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不学习经常咬手经常偷笑

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卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院
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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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咬硬物牙痛怎么办?

咬硬物牙痛可通过避免咬硬物、冷敷止痛、使用止痛药物、治疗龋齿或牙隐裂、根管治疗等方式缓解。咬硬物牙痛通常由牙釉质磨损、牙本质敏感、龋齿、牙隐裂、牙髓炎等原因引起。

1、避免咬硬物

减少进食坚果、冰块等坚硬食物,避免加重牙齿损伤。选择软质食物如香蕉、豆腐,降低牙齿受力。若疼痛持续,建议使用对侧牙齿咀嚼,减轻患侧负担。

2、冷敷止痛

用冰袋包裹毛巾敷于疼痛面部,每次10-15分钟,可收缩血管缓解炎症。注意避免直接接触皮肤防止冻伤。冷敷适合外伤性或急性炎症引起的牙痛。

3、使用止痛药物

布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等可短期缓解疼痛。甲硝唑片联合阿莫西林胶囊适用于细菌感染引起的牙痛。药物需遵医嘱使用,避免掩盖病情。

4、治疗龋齿或牙隐裂

龋齿需清除腐质后填充复合树脂,牙隐裂可采用全冠修复。这两种情况可能伴随冷热刺激痛或咀嚼不适,早期治疗可防止病变深入牙髓。

5、根管治疗

若牙髓受感染出现自发痛、夜间痛,需开髓引流并清除坏死组织。根管治疗后建议全冠修复保护患牙。该情况多由深龋或牙裂未及时处理导致。

日常应使用含氟牙膏及软毛牙刷,采用巴氏刷牙法清洁牙齿。每半年进行口腔检查,发现龋齿及早处理。避免用牙开瓶盖或咬线头等行为,防止牙齿隐裂。若疼痛伴随牙龈肿胀或发热,须及时就医排查颌骨感染。

张天奇

山东省立医院 口腔科

睡觉牙咬的紧怎么回事?

睡觉牙咬得紧可能与精神压力、牙齿排列异常、颞下颌关节紊乱、睡眠呼吸暂停、药物副作用等因素有关,可通过心理调节、口腔矫正、物理治疗等方式缓解。

1、精神压力

长期焦虑或紧张可能导致夜间无意识紧咬牙。白天可通过深呼吸、冥想等方式缓解压力,睡前避免过度思考。若伴随头痛或面部肌肉酸痛,可使用热毛巾敷咬肌区域,必要时咨询心理医生进行认知行为治疗。部分患者需短期使用阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物,但须严格遵医嘱。

2、牙齿排列异常

错颌畸形或缺失牙可能引发咬合不平衡,促使夜间紧咬牙。口腔检查可发现磨耗面或牙齿松动,需通过正畸治疗或修复缺失牙改善咬合关系。严重者可能需佩戴定制咬合垫,如硬质丙烯酸树脂咬合板,防止牙齿进一步磨损。

3、颞下颌关节紊乱

关节盘移位或炎症会导致咀嚼肌代偿性收缩,表现为夜间紧咬牙并伴关节弹响。急性期可用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,配合低频脉冲电疗促进血液循环。日常避免咀嚼硬物,进行下颌放松训练如缓慢开闭口运动。

4、睡眠呼吸暂停

上气道阻塞时,紧咬牙可能是机体维持气道通畅的代偿反应。多伴随打鼾、日间嗜睡,需进行多导睡眠监测确诊。轻症可通过侧卧睡姿、减重改善,中重度需使用持续正压通气治疗,必要时行悬雍垂腭咽成形术。

5、药物副作用

部分抗抑郁药如盐酸氟西汀胶囊、中枢兴奋剂如盐酸哌甲酯片可能引起肌肉紧张。若用药后新发紧咬牙症状,应及时与主治医生沟通调整方案,不可自行停药。可联合使用肌肉松弛剂如盐酸替扎尼定片缓解症状。

日常应避免摄入咖啡因和酒精,晚餐不宜过饱。睡前2小时可进行颈部及肩部拉伸,使用记忆棉枕头减轻颈椎压力。若症状持续超过1个月或伴随牙齿敏感、关节疼痛,需尽早就诊口腔科或睡眠医学中心。长期磨牙者建议每半年进行口腔检查,评估牙齿磨损程度。

张天奇

山东省立医院 口腔科

牙齿一咬硬东西就酸痛是什么原因?

牙齿一咬硬东西就酸痛可能与牙釉质磨损、龋齿、牙隐裂、牙周炎或牙齿敏感等原因有关。牙齿酸痛通常由牙齿结构损伤或牙神经暴露引起,建议及时就医检查明确病因。

1、牙釉质磨损

长期使用硬毛牙刷横向刷牙或频繁食用酸性食物可能导致牙釉质磨损。牙釉质是牙齿最外层的保护层,磨损后会使牙本质暴露,接触冷热或硬物时刺激牙神经引发酸痛。日常可使用含氟牙膏和软毛牙刷,避免进食过酸食物。若磨损严重,医生可能建议进行脱敏治疗或树脂填充修复。

2、龋齿

龋齿形成的龋洞会破坏牙体硬组织,当龋坏接近牙髓时,咬硬物可能直接压迫暴露的牙神经引发疼痛。龋齿常伴随牙齿发黑、食物嵌塞等症状。需通过X光检查确定龋坏范围,轻度龋齿可使用玻璃离子水门汀充填,深龋可能需要根管治疗。日常需加强含氟牙膏使用并定期口腔检查。

