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要准1大小便不能控制

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徐春如 住院医师
湛江第二人民医院
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胃癌手术术前准备有什么?

胃癌手术术前准备主要包括术前检查、营养支持、肠道准备、心理调整和术前用药五个方面。术前需完善胃镜、病理活检、影像学检查等评估肿瘤分期,纠正贫血和低蛋白血症,进行流质饮食和肠道清洁,缓解患者焦虑情绪,并遵医嘱使用预防性抗生素。

1、术前检查

术前需完成胃镜检查明确肿瘤位置和范围,通过病理活检确定肿瘤性质。增强CT或超声内镜检查有助于评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况。心肺功能检查包括心电图、肺功能测试等,确保患者耐受手术。血液检查需关注血红蛋白、白蛋白等指标,必要时进行输血或营养干预。部分患者可能需要PET-CT排除远处转移。

2、营养支持

胃癌患者常合并营养不良,术前需通过口服营养补充或肠内营养改善营养状态。存在严重贫血时可静脉补充铁剂或输注红细胞。低蛋白血症患者需补充人血白蛋白,目标值为血清白蛋白超过30g/L。体重下降明显者建议采用高蛋白高热量饮食,必要时留置鼻肠管进行肠内营养支持。

3、肠道准备

术前3天改为低渣饮食,术前1天进流质饮食。术前晚需口服聚乙二醇电解质散进行全肠道清洁,直至排出清水样便。合并幽门梗阻者需提前置入鼻胃管减压引流。糖尿病患者需调整降糖方案,避免清洁肠道时发生低血糖。肠道准备不充分可能增加术后感染风险。

4、心理调整

术前需详细向患者及家属说明手术方案和预期效果,减轻对手术的恐惧感。可采用放松训练或音乐疗法缓解术前焦虑。对于需行造口手术的患者,术前应进行造口定位和适应性训练。建立良好的医患沟通有助于提高治疗依从性,必要时可请心理科医师会诊干预。

5、术前用药

术前30-60分钟需静脉输注预防性抗生素,常用头孢类或喹诺酮类药物。长期服用抗凝药物者需提前5-7天调整为低分子肝素 bridging therapy。高血压患者手术晨可用少量水送服降压药。术前晚可给予镇静药物帮助睡眠,但需注意避免呼吸抑制。特殊用药需经麻醉医师评估确认。

胃癌手术前需严格禁食8小时、禁饮2小时,去除义齿和金属饰品,更换清洁病员服。术后可能需转入重症监护病房观察,家属应提前准备护理用品。康复期需循序渐进恢复饮食,从流质过渡到半流质再到软食,避免辛辣刺激食物。定期随访监测营养状况和肿瘤复发情况,配合术后辅助治疗。建立健康生活方式,戒烟限酒,保持适度运动,有助于提高长期生存质量。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

手腕血压计准不准?

手腕血压计的测量结果可能存在一定误差,但正确使用时可作为日常监测的参考工具。准确性主要受测量姿势、设备校准、血管条件等因素影响。

手腕血压计通过检测桡动脉搏动获取数据,其原理与上臂式设备相同。测量时需保持手腕与心脏处于同一水平面,袖带松紧适度,避免说话或移动。部分研究显示,健康人群在规范操作下,手腕与上臂测量值差异较小。但桡动脉位置较浅,易受手腕骨骼和肌腱干扰,寒冷环境可能导致血管收缩加剧误差。

糖尿病患者或动脉硬化患者可能出现外周血管阻力异常,此时手腕测量值可能显著低于上臂血压。严重心律失常患者因脉搏传导异常,也可能导致数据失真。部分老年人群桡动脉搏动微弱,设备可能无法识别有效信号。这些情况下建议优先选择上臂式血压计,或通过动态血压监测获取更准确数据。

选择通过国际标准认证的手腕血压计,定期使用标准血压计进行校准对比。测量前静坐5分钟,避免摄入咖啡因或吸烟。首次使用时建议连续测量三次取平均值,记录不同时间段的血压变化趋势比单次数值更有参考价值。若发现手腕与上臂测量值持续差异较大,应及时咨询医生进行专业评估。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

吃了早饭测血糖准吗?

