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我不开心 我控制不住我自己的情绪 有时候很爱说话 有时候一句话也不说 什么事都憋在心里 我怒气上来的

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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甲减患者的情绪会受到影响吗?

甲状腺功能减退症患者情绪可能受到影响,主要表现包括情绪低落、反应迟钝、焦虑抑郁等。情绪变化与甲状腺激素水平不足、代谢率下降、神经递质紊乱、心理压力增加、社会功能受限等因素有关。

1、激素水平不足:

甲状腺激素直接参与大脑神经递质调节,当甲状腺激素分泌不足时,可能导致五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质合成减少。这种生化改变会影响情绪调节中枢功能,患者常出现持续性的情绪低落和兴趣减退。

2、代谢率下降:

基础代谢率降低会导致全身能量供应不足,大脑皮层活动减弱。患者容易感到疲倦乏力,这种生理状态可能加重负面情绪体验,表现为对日常事务提不起兴趣、回避社交活动等行为改变。

3、神经递质紊乱:

甲状腺激素缺乏会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,导致皮质醇分泌节律异常。同时多巴胺系统功能可能受损,这些变化共同造成情绪调节障碍,部分患者会出现明显的焦虑症状或抑郁倾向。

4、心理压力增加:

甲减伴随的体重增加、脱发、皮肤干燥等外在改变,以及记忆力减退、注意力不集中等认知症状,可能引发患者的容貌焦虑和自我评价降低。长期患病带来的生活不便也容易产生心理负担。

5、社会功能受限:

由于疲劳感和认知功能下降,患者工作能力和社交活跃度可能降低。这种社会角色功能的减退会造成自我价值感缺失,进而形成情绪问题的恶性循环,严重者可能出现社会退缩行为。

甲减患者应注意保持规律作息和适度运动,如每天30分钟快走或瑜伽等温和锻炼。饮食方面建议增加富含硒元素的海产品、坚果,以及含酪氨酸的乳制品、豆制品,避免大量摄入十字花科蔬菜。定期监测甲状腺功能指标,及时调整药物剂量,同时可寻求心理咨询支持,参加病友互助小组,通过正念训练等方式改善情绪状态。冬季注意保暖,避免低温加重代谢减缓症状。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

突然情绪低落想哭是怎么回事?

突然情绪低落想哭可能由短期压力刺激、激素水平波动、睡眠不足、抑郁倾向、焦虑障碍等原因引起。

1、短期压力刺激:

工作 deadline、人际冲突等急性压力事件会触发身体应激反应,导致情绪短暂失控。这种情况通常伴随胸闷、手抖等生理反应,压力源消除后情绪可自行缓解。建议通过正念呼吸、短暂离开现场等方式平复情绪。

2、激素水平波动:

女性经前期、围绝经期激素变化会直接影响情绪调节中枢。甲状腺功能异常也会导致情绪波动,常伴有体重改变、怕冷怕热等症状。建议记录情绪周期,必要时检测性激素六项和甲状腺功能。

3、睡眠不足:

连续睡眠时间少于6小时会降低前额叶对杏仁核的控制力,使人更易陷入负面情绪。长期失眠者出现突发性情绪崩溃的概率是普通人的3倍。保持固定作息时间,睡前1小时避免使用电子设备有助于改善。

4、抑郁倾向:

持续2周以上的情绪低落、兴趣减退需警惕抑郁症,典型表现为晨重夜轻的情绪节律,伴随自我评价降低、食欲改变等症状。建议使用PHQ-9量表自评,得分超过10分需心理科就诊。

5、焦虑障碍:

广泛性焦虑症患者常出现无明确诱因的情绪爆发,多伴有过度担忧、肌肉紧张等特征。惊恐发作时会有强烈的濒死感,通常持续5-20分钟。认知行为疗法和放松训练对缓解症状效果显著。

建议每日保持30分钟以上中等强度运动如快走、游泳,运动时分泌的内啡肽能稳定情绪;增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物的摄入,避免高糖饮食引发的血糖波动;建立稳定的社会支持系统,定期与亲友进行深度交流。当情绪问题影响正常工作生活超过两周,或出现自伤念头时,务必及时寻求专业心理帮助。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

颞叶癫痫吃药控制不住怎么办?

颞叶癫痫药物控制不佳时可通过调整用药方案、手术治疗、神经调控治疗、生酮饮食及心理干预等方式改善。药物难治性癫痫通常与基因突变、海马硬化、药物代谢异常、病灶定位偏差或耐药机制激活等因素有关。

1、调整用药方案:

约30%患者存在初始药物选择不当或剂量不足问题。医生可能联合使用丙戊酸钠、左乙拉西坦和拉莫三嗪等不同作用机制的抗癫痫药物,通过血药浓度监测优化给药方案。需注意部分药物存在肝酶诱导作用可能降低疗效。

2、手术治疗:

对于明确致痫灶位于单侧颞叶的患者,前颞叶切除术可使60-80%病例发作完全消失。术前需进行长程视频脑电图、头颅磁共振及PET-CT等多模态评估,排除多灶性病变。手术可能影响语言和记忆功能需充分评估。

3、神经调控治疗:

迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器减少异常放电,适用于双侧病灶或手术禁忌者。反应性神经刺激系统能实时检测并中断发作,约40%患者发作频率降低50%以上。这类治疗需定期调整参数并配合药物使用。

