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爸爸57岁.中晚期胃癌切除术一年半.低分化性癌并无转移、近期腿部麻木厉害现在已经是疼痛了突然说脐周疼痛.

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王墨培 副主任医师
北京大学第三医院
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腿部毛细血管明显是什么原因?

腿部毛细血管明显可能与静脉功能不全、遗传因素、激素变化、长期站立或久坐、皮肤变薄等原因有关。毛细血管扩张通常表现为皮肤表面可见的红色或蓝色细线状血管网,多数属于良性表现,但可能伴随下肢沉重感或轻微疼痛。

1、静脉功能不全

下肢静脉瓣膜功能减弱会导致血液淤积,毛细血管内压力升高而扩张。常见于长期站立、妊娠或肥胖人群,可能伴随下肢水肿或酸胀感。轻度情况可通过穿戴医用弹力袜缓解,严重者需遵医嘱使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善微循环药物,或接受硬化剂注射治疗。

2、遗传因素

先天性结缔组织发育异常如遗传性出血性毛细血管扩张症,会导致血管壁脆弱易扩张。此类患者可能同时出现鼻出血、牙龈出血等症状。日常需避免剧烈摩擦皮肤,确诊后可通过脉冲染料激光治疗改善外观,但无法根治。

3、激素变化

雌激素水平升高会降低血管张力,常见于妊娠期、口服避孕药或激素替代疗法期间。毛细血管扩张多出现在大腿外侧,分娩或停药后可能自行消退。孕期建议侧卧休息减轻静脉压力,避免使用含激素的外用制剂。

4、长期站立或久坐

职业性体位因素导致下肢静脉回流受阻,毛细血管代偿性扩张。教师、护士等职业人群多见,早期表现为傍晚下肢浮肿。建议每小时活动5分钟促进血液循环,休息时抬高下肢,配合七叶皂苷钠片等静脉活性药物辅助治疗。

5、皮肤变薄

年龄增长或长期使用糖皮质激素会导致真皮层萎缩,皮下毛细血管可见度增加。老年人或特应性皮炎患者常见,通常无不适症状。需加强皮肤保湿修复,避免日光暴晒,严重者可咨询皮肤科进行强脉冲光治疗。

日常应避免热水泡脚、过度抓挠等刺激血管的行为,控制体重减轻下肢负担。若伴随静脉曲张、皮肤溃疡或出血倾向,需及时至血管外科就诊。建议选择平底鞋,睡眠时垫高下肢,适量食用富含维生素C和花青素的蓝莓、樱桃等水果有助于增强血管弹性。规律进行游泳、骑自行车等非负重运动可改善下肢循环。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

消化性溃疡是怎么回事?

消化性溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、遗传因素、精神压力过大等原因引起,消化性溃疡可通过药物治疗、饮食调整、根除幽门螺杆菌、减少应激因素、手术治疗等方式治疗。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最常见的病因,该细菌会破坏胃黏膜屏障,导致胃酸侵蚀黏膜形成溃疡。患者可能出现上腹疼痛、反酸等症状。治疗需采用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒。根除细菌后需复查确认疗效。

2、长期使用非甾体抗炎药

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护功能。这类药物相关性溃疡常表现为隐匿性出血。治疗需停用致病药物,改用对乙酰氨基酚片等替代药物,同时使用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。

3、胃酸分泌异常

胃泌素瘤等疾病会导致胃酸过度分泌,攻击胃十二指肠黏膜形成溃疡。患者可能出现夜间腹痛、体重下降等症状。治疗需使用质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑镁肠溶片控制胃酸,严重者需手术切除肿瘤。日常需避免咖啡、酒精等刺激胃酸分泌的食物。

4、遗传因素

有消化性溃疡家族史者患病风险增加,可能与特定基因导致的胃黏膜防御功能缺陷有关。这类患者更易在应激状态下发生溃疡。建议定期进行胃镜检查,出现上腹不适时及时使用铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂,避免病情进展。

5、精神压力过大

长期焦虑、紧张会通过神经内分泌途径增加胃酸分泌,同时减少胃黏膜血流供应。压力性溃疡好发于职场人群,症状常与进食无关。除使用法莫替丁片等抑酸药物外,需配合心理咨询、正念训练等减压措施,保持规律作息。

消化性溃疡患者日常应选择易消化的食物如粥、面条,少量多餐避免胃部过度扩张。避免辛辣、过酸、油炸等刺激性食物,戒烟限酒。进食后1小时内避免平卧,睡眠时抬高床头。按医嘱规范用药,不可自行停药,定期复查胃镜观察溃疡愈合情况。若出现呕血、黑便等出血症状需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

消化性溃疡怎么处理?

