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血常规正常但是低烧,37-38度左右,发汗以后就降烧,但是两个小时后又升高,是什么原因

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于晨光 主治医师
黑龙江中医药大学附属第一医院
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引起颅内压升高的主要原因?

颅内压升高主要由脑脊液循环障碍、脑组织体积增加、脑血管扩张、颅内占位性病变和全身性因素引起。

1、脑脊液循环障碍:

脑脊液分泌过多或吸收减少会导致脑积水,常见于脑室系统梗阻或蛛网膜颗粒吸收功能障碍。治疗需针对病因,如脑室腹腔分流术可缓解梗阻性脑积水,药物减少脑脊液分泌也有一定效果。

2、脑组织体积增加:

脑水肿是常见原因,可分为血管源性、细胞毒性和间质性三类。急性脑外伤、脑缺血缺氧均可导致脑细胞肿胀。使用甘露醇等高渗脱水剂可减轻水肿,同时需处理原发疾病。

3、脑血管扩张:

二氧化碳潴留、缺氧或某些药物可使脑血管扩张,增加脑血流量。纠正低氧血症、改善通气能有效降低颅内压,必要时可使用脑血管收缩药物。

4、颅内占位性病变:

肿瘤、血肿、脓肿等占位病变通过占据颅腔空间和压迫静脉窦导致颅内压升高。手术切除占位病变是最直接的治疗方法,术前可使用脱水药物临时控制症状。

5、全身性因素:

高血压危象、肝性脑病、尿毒症等全身疾病可通过不同机制影响颅内压。控制基础疾病是关键,如降压治疗、血液透析等,同时监测颅内压变化。

日常需注意保持规律作息,避免剧烈运动或突然改变体位。饮食宜清淡,限制钠盐摄入有助于减轻水肿。监测血压、血糖等指标,出现头痛、呕吐等症状应及时就医。康复期可进行适度脑力活动,但需避免用脑过度。定期随访检查对预防复发尤为重要。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

血常规能查出甲状腺问题吗?

血常规检查通常不能直接诊断甲状腺问题。甲状腺功能异常需通过甲状腺功能检查、甲状腺抗体检测或超声检查确诊,血常规仅能提示部分间接线索。

1、白细胞异常:

甲状腺功能亢进可能引起白细胞减少,但该表现缺乏特异性,需结合游离甲状腺素等专项检查。感染或免疫因素导致的甲状腺炎可能伴随中性粒细胞升高,仍需甲状腺过氧化物酶抗体检测辅助判断。

2、血红蛋白变化:

长期甲减可能导致贫血,表现为血红蛋白降低。但贫血病因复杂,缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等均需排除,不能仅凭血常规确诊甲状腺相关贫血。

3、血小板波动:

部分甲亢患者会出现血小板减少,可能与自身免疫破坏有关。但血小板减少更常见于血液系统疾病,需通过促甲状腺激素受体抗体检测明确病因。

4、淋巴细胞比例:

桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可能引起淋巴细胞增多,但该指标受病毒感染等干扰较大。确诊需依赖甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体检测。

5、红细胞沉降率:

亚急性甲状腺炎可能引发血沉增快,但该指标也见于风湿免疫疾病。需结合甲状腺触痛、超声特征性表现及甲状腺摄碘率检查综合判断。

日常可观察是否出现怕热多汗、体重骤变、颈部肿大等甲状腺疾病典型症状。建议35岁以上人群每3年筛查促甲状腺激素,妊娠女性需加强甲状腺功能监测。出现持续乏力、心悸、浮肿等症状时应完善甲状腺超声和功能检查,避免依赖血常规结果延误诊断。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

降血脂喝什么茶最好最有效?

降血脂效果较好的茶饮主要有绿茶、普洱茶、决明子茶、山楂荷叶茶、绞股蓝茶。

1、绿茶:

绿茶富含茶多酚和儿茶素,能抑制肠道对胆固醇的吸收,促进脂质代谢。研究表明,每日饮用3-4杯绿茶可降低低密度脂蛋白胆固醇水平。需注意避免空腹饮用,胃寒体质者应减少摄入量。

2、普洱茶:

普洱茶中的茶褐素和茶多糖具有分解脂肪的作用,能显著降低血清甘油三酯。发酵过程中产生的洛伐他汀类似物有助于调节血脂代谢。建议选择熟普洱,生茶性寒可能刺激肠胃。

3、决明子茶:

决明子含大黄酚、决明素等成分,通过促进胆汁分泌加速胆固醇排泄。该茶饮同时具有润肠通便功效,适合伴有便秘的高血脂人群。每日用量建议控制在10克以内,过量可能导致腹泻。

4、山楂荷叶茶:

