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男,66岁,最近老是双腿无力,浑身没劲,屁股软,发凉,在县级医院说是脾,肾不好,吃中医老不好

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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糖尿病没劲怎么回事?

糖尿病没劲可能与血糖控制不佳、周围神经病变、低血糖等因素有关。

血糖控制不佳时,机体无法有效利用葡萄糖供能,导致细胞能量不足而出现乏力。长期高血糖还会损伤周围神经,影响肌肉收缩功能,表现为四肢无力。低血糖发作时因交感神经兴奋和脑细胞能量供应不足,会出现心慌、手抖、出冷汗及明显疲乏感。部分患者合并贫血、甲状腺功能异常等并发症时也会加重乏力症状。

糖尿病患者出现乏力症状时,应及时监测血糖并调整降糖方案。可遵医嘱使用甲钴胺片改善神经病变,或服用益气养阴类中成药如消渴丸辅助治疗。合并贫血者可补充琥珀酸亚铁片,同时需排查甲状腺功能异常等潜在病因。日常需保持规律作息,避免过度劳累,适当进行有氧运动增强体质。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

脾大白细胞低是什么病?

脾大伴白细胞减少可能与感染性疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、代谢性疾病、肿瘤性疾病等有关。常见病因包括病毒性肝炎、肝硬化、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、淋巴瘤等。需结合实验室检查和影像学评估明确诊断。

1. 感染性疾病

病毒性肝炎、EB病毒感染等可导致脾脏网状内皮系统增生,引起脾大;同时病毒抑制骨髓造血功能,造成白细胞减少。患者常伴有发热、乏力等感染症状,需通过血清学检测和病毒DNA定量确诊。治疗以抗病毒药物如恩替卡韦、干扰素为主,配合保肝治疗。

2. 血液系统疾病

再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等造血功能障碍疾病,表现为外周血三系减少伴脾脏代偿性增大。骨髓穿刺可见造血细胞减少或病态造血。治疗包括免疫抑制剂环孢素、促造血药物司坦唑醇,重症需造血干细胞移植。

3. 自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮等结缔组织病可产生自身抗体破坏血细胞,同时引发脾脏免疫反应性肿大。抗核抗体谱检测阳性是重要诊断依据。治疗需使用糖皮质激素泼尼松联合免疫抑制剂羟氯喹,控制疾病活动度。

4. 代谢性疾病

戈谢病、尼曼-匹克病等遗传性代谢障碍会导致脾脏内异常物质沉积,引起脾大及全血细胞减少。骨髓检查可见特征性泡沫细胞,酶活性测定可确诊。治疗采用酶替代疗法或底物减少治疗,部分病例需脾切除。

5. 肿瘤性疾病

淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等血液肿瘤常浸润脾脏导致肿大,同时肿瘤细胞抑制正常造血。淋巴结活检和流式细胞术可明确诊断。治疗根据分型选择化疗方案如CHOP方案、靶向药物利妥昔单抗等。

脾大合并白细胞减少患者应保持充足休息,避免剧烈运动以防脾破裂。饮食选择高蛋白、高维生素易消化食物,如鱼肉、蒸蛋、西蓝花等,避免生冷刺激。定期监测血常规和脾脏超声,严格遵医嘱用药,禁止自行服用影响造血功能的药物。出现发热、腹痛等异常症状需及时就医。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

老人双腿无力是什么原因?

老人双腿无力可能由肌肉萎缩、骨质疏松、腰椎病变、脑血管疾病、帕金森病等原因引起。建议及时就医明确病因,针对性治疗。

1、肌肉萎缩

随着年龄增长,老年人肌肉质量和力量会逐渐减少,称为肌少症。缺乏运动、蛋白质摄入不足会加速肌肉流失,表现为下肢无力、行走困难。可通过抗阻训练结合乳清蛋白补充改善,严重时需在康复师指导下进行器械训练。

2、骨质疏松

骨量降低导致骨骼承重能力下降,常伴有腰背疼痛、身高变矮。维生素D缺乏和钙吸收障碍是主要诱因,可能引发椎体压缩性骨折间接影响下肢力量。骨密度检查可确诊,需配合钙剂、阿仑膦酸钠等药物治疗。

3、腰椎病变

腰椎间盘突出或椎管狭窄会压迫神经根,导致下肢放射性麻木无力。久坐、弯腰劳作是常见诱因,严重时出现间歇性跛行。MRI检查可明确压迫部位,轻症可用甲钴胺营养神经,重症需椎管减压手术。

4、脑血管疾病

脑梗死后遗症或慢性脑供血不足会引起中枢性运动障碍,多伴随言语含糊、偏侧肢体乏力。高血压、动脉硬化是基础病因,头颅CT可鉴别。需长期服用阿司匹林抗血小板,配合银杏叶提取物改善循环。

5、帕金森病

黑质多巴胺神经元变性导致运动迟缓,典型表现为起步困难、小碎步态。除肌强直外,常合并静止性震颤。左旋多巴制剂可缓解症状,需配合步态训练防止跌倒。

日常应保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉,补充维生素D促进钙吸收。选择防滑鞋具,居家安装扶手。每周进行太极拳、水中步行等低冲击运动,避免久坐。定期监测血压血糖,控制脑血管病危险因素。出现进行性加重的无力或伴随大小便失禁时需急诊处理。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

调理儿童脾阴虚的中成药?

