蛋白质能量营养不良的临床表现?
蛋白质能量营养不良是一种由于蛋白质和能量摄入不足导致的营养失衡，其临床表现包括消瘦、水肿、皮肤弹性差、头发干枯和精神萎靡。这些症状常常提示我们体内的营养状况不佳，建议及时就医进行详细的身体检查和相关实验室检测，以便采取合适的治疗措施。
1、消瘦：在蛋白质能量营养不良的情况下，身体为了维持基本的生命活动，会动用自身储备的脂肪和肌肉组织。这种消耗会导致体重显著下降，通常表现为体脂减少，可能还会伴随肌肉萎缩。消瘦不仅影响外观，也可能削弱身体的免疫功能。
2、水肿：当体内蛋白质水平不足时，血浆白蛋白浓度降低，导致血液中的水分更容易渗透到身体组织间隙中，形成水肿。水肿常常出现在下肢和腹部等低垂部位，但也可能遍及全身。这种情况不仅影响外观，还可能引发其他健康问题。
3、皮肤弹性差：蛋白质不足会影响胶原蛋白的合成，使皮肤失去正常的弹性和张力。这种变化常表现为按压后皮肤凹陷不易恢复，尤其在面部和四肢较为明显。皮肤的变化不仅是外观问题，也可能预示着更深层次的营养不良。
4、头发干枯：头发的健康生长需要充足的营养供应，蛋白质能量营养不良会导致这些营养物质的缺乏，使头发变得脆弱易断。头发干枯表现为无光泽、分叉增多，从整体上看显得干燥无水分。
5、精神萎靡：长期的营养不良会干扰大脑功能，导致疲劳和思维迟钝。精神萎靡的症状包括嗜睡、注意力不集中以及在日常活动中表现出的持续疲乏感，这不仅影响生活质量，也可能影响工作和学习效率。
为了应对蛋白质能量营养不良，建议进行常规体检和血液生化检查，以准确评估营养状态。治疗措施主要包括调整饮食结构，增加高蛋白食物的摄入，如鸡蛋、牛奶等。如果症状较为严重，可能需要在医生的指导下进行肠外营养支持。平时要注意均衡饮食，避免挑食偏食，确保每日摄入足够的各种营养素，以维护身体健康。保持良好的营养状态不仅能改善这些症状，还能提高整体生活质量。
李芸
主任医师
临汾市人民医院
儿科
蛋白质胆囊结石是什么?
蛋白质胆囊结石是由于胆囊内蛋白质沉积过多形成的结石，可能与饮食、代谢异常或胆囊功能紊乱有关。治疗包括调整饮食、药物治疗和手术干预。
1、饮食因素
高蛋白饮食，尤其是动物蛋白摄入过多，可能导致胆汁中蛋白质浓度升高，进而形成结石。长期高蛋白饮食会改变胆汁成分，增加结石风险。建议减少红肉、加工肉类等高蛋白食物的摄入，增加膳食纤维和植物性蛋白的比例，如豆类、坚果和全谷物。
2、代谢异常
某些代谢性疾病，如高胆固醇血症或糖尿病，可能导致胆汁中蛋白质和胆固醇比例失衡，促进结石形成。控制基础疾病是关键，例如通过药物调节血脂或血糖水平。常用药物包括他汀类药物和二甲双胍，需在医生指导下使用。
3、胆囊功能紊乱
胆囊排空功能障碍或胆汁淤积可能导致蛋白质沉积，形成结石。改善胆囊功能可通过规律饮食、避免暴饮暴食实现。适量运动如快走、游泳也有助于促进胆汁排泄，减少结石风险。
4、药物治疗
对于较小的结石，可使用药物溶解。常用药物包括熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，这些药物能帮助溶解胆固醇类结石，但对蛋白质结石效果有限。需在医生指导下长期服用，并定期复查。
5、手术治疗
对于较大或症状明显的结石，手术是有效方法。常见手术方式包括腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术和经皮胆囊造瘘术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，是目前首选方法。
蛋白质胆囊结石的形成与饮食、代谢和胆囊功能密切相关。通过调整饮食、控制基础疾病和改善生活习惯，可以有效预防和治疗。若症状明显或结石较大，应及时就医，选择合适的手术方式。
兰军良
副主任医师
临汾市人民医院
普外科
急性髓系白血病和急性髓细胞白血病?