4、生酮饮食:

高脂肪低碳水化合物饮食通过产生酮体改变脑能量代谢,对儿童患者尤其有效。经典生酮饮食脂肪与非脂肪比例达4:1,需营养师严格配比监测。常见副作用包括便秘、肾结石等,需补充维生素和矿物质。

5、心理行为干预:

认知行为疗法可改善发作诱因中的应激因素,生物反馈训练帮助患者识别先兆症状。建立规律作息、避免闪光刺激等触发因素能减少发作频率。支持性心理治疗对疾病带来的抑郁焦虑有显著缓解作用。

建议保持每日发作日记记录诱因和表现,定期复查脑电图评估治疗效果。避免驾驶、高空作业等危险活动,发作时注意保护头部防止外伤。可适量补充维生素B6和镁元素,但需与主治医生确认是否与当前用药存在相互作用。家庭成员应学习癫痫发作时的急救措施,保持患者侧卧位并清除周围危险物品。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

恐惧情绪是不是抑郁症的表现?

恐惧情绪不一定是抑郁症的表现。恐惧情绪可能与焦虑障碍、创伤后应激障碍、特定恐惧症、适应障碍、抑郁症等因素有关。

1、焦虑障碍:

焦虑障碍患者常出现持续且过度的恐惧情绪,这种恐惧往往没有明确的现实威胁。典型表现包括心悸、出汗、颤抖等躯体症状,可能伴随回避行为。焦虑障碍的治疗包括认知行为疗法和药物干预,需在专业医生指导下进行。

2、创伤后应激障碍:

创伤后应激障碍患者会对特定创伤事件产生强烈恐惧反应,表现为反复回忆、噩梦和警觉性增高。这类恐惧情绪通常与创伤经历直接相关,可能持续数月甚至数年。心理治疗是主要干预手段,必要时可配合药物治疗。

3、特定恐惧症:

特定恐惧症表现为对特定物体或情境的强烈恐惧,如恐高症、幽闭恐惧症等。患者会主动回避恐惧源,这种恐惧通常不伴随抑郁症状。暴露疗法是常用治疗方法,通过渐进式接触帮助患者克服恐惧。

4、适应障碍:

适应障碍患者在面临重大生活变化时可能出现恐惧情绪,这种情绪反应通常与压力事件相关且持续时间较短。症状可能包括焦虑、抑郁混合表现,多数情况下在6个月内缓解。心理咨询和支持性治疗是主要干预方式。

5、抑郁症:

部分抑郁症患者可能伴随恐惧情绪,但通常不是主要症状。抑郁症的核心表现是持续情绪低落、兴趣减退,恐惧情绪若存在多与悲观预期相关。抑郁症需要综合治疗,包括心理治疗和抗抑郁药物。

保持规律作息和适度运动有助于缓解恐惧情绪。建议每天进行30分钟有氧运动如快走、游泳,运动可促进内啡肽分泌改善情绪。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果,避免过量摄入咖啡因和酒精。当恐惧情绪持续超过两周且影响日常生活时,建议及时寻求专业心理帮助。学习放松技巧如深呼吸、正念冥想也有助于管理恐惧情绪。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

做人流需要注意什么事项和饮食?

人工流产术后需注意术后护理、感染预防、心理调适、饮食营养及复查随访。主要事项包括避免剧烈运动、观察出血情况、禁止盆浴性生活,饮食需补充蛋白质、铁元素及维生素。

1、术后护理:

术后24小时内需卧床休息,避免提重物或剧烈运动。保持外阴清洁,每日用温水清洗1-2次,勤换卫生巾。术后阴道出血通常持续1-2周,若出血量超过月经量或伴有发热、腹痛需及时就医。术后1个月内禁止盆浴、游泳及性生活。

2、感染预防:

遵医嘱服用抗生素预防感染,常见药物包括头孢克肟、阿奇霉素等。术后抵抗力下降,需注意保暖防寒,避免去人群密集场所。出现下腹坠痛、分泌物异味等感染症状时,需进行妇科检查及白带常规检测。

3、心理调适:

术后可能出现焦虑、抑郁情绪,可通过正念冥想、倾诉等方式缓解。伴侣及家人应给予情感支持,避免责备或冷漠态度。若情绪持续低落超过2周,建议寻求专业心理咨询。

4、饮食营养:

术后需补充优质蛋白质促进子宫内膜修复,推荐食用鲫鱼汤、鸡蛋羹等易消化食物。动物肝脏、菠菜等富含铁元素食物可预防贫血。维生素C有助于铁吸收,可适量进食猕猴桃、橙子等水果。

5、复查随访:

术后7-10天需复查B超确认宫腔无残留,血HCG检测判断妊娠组织是否完全清除。术后月经通常4-6周恢复,若超过8周未复潮需就医。术后半年内需落实避孕措施,推荐短效避孕药或避孕套。

术后饮食宜温软易消化,避免生冷辛辣刺激食物。可适量饮用红糖姜茶促进宫缩排瘀,但糖尿病患者需慎用。恢复期可进行散步等低强度运动,避免瑜伽、游泳等可能增加盆腔充血的活动。保持规律作息,保证每日7-8小时睡眠有助于身体恢复。术后1个月需复查确认恢复情况,期间出现异常出血、持续腹痛或发热症状应立即就医。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

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