消化性溃疡可通过调整饮食、药物治疗、根除幽门螺杆菌、内镜治疗、手术治疗等方式处理。消化性溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、胃黏膜屏障功能受损、遗传等因素引起。

1、调整饮食

消化性溃疡患者应避免食用辛辣刺激性食物、高盐食物、浓茶、咖啡、酒精等可能刺激胃黏膜的食物。建议选择清淡易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,少量多餐有助于减轻胃肠负担。同时避免暴饮暴食和空腹时间过长,以减少胃酸对溃疡面的刺激。

2、药物治疗

消化性溃疡的药物治疗主要包括抑制胃酸分泌和保护胃黏膜。常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂,铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等胃黏膜保护剂。对于幽门螺杆菌阳性患者,还需配合抗生素治疗。所有药物均需在医生指导下使用。

3、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因之一。根除治疗通常采用四联疗法,包括质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。常用抗生素有阿莫西林胶囊、克拉霉素片等。治疗期间应严格遵医嘱用药,完成整个疗程,避免耐药性产生。治疗后需复查确认幽门螺杆菌是否根除成功。

4、内镜治疗

对于伴有出血的消化性溃疡,可通过内镜进行止血治疗。内镜下可采用注射肾上腺素、电凝止血、止血夹等方法控制出血。内镜治疗创伤小、恢复快,是溃疡出血的首选治疗方法。治疗后仍需配合药物治疗和饮食调整,促进溃疡愈合。

5、手术治疗

少数消化性溃疡患者可能出现穿孔、梗阻或反复出血等并发症,需考虑手术治疗。手术方式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等。手术治疗创伤较大,通常作为药物治疗无效或出现严重并发症时的选择。术后需长期随访,注意营养支持和并发症预防。

消化性溃疡患者日常生活中应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。戒烟限酒,减少对胃肠道的刺激。注意观察大便颜色,如出现黑便或呕血应及时就医。定期复查胃镜,监测溃疡愈合情况。适当进行散步、瑜伽等轻度运动,有助于改善胃肠功能。保持乐观心态,积极配合治疗,大多数消化性溃疡患者预后良好。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

消化性溃疡名词解释?

消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠黏膜的慢性溃疡,主要与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用有关。消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡,常见病因有幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等,典型症状为上腹部疼痛、反酸、嗳气等。

消化性溃疡的发病机制较为复杂,胃黏膜防御机制减弱和攻击因子增强是主要因素。幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜屏障,导致局部炎症反应。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成,减少胃黏膜血流和黏液分泌。胃酸分泌过多可直接损伤黏膜组织,长期精神紧张、吸烟、饮食不规律等因素也可能诱发溃疡形成。

消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查,可直接观察溃疡部位、大小和形态,必要时可进行组织活检。幽门螺杆菌检测包括尿素呼气试验、粪便抗原检测和胃黏膜组织学检查。治疗上需根除幽门螺杆菌,常用方案为质子泵抑制剂联合抗生素。保护胃黏膜药物如硫糖铝混悬液、枸橼酸铋钾颗粒等可促进溃疡愈合。日常应注意规律饮食,避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒,保持情绪稳定。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

消化性溃疡四联用药怎么用?

消化性溃疡四联用药需在医生指导下规范使用,通常包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。四联疗法主要用于根除幽门螺杆菌感染,具体用药组合需根据患者个体情况和药物敏感性决定。

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌,为抗生素创造有利环境。铋剂如果胶铋胶囊能在溃疡表面形成保护层。抗生素常用阿莫西林胶囊联合克拉霉素片或甲硝唑片,部分患者可能需替换为四环素片或左氧氟沙星片。用药期间可能出现轻微腹泻或味觉异常,通常无需停药。完成疗程后需复查幽门螺杆菌,避免擅自增减药量。不同抗生素组合的耐药性存在地域差异,一线方案失败时需调整药物。

治疗期间应避免饮酒及辛辣刺激食物,规律进食易消化饮食。吸烟会延缓溃疡愈合,建议戒烟。注意观察大便颜色变化,出现黑便或呕血立即就医。用药期间可能出现抗生素相关性腹泻,可适量补充益生菌。完成疗程后仍需维持抑酸治疗一段时间,定期胃镜复查溃疡愈合情况。合并其他慢性病患者需告知医生正在使用的药物,防止相互作用。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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