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直肠癌病理,中,低分化,以手术切除,需要化疗几次,严重吗

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崔方博 副主任医师
马鞍山市人民医院
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神经系统检查病理征是什么?

神经系统检查病理征是评估中枢或周围神经系统损伤的异常反射或体征,主要包括巴宾斯基征、霍夫曼征、踝阵挛、髌阵挛、戈登征等。

1、巴宾斯基征:

用钝器划足底外侧时,拇趾背屈其余四趾扇形展开为阳性,提示锥体束损伤。常见于脑卒中、脊髓损伤等上运动神经元病变,需结合头颅或脊髓影像学检查明确病因。治疗需针对原发病,如脑梗死需改善脑循环。

2、霍夫曼征:

快速弹拨中指指甲时出现拇指屈曲内收为阳性,反映颈髓以上锥体束损害。多见于多发性硬化、颈椎病等,可能伴随肢体无力或感觉异常。需通过颈椎MRI鉴别诊断,脊髓压迫者需手术减压。

3、踝阵挛:

突然背屈踝关节引发腓肠肌节律性收缩,持续5次以上为异常。常见于脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化等,可能与肌张力增高有关。康复训练可改善症状,严重者需注射肉毒毒素降低肌张力。

4、髌阵挛:

膝关节伸直时快速下推髌骨出现节律性跳动,提示高位脊髓病变。多见于脊髓炎、遗传性痉挛性截瘫,常伴双下肢痉挛。需进行神经电生理检查,抗痉挛药物如巴氯芬可缓解症状。

5、戈登征:

挤压腓肠肌引起拇趾背屈为阳性,意义与巴宾斯基征类似。可见于脑肿瘤、脑外伤等颅内病变,需排查颅内压增高体征。病因治疗是关键,颅内占位需手术或放疗。

发现病理征阳性时应限制剧烈运动避免跌倒,饮食注意补充B族维生素和优质蛋白促进神经修复,如深海鱼、鸡蛋、燕麦等。定期进行关节活动度训练防止肌肉挛缩,睡眠时使用体位垫保持肢体功能位。建议每3个月复查神经功能评估,伴随头痛呕吐等紧急症状需立即就诊。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

新生儿病理性黄疸怎么治疗?

新生儿病理性黄疸可通过光疗、药物治疗、换血疗法、病因治疗及营养支持等方式干预。该病症通常由胆红素代谢异常、母婴血型不合、感染、遗传代谢疾病或早产等因素引起。

1、光疗:

蓝光照射是降低血清未结合胆红素的有效手段,通过光异构作用将脂溶性胆红素转化为水溶性物质排出体外。治疗期间需监测体温变化并保护新生儿眼睛及生殖器,光疗时长根据胆红素下降程度动态调整。

2、药物治疗:

静脉注射人血白蛋白可结合游离胆红素,减少核黄疸风险;肝酶诱导剂如苯巴比妥能增强葡萄糖醛酸转移酶活性;益生菌制剂可促进胆红素经肠道排泄。药物使用需严格遵循新生儿剂量标准。

3、换血疗法:

适用于重度高胆红素血症或已出现神经系统症状的患儿,通过双倍血容量换血快速清除血浆中的游离胆红素。该操作需在新生儿重症监护室进行,需提前进行血型交叉配型及凝血功能评估。

4、病因治疗:

针对ABO/Rh血型不合引起的溶血性黄疸,需静脉注射免疫球蛋白阻断溶血进程;细菌感染所致黄疸需根据药敏结果使用抗生素;先天性胆道闭锁患儿需在生后60天内行葛西手术。

5、营养支持:

增加喂养频次至每日8-12次可促进肠蠕动,通过粪便排出结合胆红素。母乳喂养不足时可暂时补充配方奶,必要时通过静脉营养维持水电解质平衡。监测体重变化及大小便次数是重要评估指标。

母乳喂养母亲应避免进食蚕豆及磺胺类药物,每日保证2000ml水分摄入有助于维持乳汁分泌。患儿衣物宜选择浅色纯棉材质便于观察皮肤黄染变化,晒太阳时应避开正午时段且每次不超过15分钟。出院后需定期复查胆红素水平直至稳定,注意观察患儿精神状态、吸吮力及肌张力变化,发现异常需立即返院评估。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

病理性盆腔积液怎样治最好?

