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手杆麻痛是怎么回事,晚上会疼的睡不着,肘关节那块,不能用重力,疼的时候手指都捏不拢

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吴阳 主治医师
北京市和平里医院
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肘关节到手指麻木是什么原因?

肘关节到手指麻木可能与神经压迫、颈椎病或糖尿病周围神经病变有关。

神经压迫是常见原因,如肘管综合征或腕管综合征会导致尺神经或正中神经受压,表现为肘部至手指的放射性麻木感,可能伴随握力下降或肌肉萎缩。颈椎病中的神经根型颈椎病可能因椎间盘突出压迫颈神经根,引起上肢麻木并沿神经走行放射。糖尿病周围神经病变属于代谢性疾病并发症,长期血糖控制不佳可导致末梢神经损伤,麻木感多从远端向近端发展,常伴有刺痛或感觉减退。

建议避免长时间保持固定姿势,适当活动上肢并控制血糖水平,若症状持续需尽早就医明确诊断。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

肾结石为什么晚上会疼?

肾结石晚上疼痛可能与夜间尿液浓缩、体位改变刺激结石移动、迷走神经兴奋度增高等因素有关。肾结石疼痛通常由结石位置移动刺激输尿管、夜间尿液生成减少、自主神经功能紊乱、合并尿路感染、肾盂内压力升高等原因引起,可通过调整睡姿、增加夜间饮水量、药物解痉止痛、体外冲击波碎石、手术取石等方式缓解。

1. 结石位置移动刺激输尿管

平躺时结石可能因重力作用移动至输尿管狭窄处,刺激管壁引发痉挛性疼痛。典型表现为突发性腰腹部刀割样疼痛,可放射至会阴部。确诊需结合超声或CT检查,急性期可遵医嘱使用消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛,配合双氯芬酸钠栓镇痛,感染时联用左氧氟沙星片抗炎。

2. 夜间尿液生成减少

睡眠时抗利尿激素分泌增加导致尿液浓缩,结晶物质更易沉积刺激黏膜。患者常主诉午夜至凌晨痛醒,伴尿频尿急。建议睡前2小时分次饮用500毫升温水,避免饮用浓茶咖啡。存在高尿酸结石者可碱化尿液,遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒。

3. 自主神经功能紊乱

迷走神经夜间兴奋度增高可加剧内脏平滑肌收缩,诱发肾绞痛。这类疼痛多呈间歇性发作,与体位变化无关。可尝试热敷患侧腰部,必要时使用硫酸阿托品注射液抑制平滑肌痉挛。合并焦虑症状者需心理疏导干预。

4. 合并尿路感染

细菌感染引发的炎症反应在夜间体温调节变化时更为明显。除疼痛外可见发热、脓尿等症状。确诊需尿培养检查,经验性治疗可选用头孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散,敏感菌感染适用呋喃妥因肠溶片。

5. 肾盂内压力升高

卧位时肾脏血流增加但排尿减少,导致肾盂内压上升刺激痛觉神经。特征为持续性胀痛伴恶心呕吐。急诊处理需注射盐酸哌替啶注射液镇痛,梗阻严重者需留置双J管引流,反复发作者建议行经皮肾镜碎石术。

肾结石患者日常应保持每日2000-3000毫升均匀饮水,避免高草酸食物如菠菜巧克力。适度跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈疼痛或出现血尿发热时应立即就医。定期复查超声监测结石动态,代谢异常者需长期服用枸橼酸盐制剂预防复发。饮食上增加柑橘类水果摄入可提高尿枸橼酸水平,减少钙盐沉积风险。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

牙疼捏手哪里止疼?

牙疼时捏压合谷穴通常可以缓解疼痛,合谷穴位于手背第一掌骨与第二掌骨之间。

合谷穴是中医常用的止痛穴位,按压该穴位能够通过神经反射减轻牙痛症状。具体定位方法是将拇指和食指并拢,肌肉最高点即为合谷穴。用另一只手的拇指指腹以适度力度按压该穴位,持续按压1-2分钟,可重复进行。这种方法对轻度牙痛效果较好,对于牙龈炎、龋齿等引起的疼痛有一定缓解作用。按压时需注意力度适中,避免用力过猛造成皮肤损伤。若伴有牙龈红肿、牙齿松动等情况,单纯按压可能效果有限。

建议及时就医检查牙痛原因,同时保持口腔清洁,避免进食过冷过热食物。

张天奇

山东省立医院 口腔科

身上会有淤青怎么回事?

身上出现淤青可能与外伤、凝血功能障碍、血管脆性增加等因素有关。

淤青是皮下出血的表现,轻微碰撞或挤压可能导致毛细血管破裂,形成局部淤血,常见于四肢等易受外力部位。凝血功能异常时,如缺乏维生素K或患有血友病,轻微损伤即可引发淤血,可能伴随牙龈出血或鼻衄。血管弹性下降的中老年人或长期服用抗凝药物者,血管脆性增加也会导致自发淤青,常见于皮肤薄弱的部位。

日常需避免剧烈碰撞,均衡摄入富含维生素C的蔬菜水果以增强血管韧性,反复出现不明淤青建议就医排查血液系统疾病。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

为什么晚上会失眠?

晚上失眠可能由环境因素、心理压力、生活习惯、躯体疾病、药物影响等原因引起。失眠表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒,长期失眠可能导致日间疲劳、注意力下降等问题。

1、环境因素

光线过强、噪音干扰、室温不适等环境因素会干扰褪黑素分泌,影响睡眠启动。建议保持卧室黑暗安静,使用遮光窗帘和耳塞,将室温调节至适宜范围。避免睡前使用发光电子设备,蓝光可能抑制褪黑素生成。

2、心理压力

焦虑抑郁等情绪问题激活交感神经系统,导致入睡困难。工作压力、人际冲突等应激事件可能引发短暂失眠。认知行为疗法中的放松训练、正念冥想有助于缓解心理性失眠,必要时可寻求专业心理干预。

3、生活习惯

午后饮用咖啡浓茶、晚间剧烈运动、作息不规律等行为可能扰乱睡眠节律。尼古丁和酒精虽能帮助入睡但会破坏睡眠结构。建议建立固定作息时间,睡前进行温和伸展活动,避免睡前大量进食。

4、躯体疾病

慢性疼痛、甲状腺功能亢进、胃食管反流等疾病常伴发失眠。呼吸暂停综合征导致频繁微觉醒,前列腺增生引发夜尿增多。治疗原发病可改善继发失眠,如使用持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停。

5、药物影响

某些降压药、激素类药物、中枢兴奋剂可能干扰睡眠。突然停用镇静催眠药物可能引发反跳性失眠。使用含麻黄碱的感冒药可能延迟入睡时间。调整用药方案需咨询避免自行增减药物。

改善失眠需综合调整生活方式,晚餐不宜过饱,可适量食用小米粥、香蕉等含色氨酸食物。睡前温水泡脚或听轻音乐有助于放松。白天保持适度日照和运动,但睡前避免剧烈活动。记录睡眠日记帮助识别影响因素,持续失眠超过一个月建议到睡眠专科就诊评估。短期失眠可尝试中成药如枣仁安神胶囊,但苯二氮卓类药物须严格遵医嘱短期使用。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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