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脑源性晕厥的并发症有哪些

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张菊侠 住院医师
沧县崔尔庄中心卫生院
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尿毒症的并发症有哪些?

尿毒症的并发症主要有心血管疾病、贫血、骨矿物质代谢紊乱、神经系统损害和感染等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现,由于肾脏功能严重受损,体内代谢废物无法有效排出,导致多系统受累。

1、心血管疾病

尿毒症患者常并发高血压、心力衰竭和尿毒症性心包炎。高血压与钠水潴留和肾素-血管紧张素系统激活有关,可表现为头痛和视物模糊。心力衰竭多因容量负荷过重和心肌病变导致,可能出现呼吸困难。尿毒症性心包炎由代谢毒素刺激心包膜引起,典型症状为胸痛和心包摩擦音。治疗需控制液体摄入,使用呋塞米片和硝苯地平控释片等药物,严重者需透析。

2、贫血

尿毒症贫血主要由于促红细胞生成素分泌不足和铁代谢障碍。患者表现为面色苍白、乏力和活动后心悸。治疗需皮下注射重组人促红素注射液,配合琥珀酸亚铁片和叶酸片补充造血原料。定期监测血红蛋白水平,避免输血相关风险。

3、骨矿物质代谢紊乱

尿毒症可导致肾性骨营养不良,包括骨质疏松和骨软化。这与活性维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱有关,表现为骨痛和病理性骨折。治疗需限制高磷饮食,服用碳酸钙片和骨化三醇软胶囊,必要时使用西那卡塞片调节甲状旁腺功能。

4、神经系统损害

尿毒症性脑病和周围神经病变较常见。脑病表现为意识模糊和扑翼样震颤,与毒素蓄积有关。周围神经病变出现手足麻木和蚁走感,需营养神经治疗如甲钴胺片。严重者需加强透析充分性,必要时进行血液灌流。

5、感染

尿毒症患者易发生肺部感染和导管相关血流感染。免疫力低下与营养不良和尿毒症毒素有关,可表现为发热和咳嗽。预防需接种肺炎球菌疫苗,治疗选用头孢呋辛酯片等肾毒性较小的抗生素,避免使用氨基糖苷类药物。

尿毒症患者需严格限制蛋白质和钾的摄入,每日饮水量控制在尿量加500毫升以内。定期监测血压和体重变化,保持皮肤清洁预防瘙痒。进行适度的有氧运动如散步,避免剧烈活动加重心脏负担。严格遵医嘱用药和透析,出现新发症状及时就医。家属应协助记录出入量,观察意识状态,预防跌倒等意外事件。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

慢性肾盂肾炎的并发症有哪些?

慢性肾盂肾炎可能引起肾结石、肾性高血压、肾功能不全、肾周脓肿、尿毒症等并发症。慢性肾盂肾炎是细菌感染导致的肾脏慢性炎症,长期反复发作可能对肾脏结构造成不可逆损害。

1、肾结石

慢性肾盂肾炎患者因尿路感染反复发作,尿液中的矿物质容易沉积形成结石。结石可能堵塞尿路,加重感染并引发剧烈腰痛。治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、尿石通丸、肾石通颗粒等。日常需增加饮水量并限制高草酸食物。

2、肾性高血压

肾脏实质受损后可能激活肾素-血管紧张素系统,引起血压持续升高。患者可能出现头痛、视物模糊等症状。治疗需联合降压药与抗感染治疗,常用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等药物。

3、肾功能不全

长期炎症会导致肾小球滤过率下降,出现夜尿增多、乏力等表现。需定期监测肌酐清除率,必要时进行低蛋白饮食调整。严重者需服用复方α-酮酸片、尿毒清颗粒等药物延缓病情进展。

4、肾周脓肿

感染扩散至肾脏周围组织可能形成脓液积聚,表现为高热及侧腹痛。需通过超声引导下穿刺引流,并静脉使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。

5、尿毒症

终末期可能出现恶心呕吐、皮肤瘙痒等全身中毒症状。此时需进行血液透析或腹膜透析治疗,配合服用碳酸司维拉姆片、药用炭片等毒素吸附剂。

慢性肾盂肾炎患者需严格遵医嘱完成抗生素疗程,每日饮水保持2000毫升以上,避免憋尿及会阴部清洁不当。定期复查尿常规与肾功能,出现发热或腰痛加重应及时就诊。饮食上限制高盐高蛋白摄入,可适量食用冬瓜、黄瓜等利水食物辅助调理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

消化性溃疡最常见并发症?