吃了早饭测血糖通常不准,空腹血糖检测应在8-12小时未进食状态下进行。血糖检测准确性受进食时间、食物种类、检测方法等因素影响。

进食后食物中的碳水化合物会分解为葡萄糖进入血液,导致血糖水平升高。此时检测的血糖值反映的是餐后血糖状态,无法准确评估基础血糖水平。临床常用的空腹血糖检测要求前一晚禁食8-12小时,仅可饮用少量白开水。若需评估餐后血糖波动,应在医生指导下进行糖耐量试验或动态血糖监测。

部分特殊情况下可能需要检测随机血糖,如糖尿病患者出现低血糖症状时。但随机血糖检测结果需结合临床表现综合判断,不能替代空腹血糖检测的诊断价值。对于糖尿病筛查或常规体检,必须严格遵循空腹要求,否则可能导致假阳性或假阴性结果。

血糖检测前应保持正常饮食和作息,避免剧烈运动或情绪波动。检测当天早晨不要进食、吸烟或饮用含糖饮料。若已进食建议改期检测,确保结果准确反映真实血糖水平。定期监测血糖有助于早期发现糖代谢异常,但需遵循规范操作流程。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

换股骨头能蹲大小便吗?

换股骨头手术后一般可以蹲下大小便,但需根据术后恢复情况决定。术后早期需避免过度屈髋,待肌肉力量恢复后可逐步尝试。股骨头置换术主要用于治疗股骨头坏死、严重骨关节炎等疾病,术后功能恢复与手术方式、康复训练等因素密切相关。

大多数患者在术后3-6周可恢复基本生活能力,此时在康复师指导下进行渐进式训练后,多数人能完成蹲便动作。术后早期使用坐便器更安全,随着髋关节周围肌肉力量增强,可尝试扶墙或借助辅助器具缓慢下蹲。康复期间需特别注意保持髋关节外展位,避免内收内旋动作导致假体脱位。

少数患者因术后并发症或康复训练不足,可能出现长期下蹲困难。若存在假体位置异常、关节周围严重粘连或肌肉萎缩等情况,强行下蹲可能导致假体磨损或脱位。这类患者建议使用坐便器,并通过水中运动、器械训练等方式加强髋周肌群力量。术后1年内应定期复查假体稳定性,由医生评估关节活动度恢复情况。

术后饮食应保证充足钙质和优质蛋白摄入,如牛奶、鱼肉、豆制品等,有助于骨骼和肌肉修复。康复期间避免剧烈跑跳、盘腿坐等动作,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。定期随访时需进行X线检查假体位置,若出现关节疼痛、活动受限等症状应及时就医。术后完全恢复通常需要3-6个月,具体时间因人而异。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

半夜十二点验孕准吗?

半夜十二点验孕的准确性与晨尿检测相比可能略低,但多数情况下仍能反映真实结果。验孕试纸的准确性主要受尿液浓度、检测时间、操作方法等因素影响。

晨尿中的人绒毛膜促性腺激素浓度通常较高,检测结果更敏感。怀孕早期激素水平较低时,晨尿检测更容易呈现阳性结果。非晨尿检测时,若饮水量较大可能导致尿液稀释,假阴性概率略有增加。正确操作试纸、避开药物干扰、选择月经推迟一周后检测均可提高准确性。

少数情况下可能出现误差。尿液过度稀释、试纸受潮失效、检测时间过早等因素可能导致假阴性。异位妊娠、近期流产等特殊情况也可能影响激素水平。若检测结果与身体症状不符,建议间隔三天后复测或就医检查血HCG。

验孕试纸使用前应仔细阅读说明书,避免检测前大量饮水。建议选择早晨第一次排尿检测,月经周期规律者可在停经35天后检测。若出现持续月经推迟、下腹疼痛等异常症状,无论检测结果如何都应及时就诊。保持规律作息有助于维持激素水平稳定,备孕期间应避免过度焦虑影响月经周期。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

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