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连云港市妇产科医师破两次手术了,还能要吗?子宫有一个很小很小的囊肿,能在要第三胎吗?

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王墨培 副主任医师
北京大学第三医院
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预防性化疗有必要吗?

预防性化疗是否有必要需根据个体癌症风险、疾病类型及临床评估综合判断。对于遗传性癌症综合征、特定高危人群或术后复发风险显著的患者,预防性化疗可能有助于降低发病概率;而普通人群或低风险患者通常无须接受此类干预。

存在明确癌症家族史或基因突变携带者可能从预防性化疗中获益。例如BRCA1/2突变携带者接受卵巢癌预防性化疗可降低发病风险,林奇综合征患者使用阿司匹林进行化学预防也被证实有效。这类干预需严格遵循肿瘤专科结合定期筛查和生活方式管理。药物选择需考虑个体耐受性,常用方案包括他莫昔芬用于乳腺癌高风险女性,或 COX-2抑制剂用于结直肠癌预防。

对于已完成根治性治疗的恶性肿瘤患者,辅助性化疗作为预防复发手段具有临床价值。II-III期乳腺癌术后使用含蒽环类方案、III期结肠癌术后采用FOLFOX方案等,均能显著改善无病生存期。但需评估年龄、并发症及分子分型等因素,过度治疗可能导致骨髓抑制、神经毒性等不良反应。临床决策应基于循证医学指南,通过多学科会诊制定个体化方案。

健康人群常规采用化学药物预防癌症缺乏循证依据。长期使用抗癌药物可能引发耐药性、脏器损伤等风险,维生素补充剂如β-胡萝卜素反而可能增加吸烟者肺癌概率。更推荐通过戒烟限酒、控制体重、接种HPV疫苗等一级预防措施降低癌症风险。若存在癌前病变如Barrett食管,应在内镜监测下考虑靶向干预。

癌症预防需建立分层管理策略。高危职业暴露人群应加强防护和早期筛查,炎症性肠病患者需定期结肠镜监测,慢性乙肝感染者需要抗病毒治疗预防肝癌。化学预防作为综合防控体系的组成部分,必须权衡利弊,配合遗传咨询、影像学检查等手段。患者应与主治医生充分沟通治疗方案,避免自行用药,同时保持均衡饮食和规律运动以增强机体抗病能力。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

右锁骨下动脉迷走的宝宝能要吗??

右锁骨下动脉迷走的宝宝通常是可以要的,多数情况下不会对健康造成严重影响。右锁骨下动脉迷走是一种先天性血管变异,可能与胚胎发育过程中血管走行异常有关,通常表现为无症状或仅有轻微压迫症状。若出现吞咽困难、呼吸困难等严重症状,需及时就医评估。

右锁骨下动脉迷走属于常见的血管解剖变异,多数患者在终身中无明显不适。部分婴儿可能因血管走行异常压迫食管或气管,导致进食时呛咳、呼吸不畅等症状,但这类情况较为少见。超声检查是诊断该变异的主要手段,可清晰显示血管走行与周围组织的关系。

极少数情况下,右锁骨下动脉迷走可能伴随其他心血管畸形,如法洛四联症、室间隔缺损等复杂先心病。此时需通过心脏彩超或CT血管造影进一步评估,必要时需手术矫正血管走行或治疗合并畸形。若产前超声发现该变异,建议完善胎儿心脏专项检查排除其他异常。

日常护理中家长需观察宝宝喂养情况,若出现反复呛奶、呼吸急促等症状应及时就诊。哺乳时可尝试调整姿势,采用半竖立位减少压迫。定期儿童保健科随访监测生长发育,多数患儿随年龄增长症状可能自行缓解。避免过度焦虑,该变异通常不影响正常生活质量和预期寿命。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

吃伟哥怀孕了孩子能要吗?