急性髓系白血病（AML）和急性髓细胞白血病（AML）是同一种疾病的不同名称，属于血液系统的恶性肿瘤，主要影响骨髓中的髓系细胞。其核心特征是骨髓中未成熟的髓系细胞异常增殖，抑制正常造血功能。治疗包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植等。
1、遗传因素
部分急性髓系白血病患者存在遗传易感性，如唐氏综合征患者患AML的风险较高。某些基因突变（如FLT3、NPM1、CEBPA）也与疾病发生密切相关。家族中有血液病史的人群需定期体检，早期发现异常。
2、环境因素
长期接触苯、甲醛等化学物质，或接受过放射治疗、化疗的人群，患AML的风险显著增加。职业暴露于有害物质的人群应加强防护措施，减少接触。
3、生理因素
年龄是AML的重要风险因素，60岁以上人群发病率较高。某些血液疾病（如骨髓增生异常综合征）可能进展为AML。定期监测血常规和骨髓检查有助于早期发现病变。
4、外伤与病理
外伤本身不会直接导致AML，但某些病毒感染（如EB病毒）可能诱发免疫系统异常，间接增加患病风险。慢性炎症或免疫系统疾病也可能与AML的发生有关。
5、治疗方法
- 化疗：常用药物包括阿糖胞苷（Cytarabine）和柔红霉素（Daunorubicin），通过杀死快速增殖的癌细胞控制病情。
- 靶向治疗：针对特定基因突变的药物，如FLT3抑制剂（米多妥林）和IDH抑制剂（艾伏尼布），可精准抑制癌细胞生长。
- 造血干细胞移植：适用于年轻且病情较重的患者，通过移植健康造血干细胞重建正常造血功能。
6、饮食与生活方式
- 饮食建议：多摄入富含维生素C、铁和蛋白质的食物，如绿叶蔬菜、瘦肉和豆类，增强免疫力。
- 运动建议：适度进行低强度运动，如散步或瑜伽，有助于改善身体状态，但需避免过度劳累。
急性髓系白血病的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案。早期诊断和规范治疗是提高生存率的关键。患者应积极配合医生治疗，同时注意饮食和生活方式调整，以增强身体抵抗力。对于高危人群，定期体检和健康监测尤为重要。
陈云霞
副主任医师
临汾市人民医院
呼吸科
肾病综合征吃什么补蛋白质?
肾病综合征患者需要补充优质蛋白质，但需控制总量，避免加重肾脏负担。建议选择低脂、低磷、高生物价的蛋白质来源，如鸡蛋清、鱼类和豆制品，同时结合医生建议调整饮食结构。
1、优质蛋白质的选择
肾病综合征患者因大量蛋白质从尿液中流失，容易出现低蛋白血症，因此需要补充优质蛋白质。优质蛋白质的生物价高，氨基酸组成接近人体需求，能有效修复组织并减少代谢废物。鸡蛋清是优质蛋白质的典型代表，脂肪和磷含量低，适合肾病患者食用。鱼类如三文鱼、鳕鱼等富含不饱和脂肪酸，有助于降低炎症反应。豆制品如豆腐、豆浆也是植物性优质蛋白的来源，但需注意控制摄入量，避免过量摄入植物蛋白增加肾脏负担。
2、控制蛋白质总量
虽然补充蛋白质很重要，但过量摄入会增加肾脏的代谢负担，可能加速肾功能恶化。一般建议每日蛋白质摄入量为0.8-1.0克/公斤体重，具体需根据病情和医生建议调整。例如，一位60公斤的肾病患者，每日蛋白质摄入量应控制在48-60克之间。可以通过分餐制，将蛋白质均匀分配到三餐中，避免一次性摄入过多。
3、避免高磷、高脂食物
肾病综合征患者常伴有高磷血症和高脂血症，因此在选择蛋白质食物时，需避免高磷、高脂的食物。例如，动物内脏、加工肉类（如香肠、培根）和全脂乳制品应尽量避免。可以选择低脂牛奶或脱脂牛奶作为蛋白质补充来源，同时搭配富含膳食纤维的蔬菜，如西兰花、胡萝卜等，帮助调节血脂和磷的代谢。
4、结合医生建议调整饮食
肾病综合征的饮食管理需个体化，建议在医生或营养师的指导下制定饮食计划。例如，对于伴有水肿的患者，需限制盐分摄入；对于高钾血症患者，需避免高钾食物如香蕉、橙子等。通过定期监测肾功能和营养状况，及时调整饮食方案，确保营养摄入与病情控制相平衡。
肾病综合征患者的蛋白质补充需科学合理，既要满足身体需求，又要避免加重肾脏负担。通过选择优质蛋白质、控制总量、避免高磷高脂食物，并结合医生建议调整饮食，可以有效改善病情，提高生活质量。定期复查和个性化饮食管理是长期控制肾病综合征的关键。
于秀梅
副主任医师
聊城市中医院
普通内科
