光线环境。 早产儿眼底病变的早期发现和治疗至关重要,家长应密切关注孩子的视力变化,定期进行眼底筛查,确保及时干预,避免严重后果。
曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

极重度肺动脉高压严重吗?
极重度肺动脉高压是一种严重的疾病,可能导致心力衰竭甚至死亡,需及时就医并采取综合治疗措施。其病因复杂,可能与遗传、环境、生理因素及病理变化有关,治疗包括药物、手术及生活方式调整。 1、遗传因素 部分患者可能携带与肺动脉高压相关的基因突变,如BMPR2基因突变。这类遗传因素可能导致血管内皮细胞功能异常,增加肺动脉压力。家族中有肺动脉高压病史的人群应定期筛查,早期发现并干预。 2、环境因素 长期暴露于高海拔、空气污染或某些化学物质可能诱发或加重肺动脉高压。例如,长期生活在高原地区的人群因缺氧可能导致肺动脉压力升高。减少环境暴露,改善居住条件有助于降低风险。 3、生理因素 肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等生理问题可能增加心脏负担,间接导致肺动脉高压。控制体重、改善睡眠质量是预防和缓解症状的重要措施。 4、外伤或病理因素 肺部疾病(如慢性阻塞性肺病)、心脏疾病(如先天性心脏病)或血栓栓塞等病理变化可能直接引发肺动脉高压。治疗原发疾病是缓解肺动脉高压的关键。 5、治疗方法 - 药物治疗:常用药物包括内皮素受体拮抗剂(如波生坦)、磷酸二酯酶-5抑制剂(如西地那非)和前列环素类药物(如依前列醇)。这些药物通过扩张血管、降低肺动脉压力来改善症状。 - 手术治疗:对于药物效果不佳的患者,可考虑肺移植或房间隔造口术。肺移植是终末期患者的有效治疗手段,但需严格评估手术风险。 - 生活方式调整:低盐饮食、适度运动(如散步、瑜伽)有助于减轻心脏负担。避免剧烈运动,保持情绪稳定也很重要。 极重度肺动脉高压是一种危及生命的疾病,需尽早诊断和治疗。通过药物、手术及生活方式的综合干预,患者可以改善生活质量并延长生存期。定期随访、遵医嘱用药是管理疾病的关键。
朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

左耳极重度感音神经性聋怎么回事儿?
左耳极重度感音神经性聋是一种听力严重受损的疾病,通常由内耳或听觉神经的损伤引起,需及时就医并采取针对性治疗。可能的原因包括遗传、环境噪音、耳部感染、药物副作用或突发性耳聋等。治疗方法包括药物治疗、助听器或人工耳蜗植入等。 1、遗传因素 部分感音神经性聋与遗传相关,可能由基因突变或家族遗传病史导致。如果家族中有类似病例,建议进行基因检测,明确病因后采取预防措施。 2、环境因素 长期暴露于高强度噪音环境是常见诱因。噪音会导致内耳毛细胞损伤,进而影响听力。建议减少噪音暴露,佩戴耳塞或降噪耳机保护听力。 3、生理因素 年龄增长、耳部感染或耳部疾病(如梅尼埃病)可能导致听力下降。突发性耳聋可能与内耳血液循环障碍有关,需及时就医,避免延误治疗。 4、外伤或药物副作用 头部外伤、耳部手术或某些药物(如氨基糖苷类抗生素)可能损伤听觉神经。使用药物时需遵医嘱,避免滥用耳毒性药物。 5、病理因素 内耳肿瘤、听神经瘤等疾病也可能导致极重度感音神经性聋。需通过影像学检查明确诊断,必要时进行手术治疗。 治疗方法 - 药物治疗:突发性耳聋早期可使用糖皮质激素、改善微循环药物(如银杏叶提取物)或营养神经药物(如维生素B族)。 - 助听器:对于残余听力较好的患者,助听器可帮助改善听力。 - 人工耳蜗植入:适用于极重度听力损失患者,通过手术植入人工耳蜗,恢复部分听力。 左耳极重度感音神经性聋需尽早明确病因并采取针对性治疗。日常生活中应避免噪音暴露,定期检查听力,发现问题及时就医。通过科学治疗和听力康复训练,部分患者可显著改善生活质量。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