吃伟哥怀孕了孩子通常可以要,但需严格遵医嘱进行产前评估。

伟哥主要成分为西地那非,用于治疗男性勃起功能障碍,目前尚无明确证据表明该药物会直接导致胎儿畸形或发育异常。孕期用药风险主要与药物暴露时间、剂量及胎儿发育阶段相关。若在受精卵着床前通常为末次月经后2-4周使用伟哥,药物对胚胎影响通常较小;若在器官形成期孕5-10周长期大剂量使用,则需通过超声排畸、羊水穿刺等检查排除潜在风险。孕妇可能伴随焦虑、阴道出血等症状,需监测孕酮水平及胎儿NT值。

建议立即停止服用伟哥,并携带药物包装至产科门诊,完善血清HCG、三维彩超等检查。日常避免接触辐射源及化学制剂,保持均衡饮食。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

小儿腹泻大便培养有必要吗?

小儿腹泻是否需要进行大便培养需结合病情判断,多数情况下轻症腹泻无须大便培养,但出现血便、持续发热或脱水等症状时建议进行。大便培养主要用于检测细菌、病毒或寄生虫等病原体,有助于针对性治疗。

对于普通病毒性腹泻或饮食不当引起的轻度腹泻,大便培养的临床意义有限。这类腹泻通常具有自限性,通过补液、调整饮食等对症处理即可恢复。医生更关注患儿的水电解质平衡和整体状态,而非病原学诊断。但若腹泻伴随黏液血便、体温超过38.5摄氏度持续不退、精神萎靡或尿量明显减少等警示症状,大便培养能明确致病菌种类,指导抗生素选择。例如志贺菌、沙门菌等细菌感染需特定抗菌治疗,而轮状病毒等病毒感染则禁用抗生素。

特殊人群如免疫功能低下患儿、早产儿或合并慢性疾病的儿童,即使症状不典型也建议早期进行大便培养。这类患儿感染风险高且易出现严重病程,病原学诊断可预防败血症等并发症。新生儿腹泻尤其需要排除院内感染可能,粪便培养结合血培养能提高诊断准确性。在托幼机构或家庭聚集性发病时,病原检测对流行病学调查和感染控制具有公共卫生意义。

腹泻患儿护理需注意补充口服补液盐预防脱水,母乳喂养婴儿可继续哺乳,配方奶喂养者可暂时改用无乳糖配方。避免高糖饮食加重渗透性腹泻,恢复期逐步添加易消化的米粥、苹果泥等食物。家长应记录患儿排便次数、性状及尿量变化,就诊时携带新鲜大便样本可缩短检测时间。若患儿出现嗜睡、眼窝凹陷或超过8小时无尿等脱水表现,须立即急诊处理。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

近视泳镜有必要吗?

近视泳镜对于近视人群是有必要的,能够帮助在水中看清物体并保护眼睛。近视泳镜主要有矫正视力、防止感染、减少眩光、提升舒适度、避免水压刺激等功能。

1、矫正视力

近视泳镜配有相应度数的镜片,能够矫正近视者的视力,使其在水中也能清晰视物。普通泳镜没有度数,近视者佩戴后会出现视物模糊的情况,影响游泳体验和安全。

2、防止感染

近视泳镜能够有效隔离池水与眼睛的直接接触,降低细菌、病毒等微生物感染的风险。公共泳池水质可能含有致病微生物,普通眼镜无法提供这种保护。

3、减少眩光

优质的近视泳镜通常具有防紫外线镀膜,能够减少水面反射的强光对眼睛的刺激。室外游泳时,这种功能尤为重要,可以避免强光导致的视觉疲劳和不适。

4、提升舒适度

专业设计的近视泳镜采用柔软硅胶材质,贴合面部轮廓,减少漏水情况。镜框设计考虑人体工学,长时间佩戴也不会产生明显压迫感,比普通眼镜更适合水中使用。

5、避免水压刺激

游泳时水压可能对眼球产生刺激,近视泳镜能够形成保护性空间,缓冲水压影响。对于高度近视者,这种保护尤为重要,可以降低视网膜受到额外压力的风险。

选择近视泳镜时应注意准确测量双眼度数,确保镜片度数与实际视力匹配。初次使用可能需适应期,建议先在浅水区试用。泳镜使用后应及时用清水冲洗,避免化学品残留。存放时应置于专用盒子中,防止镜片刮伤。定期检查镜带弹性,确保密封性能。游泳前后可使用人工泪液滋润眼睛,缓解可能出现的干涩不适。若游泳后出现持续眼红、刺痛等症状,应及时就医检查。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

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