3、牙隐裂

咬合过硬物体或外伤可能导致牙齿出现微小裂纹,裂纹延伸至牙本质深层时会产生咬合痛。隐裂牙可能伴随冷热敏感,裂纹较深时可见牙体折裂线。早期可通过调磨咬合面减少受力,严重者需做全冠修复保护。避免用患牙啃咬坚果等硬物,防止裂纹进一步扩展。

4、牙周炎

牙周组织炎症会导致牙龈萎缩和牙根暴露,失去牙龈保护的牙根表面直接受到机械刺激时会产生酸痛。牙周炎患者常伴有牙龈出血、牙齿松动等症状。需进行龈下刮治等牙周基础治疗,配合使用盐酸米诺环素软膏等局部药物。日常使用牙线清洁牙缝,定期进行牙周维护。

5、牙齿敏感

牙本质小管开放使外界刺激直接传导至牙髓神经,常见于牙龈退缩或釉质发育不全者。表现为短暂尖锐疼痛,刺激去除后缓解。可选用含乙酸锶或硝酸钾的脱敏牙膏,临床常用氟化钠甘油进行脱敏治疗。避免过度使用美白牙膏,刷牙时采用巴氏刷牙法减少牙龈损伤。

出现牙齿咬合酸痛应避免继续用患侧咀嚼硬物,减少冷热刺激。建议每半年进行一次口腔检查,发现龋齿或牙周问题及时处理。日常使用含氟牙膏配合抗敏感牙膏交替刷牙,餐后使用牙线清洁牙缝。若疼痛持续或加重,需尽快就诊排除牙髓炎等需紧急处理的疾病,避免延误治疗导致牙齿丧失。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

一不小心把舌头咬破了怎么办?

舌头咬破后可通过局部清洁、冷敷止血、调整饮食、使用药物、预防感染等方式处理。舌头咬破通常由进食过快、口腔运动失调、癫痫发作、牙齿排列异常、神经系统疾病等原因引起。

1、局部清洁

立即用清水或生理盐水轻柔漱口,清除口腔内残留食物残渣和血渍。避免用力漱口导致创面二次损伤,可使用儿童软毛牙刷清洁邻近牙齿。清洁后保持口腔湿润有助于创面愈合,但禁止使用酒精类漱口水刺激伤口。

2、冷敷止血

用无菌纱布包裹冰块敷于创面5-10分钟,通过低温促使血管收缩止血。若出血持续超过20分钟,需用干净纱布按压伤口并抬高头部。儿童患者可由家长将冰镇酸奶含于创面处,兼具止血与安抚作用。

3、调整饮食

急性期选择室温流质食物如米汤、藕粉,避免酸辣烫硬食物刺激创面。恢复期逐步过渡到软烂食物如蒸蛋、土豆泥,用吸管摄取液体减少舌部运动。每日补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复。

4、使用药物

创面较大时可遵医嘱使用口腔溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶、氨甲环酸含漱液等药物。合并感染需采用西地碘含片、盐酸米诺环素软膏等抗菌药物。癫痫患者需同时控制原发病,调整抗癫痫药物剂量。

5、预防感染

餐后使用氯己定含漱液维护口腔环境,睡眠时避免压迫患侧。定期检查牙齿锐利边缘,佩戴运动护齿具预防复发。糖尿病患者需加强血糖监测,老年人应检查义齿适配度。

恢复期间避免频繁伸舌观察伤口,减少说话和咀嚼动作。每日观察创面愈合情况,若出现持续肿胀、化脓、发热或出血加重,需及时就医排查血管神经损伤。长期反复咬舌者需进行神经科会诊和咬合功能评估,儿童患者家长应培养其细嚼慢咽的进食习惯,定期进行口腔检查。

张天奇

山东省立医院 口腔科

补了牙咬东西会痛?

补牙后咬东西疼痛可能是暂时性敏感或补牙材料未完全适应的表现,也可能与咬合过高、继发龋齿、牙髓炎等因素有关。建议观察1-2周,若持续疼痛需及时复诊检查。

补牙后短期内出现咬合疼痛多为正常现象。牙齿在去龋过程中可能受到机械刺激,补牙材料固化初期也可能对牙髓产生轻微压力。这种疼痛通常呈钝痛感,在咀嚼硬物时明显,多数会在7-10天内逐渐缓解。期间应避免用患侧咀嚼,选择温软食物,可使用抗敏感牙膏辅助缓解症状。

若疼痛持续加重或出现自发痛,可能提示存在病理因素。咬合过高会导致补牙材料过早接触,引发创伤性咬合痛,表现为特定咬合位点的锐痛。继发龋齿或边缘微渗漏可能造成冷热刺激痛,而牙髓炎常伴随夜间阵发性剧痛。深龋接近牙髓的患牙,补牙后可能因细菌毒素扩散诱发不可逆性牙髓炎,此时需进行根管治疗。

补牙后需保持口腔清洁,使用软毛牙刷轻柔清洁患牙区域。避免咀嚼粘性食物或过硬食材,防止补牙材料脱落。出现持续隐痛时可含漱温水缓解,但禁止自行服用止痛药掩盖症状。建议治疗后1个月复查咬合情况,糖尿病患者或免疫力低下者更需关注术后反应。夜间磨牙患者可定制咬合垫保护补牙体,儿童补牙后家长应监督避免咬硬物。

李胜锋

山东省立医院 口腔科学

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