病理性盆腔积液可通过抗生素治疗、物理治疗、手术治疗、中药调理、生活方式调整等方式改善。积液通常由盆腔炎、子宫内膜异位症、肿瘤、术后感染、结核等因素引起。

1、抗生素治疗

细菌感染引起的盆腔积液需针对性使用抗生素。头孢曲松联合甲硝唑可覆盖常见厌氧菌及需氧菌;多西环素适用于衣原体感染;严重感染需静脉给药。治疗期间需完成全程用药,避免耐药性产生。

2、物理治疗

超短波、微波等热疗可促进盆腔血液循环,加速炎症吸收。适用于慢性盆腔炎导致的少量积液,需配合药物使用。治疗期间可能出现轻微腹部灼热感,需避免高温烫伤。

3、手术治疗

腹腔镜探查适用于不明原因积液或疑似肿瘤病例,可同时进行粘连松解、囊肿切除等操作。输卵管积水严重者需行造口术或切除术。术后需预防感染并监测复发。

4、中药调理

桂枝茯苓丸可活血化瘀,改善慢性盆腔充血;金刚藤胶囊抗炎效果显著;少腹逐瘀汤适用于寒凝血瘀型积液。中药需辨证使用,疗程一般持续1-3个月。

5、生活方式调整

避免久坐压迫盆腔,每2小时起身活动;经期禁止盆浴和性生活;坚持凯格尔运动增强盆底肌张力。饮食需减少辛辣刺激,增加山药、薏仁等健脾利湿食材摄入。

盆腔积液患者应保持外阴清洁干燥,选择纯棉透气内裤;急性期卧床时采用半卧位利于积液引流;定期妇科检查监测积液变化。建议每周进行3次以上有氧运动如快走、游泳,每次30分钟以上以改善盆腔血液循环。长期存在积液或伴随异常出血、消瘦等症状时需及时排除恶性肿瘤可能。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

鼻咽低分化鳞癌预后怎么样?

鼻咽低分化鳞癌的预后相对较差,5年生存率约为50%-70%,具体预后与肿瘤分期、治疗方式、患者体质等因素密切相关。

1、肿瘤分期:

早期鼻咽低分化鳞癌预后较好,5年生存率可达80%以上。肿瘤分期越晚,预后越差,晚期患者5年生存率可能降至30%以下。肿瘤侵犯范围、淋巴结转移情况直接影响治疗效果。

2、治疗方式:

规范的综合治疗可显著改善预后。放射治疗是主要手段,配合化疗可提高疗效。靶向治疗和免疫治疗为复发转移患者提供新选择。治疗方案的个体化制定对预后至关重要。

3、患者体质:

患者年龄、基础疾病、免疫功能状态影响预后。年轻患者通常耐受治疗能力更强。良好的营养状况和免疫功能有助于提高治疗效果。治疗期间的生活质量也会影响预后。

4、分子特征:

肿瘤的分子生物学特征与预后相关。EB病毒感染状态、基因突变情况可能影响治疗效果。目前正在研究更多预后相关的分子标志物,以指导个体化治疗。

5、随访管理:

规范化的随访能早期发现复发转移。治疗后2年内每3个月复查一次,之后可适当延长间隔。定期进行鼻咽镜、影像学检查和肿瘤标志物检测。及时发现并处理复发转移可改善生存。

鼻咽低分化鳞癌患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白质和维生素。治疗期间可进行适度活动,如散步、太极拳等温和运动。注意口腔卫生,避免辛辣刺激性食物。保持积极心态,配合医生治疗,定期复查对改善预后有重要意义。家属应给予充分的心理支持,帮助患者建立战胜疾病的信心。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

病理性飞蚊症的症状有哪些?

病理性飞蚊症的症状主要包括眼前漂浮物增多、闪光感、视野缺损、视力下降以及伴随眼部不适。这些症状可能由玻璃体混浊、视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血或葡萄膜炎等眼部疾病引起。

1、漂浮物增多:

患者常主诉视野中出现点状、线状或蛛网状的黑色或半透明漂浮物,尤其在明亮背景下更为明显。这种症状多由玻璃体液化后胶原纤维聚集形成混浊物所致,当混浊物投影在视网膜上时便产生视觉干扰。需通过散瞳眼底检查排除视网膜病变。

2、闪光感:

玻璃体后脱离时对视网膜的机械牵拉可刺激感光细胞,导致患者出现闪电样或火花样的光幻觉,常见于眼球转动时。这种闪光感多位于颞侧视野,若持续存在需警惕视网膜裂孔风险。

3、视野缺损:

当飞蚊症伴随固定区域的视野遮挡或幕帘样阴影时,往往提示视网膜脱离等严重病变。视野缺损多从周边开始逐渐向中心扩展,可能伴有视物变形,需立即进行眼底检查和光学相干断层扫描。

4、视力下降:

玻璃体积血或严重炎症导致的飞蚊症可伴随突发性视力减退,血液或炎性渗出物遮挡光线传导路径是主要原因。视力下降程度与出血量或炎症严重程度呈正相关,需通过超声检查评估玻璃体状况。

5、眼部不适:

部分患者会合并眼红、眼痛、畏光等葡萄膜炎表现,或出现眼压升高相关的头痛恶心症状。这类伴随症状多提示存在活动性炎症或继发性青光眼,需进行前房闪辉检查和眼压测量。

建议患者保持规律作息,避免剧烈运动和外伤,每日进行视野自检。饮食上多摄入富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘蓝等,有助于维持视网膜健康。出现症状加重或视野缺损时应立即就医,定期进行散瞳眼底检查可早期发现视网膜病变。避免长时间使用电子屏幕,每小时远眺放松眼部肌肉,适度热敷可缓解视疲劳。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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