调理儿童脾阴虚可遵医嘱使用六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归脾丸等中成药。脾阴虚多表现为食欲不振、口干舌燥、大便干结等症状,需结合具体证型选择药物。

一、六味地黄丸

六味地黄丸由熟地黄、山药等组成,适用于肾阴亏损兼脾阴不足的儿童。该药能滋阴补肾,改善因脾阴虚导致的发育迟缓、夜间盗汗。服用期间忌食辛辣,感冒发热时停用。需注意长期使用可能影响消化功能。

二、知柏地黄丸

知柏地黄丸在六味地黄丸基础上加入知母、黄柏,适合脾阴虚伴虚火亢奋的儿童。可缓解口干咽痛、手足心热等症状。脾胃虚寒者慎用,服药后出现腹泻应减量。建议饭后温水送服以减轻胃肠刺激。

三、杞菊地黄丸

杞菊地黄丸添加枸杞子、菊花,针对脾阴虚合并眼干涩的患儿。能滋养肝脾之阴,改善视物模糊与食欲减退。服药期间避免长时间用眼,过敏体质儿童需监测皮疹反应。不宜与温补类药物同服。

四、麦味地黄丸

麦味地黄丸含麦冬、五味子,适用于脾阴虚伴气阴两虚的儿童。对久咳少痰、动则汗出有改善作用。服药期间需控制生冷食物摄入,糖尿病患儿慎用。建议分次少量服用以增强吸收。

五、归脾丸

归脾丸侧重健脾养阴,适合脾阴虚兼气血不足的患儿。可调理面色萎黄、注意力不集中等症状。感冒期间暂停使用,服药后宜适当活动促进运化。需连续服用较长时间见效。

儿童脾阴虚调理需在中医师指导下辨证用药,避免自行组合中成药。日常可搭配山药、莲子等健脾食材,控制零食摄入量,保证充足睡眠。治疗期间定期复诊调整方剂,观察舌苔与二便变化。急性感染期应暂停滋补类中药,优先治疗原发病。适当进行八段锦等柔和运动有助于气阴调和。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

后腰发凉是什么原因?

后腰发凉可能由肾阳虚、气血不足、腰椎病变、寒湿侵袭、自主神经功能紊乱等原因引起。该症状可能与局部血液循环障碍、代谢异常或器质性疾病有关,需结合伴随症状综合判断。

1、肾阳虚

肾阳虚患者常出现腰膝酸冷、畏寒肢凉等症状,因肾脏阳气不足导致温煦功能减弱。中医认为长期熬夜、过度劳累可能损耗肾阳,可表现为后腰局部发凉感。日常可通过艾灸肾俞穴、适量进食羊肉等温补食物进行调理,症状持续需中医辨证施治。

2、气血不足

贫血或慢性消耗性疾病可能导致气血运行无力,体表温度调节异常。这类患者往往伴随面色苍白、乏力等症状,后腰部位因肌肉脂肪较薄更易出现凉感。建议加强营养摄入,适量食用红枣、枸杞等补气血食材,必要时需检查血常规明确病因。

3、腰椎病变

腰椎间盘突出或腰肌劳损可能压迫神经血管,影响局部血液循环。此类情况多伴有腰痛、活动受限等症状,神经受压可能导致温度觉异常。需通过腰椎MRI检查确诊,物理治疗配合甲钴胺等营养神经药物可改善症状。

4、寒湿侵袭

长期处于潮湿寒冷环境易导致寒湿邪气滞留经络,表现为固定部位的凉麻感。常见于经常接触冷水或久坐湿地的人群,往往遇冷加重。中医推荐采用拔罐、雷火灸等祛湿疗法,日常注意腰部保暖防潮。

5、自主神经功能紊乱

焦虑抑郁等情绪问题可能干扰体温调节中枢功能,引发局部异常温度觉。这类患者通常伴有失眠、多汗等植物神经症状,需通过心理评估确诊。规律作息结合谷维素等调节神经药物可缓解症状。

建议保持腰部保暖避免受凉,适度进行腰背肌锻炼增强血液循环。饮食可增加生姜、桂圆等温性食材,避免生冷饮食。若伴随持续疼痛、排尿异常或体重下降等症状,应及时就诊排查泌尿系统疾病、肿瘤等器质性病变。夜间睡眠可使用暖水袋局部热敷,但需注意防止低温烫伤。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

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