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老人患有脑栓塞高血压该吃什么药?

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李元子 住院医师
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脑栓塞的最佳溶栓时间是什么时候?
脑栓塞的最佳溶栓时是3个小时内。脑卒中发生后3小时内作溶栓治疗才有效,因为3小时内在磁共振的灌注成像和弥散成像之间有一个不吻合区,可以看作为缺血半暗带,溶栓治疗可能挽救其中部分的脑细胞,使其恢复正常。这个观点曾经经过动物实验的观察,尤其是猴脑的观察,认为比较肯定。但是在临床工作中,时间窗的判定并不如此简单,至少在某些动物实验中,时间窗可以推迟到6小时,甚至12小时左右。因此,即便在欧洲等国时间窗还是设定在病后6小时溶栓,我国的脑血管病防治指南也同样以6小时作为溶栓治疗的时间窗。一般脑栓塞的溶栓时间为发病早期6小时内,超过6小时,溶栓效果不好。但溶栓过程中要注意出血性改变,人的血液粘度在一天之中不停地变化着,脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间,说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

脑栓塞为什么不能溶栓?
脑栓塞的患者不能溶栓,主要原因如下:第一、脑栓塞通常的面积比较大,向脑出血转换的风险是明显增加的,即使不溶栓也可能转换为脑出血,溶栓会显著增加脑出血的风险。第二、脑栓塞一般是由房颤所引起来的,房颤掉落的栓子比较坚硬,溶栓的效果非常的不好。第三、脑栓塞的患者容易出现一些皮层受损的表现,患者容易出现肢体的抽搐、癫痫等并发症,也不适合溶栓的。脑栓塞的病情比较凶险,起病急骤,迅速出现肢体瘫痪,严重的患者甚至会出现昏迷等并发症,需要进行密切的观察,要给予一些脱水、降颅压的药物,并给予一些脑保护药物,病情稳定之后可以给予抗凝治疗。
朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

怎么给脑栓塞老人护理?
既然老人当初因脑栓塞而长期卧床不起的话,那么作为家人的护理来说,最重要的是防止褥疮了,又称为压疮,这个需要经常的为老人翻身、擦身,完成日常清洁工作。有条件的话,可以使用防压疮床垫了,另外老人的身体出现了一些缺陷,给生活造成了不方便应准备比较宽松柔软的衣服,还可以使用些抑制血小板聚集的药物和营养脑细胞的药物等等进行治疗了。按时给老人服药,给老人做按摩放松肌肉,多和老人谈心,在周末陪老人出去散步,去公园和他的老朋友们聚聚。这些都会很好地缓解病人忧郁情绪。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

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