消化性溃疡最常见的并发症主要有上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。消化性溃疡通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物刺激等因素引起,需根据具体并发症类型采取针对性治疗。

1、上消化道出血

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,主要表现为呕血、黑便、头晕、乏力等症状。胃溃疡出血多位于胃小弯,十二指肠溃疡出血多位于球部后壁。出血量较大时可出现休克表现。治疗上需禁食、补液,使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌,必要时行内镜下止血或手术治疗。

2、穿孔

穿孔多发生于十二指肠前壁溃疡,表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激征。X线检查可见膈下游离气体。需立即禁食、胃肠减压,使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素预防感染,并急诊行穿孔修补术。

3、幽门梗阻

幽门梗阻多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起,表现为餐后上腹饱胀、呕吐隔夜宿食、消瘦等。体格检查可见胃型及蠕动波。治疗需禁食、胃肠减压,使用多潘立酮片促进胃排空,严重者需行胃空肠吻合术解除梗阻。

4、癌变

胃溃疡有1%-3%的概率发生癌变,十二指肠溃疡极少癌变。长期不愈的胃溃疡患者需定期胃镜检查并活检,发现癌变应及时行根治性手术。癌变后可表现为腹痛性质改变、消瘦、贫血等症状。

消化性溃疡患者平时应注意规律饮食,避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,保持心情舒畅。按时服用医生开具的药物,如埃索美拉唑镁肠溶片、胶体果胶铋胶囊等。定期复查胃镜,出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状时应立即就医。幽门螺杆菌阳性患者需规范完成根除治疗,避免病情反复。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

糖尿病肾病尿毒症是糖尿病并发症吗?

糖尿病肾病尿毒症是糖尿病的并发症之一。糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏损害,尿毒症则是糖尿病肾病进展到晚期的严重表现。

糖尿病肾病是糖尿病微血管病变在肾脏的表现,长期高血糖会导致肾小球滤过功能受损,肾小球基底膜增厚,最终发展为肾功能不全。早期可能仅表现为微量白蛋白尿,随着病情进展可出现大量蛋白尿、水肿、高血压等症状。若不及时干预,肾功能持续恶化,体内代谢废物无法正常排出,就会发展为尿毒症。尿毒症患者常伴有恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血、电解质紊乱等全身症状。

并非所有糖尿病患者都会发展为尿毒症。通过严格控制血糖、血压,定期监测尿微量白蛋白和肾功能,多数糖尿病肾病患者可以延缓病情进展。但对于长期血糖控制不佳、合并高血压、高脂血症的患者,发生尿毒症的风险会显著增加。

糖尿病患者应定期进行肾功能检查,包括尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指标。日常需注意低盐低蛋白饮食,控制血压血糖在目标范围内,避免使用肾毒性药物。一旦出现尿量改变、水肿等症状,应及时就医评估肾功能状况。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

扁桃体发炎会引起淋巴结肿大吗 扁桃体发炎易引发四个并发症?

扁桃体发炎可能会引起淋巴结肿大,还可能并发扁桃体周围脓肿、中耳炎、风湿热、肾炎等疾病。

扁桃体发炎时,炎症刺激会导致颈部淋巴结反应性增生,表现为淋巴结肿大、压痛。扁桃体周围脓肿是炎症向周围组织扩散形成的脓腔,可能出现高热、吞咽困难等症状。炎症经咽鼓管蔓延至中耳可能引发中耳炎,导致耳痛、听力下降。链球菌感染引起的扁桃体炎可能诱发风湿热,出现关节痛、心肌炎等表现。部分患者还可能因免疫复合物沉积引发肾炎,表现为血尿、蛋白尿。

扁桃体发炎期间应多饮水,避免辛辣刺激食物,保持口腔清洁。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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