左耳极重度感音神经性聋怎么回事?
左耳极重度感音神经性聋是一种听力严重受损的疾病,通常由内耳或听觉神经的损伤引起,需及时就医并采取针对性治疗。可能的原因包括遗传、环境噪音、耳部疾病、药物副作用等,治疗方法包括药物治疗、助听设备、手术干预等。 1、遗传因素 部分感音神经性聋与遗传相关,可能由基因突变或家族遗传病史导致。例如,某些基因突变会影响内耳毛细胞的功能,导致听力下降。如果家族中有类似病史,建议进行基因检测,早期干预可能延缓病情发展。 2、环境因素 长期暴露于高强度噪音是常见的外部诱因。工厂、建筑工地或长时间使用耳机听高分贝音乐都可能损伤内耳毛细胞。预防措施包括减少噪音暴露、佩戴耳塞或降噪耳机,保护听力健康。 3、生理因素 年龄增长、耳部血液循环不良或内耳结构退化也可能引发感音神经性聋。老年人尤其需要注意,随着年龄增长,内耳功能逐渐衰退,听力下降的风险增加。 4、外伤或疾病 头部外伤、耳部感染(如中耳炎)或突发性耳聋可能直接损伤听觉神经或内耳结构。例如,突发性耳聋需在72小时内就医,使用糖皮质激素治疗可能恢复部分听力。 5、药物副作用 某些药物(如氨基糖苷类抗生素、化疗药物)具有耳毒性,可能损害内耳毛细胞。使用这类药物时需定期监测听力,必要时调整用药方案。 治疗方法 - 药物治疗:突发性耳聋可使用糖皮质激素、改善微循环药物(如银杏叶提取物)或神经营养药物(如维生素B12)。 - 助听设备:极重度聋患者可佩戴助听器或植入人工耳蜗,帮助恢复部分听力功能。 - 手术治疗:对于内耳结构严重损伤的患者,人工耳蜗植入是有效的治疗手段,通过电刺激直接激活听觉神经。 左耳极重度感音神经性聋需根据具体病因采取个性化治疗方案。早期诊断和干预是关键,建议出现听力下降症状时及时就医,通过专业检查明确病因并制定治疗计划。同时,日常生活中注意保护听力,避免噪音暴露和耳毒性药物,有助于预防病情加重。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

心动脉导管未闭 早产儿?
心动脉导管未闭(PDA)是早产儿常见的心脏问题,主要原因是早产导致动脉导管未能及时闭合。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和观察等待,具体选择取决于患儿的病情严重程度。 1、遗传因素 心动脉导管未闭可能与遗传因素有关,某些基因突变可能增加早产儿发生PDA的风险。家族中有先天性心脏病史的早产儿更需注意。 2、环境因素 早产儿在母体子宫内发育不完全,尤其是肺部和心血管系统。早产儿出生后,外界环境如低氧、感染等因素可能影响动脉导管的闭合。 3、生理因素 早产儿的动脉导管在出生后未能及时闭合,可能与体内前列腺素水平较高有关。前列腺素是一种维持动脉导管开放的物质,早产儿体内代谢较慢,导致导管持续开放。 4、治疗方法 - 药物治疗:常用药物包括吲哚美辛和布洛芬,通过抑制前列腺素合成促进导管闭合。 - 手术治疗:对于药物治疗无效的患儿,可采用导管封堵术或开胸手术闭合导管。 - 观察等待:部分轻度PDA患儿可能随着生长发育自然闭合,需定期随访监测。 5、日常护理 - 饮食调理:早产儿需保证充足营养,母乳喂养或特殊配方奶粉有助于促进生长发育。 - 预防感染:避免接触感染源,定期接种疫苗,减少感染风险。 心动脉导管未闭是早产儿常见问题,及时诊断和治疗至关重要。家长应密切关注患儿症状,如呼吸急促、喂养困难等,及时就医。通过药物、手术或观察等待,大多数患儿可获得良好预后。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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