山楂中的黄酮类物质能增强脂蛋白脂肪酶活性,荷叶碱可阻止脂肪吸收。两者配伍可协同降低血液粘稠度,改善微循环。此茶饮性质平和,适合长期饮用,但胃酸过多者应慎用山楂。

5、绞股蓝茶:

绞股蓝皂苷能调节载脂蛋白代谢,提升高密度脂蛋白水平。其抗氧化作用还可减轻血管内皮损伤。建议选择正规厂家产品,野生绞股蓝可能含有重金属污染,每日冲泡量以5-8克为宜。

血脂异常人群除饮用降脂茶外,需配合低脂饮食控制,每日摄入油脂不超过25克,优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动,如快走、游泳等。定期监测血脂水平,若茶饮调理3个月未见改善,应及时就医进行药物干预。注意避免饮用浓茶或睡前饮茶,以免影响铁吸收和睡眠质量。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

心率快按哪个部位降的最快?

心率过快时可通过按压颈动脉窦、内关穴、极泉穴等部位快速缓解,但需注意操作规范。

1、颈动脉窦:

位于颈部甲状软骨上缘水平,胸锁乳突肌前缘凹陷处。用拇指轻压单侧5-10秒可刺激压力感受器反射性减慢心率。操作时需平卧避免晕厥,禁止双侧同时按压,脑血管疾病患者慎用。

2、内关穴:

前臂掌侧腕横纹上2寸,两筋之间。持续按压此穴可通过调节自主神经功能降低交感兴奋性,对情绪紧张所致心动过速效果显著。配合深呼吸效果更佳,孕妇不宜强力刺激。

3、极泉穴:

腋窝顶点动脉搏动处。适度按压可调节心脏传导系统功能,适用于突发性室上性心动过速。操作时需保持上肢外展姿势,力度以产生酸胀感为宜,避免暴力按压导致血管损伤。

4、眼球按压法:

闭眼后用食指中指轻压眼球上部,通过迷走神经反射使心率下降。每次持续10秒,间隔1分钟重复2-3次。青光眼、视网膜病变患者禁用,操作后出现视力模糊需立即停止。

5、valsalva动作:

深吸气后屏气并做呼气动作如用力排便状,维持10-15秒后缓慢呼气。通过增加胸腔压力刺激迷走神经,对房室结折返性心动过速尤为有效。高血压、脑血管疾病患者需谨慎操作。

日常应注意保持规律作息,避免浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入,每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等可增强心脏功能。突发严重心悸伴胸痛、晕厥时需立即就医,持续性心率超过120次/分钟应及时心电图检查排除房颤、室速等心律失常。穴位按压仅作为应急措施,反复发作需完善甲状腺功能、动态心电图等检查明确病因。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

近视手术后又近视了怎么办?

近视手术后又出现近视可通过二次手术矫正、佩戴框架眼镜、使用角膜塑形镜、调整用眼习惯、定期复查视力等方式干预。视力回退通常由角膜愈合异常、过度用眼、术后护理不当、年龄相关性调节力下降、术前近视度数不稳定等因素引起。

1、二次手术矫正:

角膜条件允许者可考虑二次激光手术或眼内镜植入术。需通过详细术前检查评估角膜厚度、眼底状况及屈光稳定性,医生会根据回退程度和眼部条件选择个性化方案。术后需严格遵循医嘱使用眼药水并避免揉眼。

2、佩戴框架眼镜:

低度数回退100-200度建议配戴防蓝光镜片,中高度数需重新验光配镜。选择轻量化镜架减轻鼻梁负担,镜片镀膜可增加抗紫外线功能。夜间驾驶建议使用偏光镜片减少眩光干扰。

3、使用角膜塑形镜:

适用于600度以内的视力回退,通过夜间佩戴特殊设计的硬性隐形眼镜暂时改变角膜曲率。需在专业机构定制镜片,每日佩戴不超过10小时,并配合润眼液使用防止角膜缺氧。

4、调整用眼习惯:

持续近距离用眼每20分钟需远眺6米外景物20秒,保持阅读距离30厘米以上。避免在移动交通工具上使用电子设备,环境光线应达到300勒克斯以上。可进行眼球转动训练增强睫状肌调节能力。

5、定期复查视力:

术后第一年每3个月检查眼压和角膜地形图,之后每年复查1次。出现视物模糊、眼胀头痛需及时就诊,通过散瞳验光区分真假性近视。40岁以上患者需额外监测老视进展情况。

建议增加富含叶黄素的深色蔬菜摄入,如菠菜、羽衣甘蓝等,每日保证2小时以上户外活动接触自然光。工作环境可设置加湿器维持40%-60%湿度,睡眠时佩戴蒸汽眼罩促进眼周血液循环。避免潜水、拳击等可能撞击眼部的运动,游泳时选择密封性好的护目镜。建立视力档案跟踪屈光变化,联合验光师和眼科医生制定长期视觉健康管理方案。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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