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女,53岁。20年前腰摔伤骨折,疼痛10多年,加重13天(站、坐疼痛厉害,但躺下疼痛感消失)。血压偏高,一直

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张利勇 副主任医师
扬州市中医院
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脊柱侧弯手术后怀孕会加重吗??

脊柱侧弯手术后怀孕一般不会加重脊柱侧弯,但需根据术后恢复情况及孕期脊柱负荷变化综合评估。脊柱侧弯矫正手术通过内固定器械稳定脊柱结构,术后骨骼融合后通常能维持长期稳定性。妊娠期间激素变化和体重增加可能对脊柱产生额外压力,但手术矫正后的脊柱具有较强代偿能力。

脊柱侧弯术后患者怀孕时,内固定器械和骨融合部位可有效分散脊柱压力,避免侧弯角度进一步增大。孕期孕激素松弛素分泌增加可能导致韧带松弛,但手术建立的脊柱稳定性能够抵消这种影响。多数患者在规范产检和体重管理下,妊娠过程不会出现侧弯显著进展。术后超过1年且影像学确认骨融合良好的患者,脊柱生物力学性能接近正常,妊娠风险更低。

少数患者若术后未完全骨融合即怀孕,或存在内固定失效、假关节形成等并发症时,孕期脊柱负荷增加可能导致矫正效果部分丢失。严重骨质疏松或多胎妊娠等特殊情况,可能需加强脊柱保护措施。

建议计划妊娠前进行脊柱影像学评估,孕期使用托腹带减轻腰椎压力,避免长时间站立或负重活动。定期进行产科和骨科联合随访,监测脊柱稳定性变化。出现持续背痛或活动受限需及时就诊,必要时通过物理治疗缓解症状。产后6周应复查脊柱状态,哺乳期注意钙质补充以维持骨骼强度。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脊柱侧弯会加重吗?

脊柱侧弯可能会加重,具体取决于病情发展阶段、骨骼发育状态及干预措施是否及时。脊柱侧弯是脊柱三维结构异常,可能由先天性因素、神经肌肉疾病或特发性原因引起,青春期骨骼快速生长期间进展风险较高。

处于生长发育期的青少年脊柱侧弯患者,骨骼未闭合前侧弯角度可能随身高增长而增大。缺乏有效干预时,轻度侧弯可能发展为中度甚至重度,伴随胸廓变形、心肺功能受限等问题。成年后骨骼成熟者侧弯进展较慢,但妊娠、骨质疏松或退行性病变可能诱发角度增加。长期姿势不良、核心肌群失衡等也会导致侧弯加重。

部分特发性脊柱侧弯在骨骼停止生长后趋于稳定,但侧弯角度超过40度者仍可能以每年1-2度的速度进展。先天性半椎体畸形或神经肌肉型侧弯因基础疾病持续存在,不受年龄限制持续恶化。严重脊柱旋转畸形可能压迫脊髓神经,需警惕突发性加重风险。

建议定期进行脊柱全长X光检查监测Cobb角变化,青少年每4-6个月复查,成人每年评估。佩戴矫形支具适用于骨骼未闭且侧弯20-40度的患者,可降低50%手术干预概率。游泳、施罗德体操等对称性运动有助于维持肌力平衡。出现背痛加剧、呼吸困难或步态异常时应及时就诊,重度侧弯需考虑椎弓根螺钉矫形手术。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

脊髓炎束带感能消失吗?

脊髓炎引起的束带感可能消失,具体与病因、治疗及时性及神经损伤程度有关。束带感是脊髓炎症刺激神经根或脊髓本身导致的异常感觉,多数患者经规范治疗后症状可缓解。

早期积极治疗的患者束带感消失概率较高。急性脊髓炎在发病后及时使用糖皮质激素冲击治疗,配合免疫调节药物如静脉注射用丙种球蛋白,有助于控制炎症反应。同时结合营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片,促进神经修复。物理治疗如超短波、低频脉冲电刺激可改善局部血液循环,减轻神经水肿。部分患者在1-3个月治疗周期后束带感逐渐减轻直至消失。

少数患者可能遗留长期束带感。若脊髓炎导致不可逆的神经轴索损伤或髓鞘脱失,束带感可能持续存在。慢性脊髓炎患者因反复炎症刺激,神经修复能力下降,症状缓解较慢。合并脊髓空洞症、多发性硬化等基础疾病时,束带感可能反复发作。这类患者需长期服用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片,配合康复训练改善感觉异常。

脊髓炎患者出现束带感应尽早就诊神经内科,完善脊髓MRI和脑脊液检查明确病因。治疗期间避免剧烈运动加重脊髓损伤,保持充足睡眠有助于神经修复。饮食需增加富含B族维生素的糙米、瘦肉等食物,忌烟酒及辛辣刺激食物。定期复查评估神经功能恢复情况,必要时调整治疗方案。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

肌性斜颈肿块消失后会恢复健康吗??

肌性斜颈肿块消失后通常可以恢复健康,但需结合病因和康复情况综合判断。肌性斜颈可能与先天性胸锁乳突肌挛缩、产伤或姿势不良等因素有关,肿块消退后若肌肉功能恢复正常则预后良好。

多数肌性斜颈患者在肿块消失后,通过持续康复训练可逐步恢复颈部活动功能。早期干预者因肌肉纤维化程度较轻,胸锁乳突肌弹性较好,通过牵拉锻炼、物理治疗等方式多能改善头颈偏斜。儿童患者因生长发育代偿能力强,配合矫形支具使用后,骨骼畸形概率较低。临床观察显示,1岁内接受规范治疗的患者,后期颈部对称性和运动范围与常人无异。

少数患者肿块消退后仍存在健康风险。若延误治疗导致肌肉纤维化严重,即便肿块消失也可能遗留永久性斜颈畸形,表现为头颈旋转受限、面部不对称等。成人患者因骨骼发育定型,保守治疗效果有限,可能需手术松解挛缩肌肉。部分病例伴随颈椎结构异常或神经系统并发症,需长期随访评估。

建议肿块消失后继续定期复查颈部活动度,儿童患者家长应每日协助完成被动牵拉训练。日常生活中注意保持头部中立位,避免单侧负重或长期维持不良姿势。若发现颈部活动受限复发,应及时就医进行超声或MRI检查评估肌肉状态。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

黄斑中浆黑影会消失吗?

黄斑中浆引起的黑影可能会自行消失,但具体恢复情况与病情严重程度和是否及时干预有关。黄斑中浆是中心性浆液性脉络膜视网膜病变的简称,主要表现为视物变形、中心暗点或黑影遮挡。

部分黄斑中浆患者可在3-6个月内自愈,尤其是初次发病且病情较轻者。视网膜下积液逐渐吸收后,黑影会随之消退,视力多能恢复至接近发病前水平。此阶段建议减少用眼强度,避免摄入咖啡因和酒精,保持情绪稳定有助于病情恢复。

若病变持续超过6个月未缓解或反复发作,可能发展为慢性中浆,此时黑影难以自行消失。长期视网膜色素上皮层损伤会导致永久性视力损害,可能出现视物变形加重、对比敏感度下降等后遗症。需通过光学相干断层扫描检查评估病灶活性,必要时需接受半剂量光动力治疗或微脉冲激光治疗促进积液吸收。

黄斑中浆患者应定期复查眼底情况,避免熬夜和过度疲劳。饮食上可增加深色蔬菜和富含维生素C的柑橘类水果摄入,有助于保护视网膜微循环。若出现黑影扩大或视力骤降,须立即就医排查是否发生脉络膜新生血管等并发症。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

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