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精神分裂症13年,期间复发3次,目前吃利培酮和阿立排错各两片,目前有阳痿现象,另外能否三班倒

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特瑞普利单抗是免疫还是靶向治疗?

特瑞普利单抗属于免疫治疗药物,是一种PD-1抑制剂。特瑞普利单抗通过阻断PD-1与PD-L1/PD-L2的结合,恢复T细胞的抗肿瘤活性,从而增强机体免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。

特瑞普利单抗作为免疫检查点抑制剂,其作用机制与靶向治疗药物有本质区别。靶向治疗药物通常针对肿瘤细胞特定的基因突变或蛋白质异常,直接抑制肿瘤细胞的生长信号通路。而特瑞普利单抗不直接作用于肿瘤细胞,而是通过调节免疫系统功能间接发挥抗肿瘤作用。特瑞普利单抗已获批用于多种恶性肿瘤的治疗,包括黑色素瘤、鼻咽癌、食管鳞癌等。临床使用中可能出现免疫相关不良反应,如皮疹、腹泻、肺炎等,需在专业医生指导下规范使用。

肿瘤患者在选择治疗方案时,应结合具体病情、病理类型、基因检测结果等因素综合考虑。免疫治疗与靶向治疗可单独使用,也可联合其他治疗手段。建议患者在肿瘤专科医生指导下制定个体化治疗方案,治疗期间定期复查评估疗效,密切监测不良反应。同时保持良好的营养状态和适度运动,有助于提高治疗效果和生活质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

巴德-吉亚利综合征的原因及治疗方法有哪些?

巴德-吉亚利综合征可能由肝静脉血栓形成、先天性血管畸形、血液高凝状态、肿瘤压迫、感染等因素引起,可通过抗凝治疗、介入治疗、手术治疗、对症支持治疗、肝移植等方式治疗。

1、肝静脉血栓形成

肝静脉血栓形成可能与长期口服避孕药、骨髓增生性疾病、抗磷脂抗体综合征等因素有关,通常表现为腹痛、腹水、肝肿大等症状。治疗需遵医嘱使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

2、先天性血管畸形

先天性血管畸形可能与胚胎期肝静脉发育异常有关,通常表现为门静脉高压、食管胃底静脉曲张等症状。治疗需根据血管造影结果选择球囊扩张术、支架植入术等介入治疗,严重者需行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术。

3、血液高凝状态

血液高凝状态可能与遗传性蛋白C缺乏、阵发性睡眠性血红蛋白尿、真性红细胞增多症等因素有关,通常表现为血栓反复形成、皮肤瘀斑等症状。治疗需长期服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物,并定期监测凝血功能。

4、肿瘤压迫

肿瘤压迫可能与肝癌、肾癌、肾上腺肿瘤等恶性肿瘤肝转移有关,通常表现为进行性肝区疼痛、体重下降等症状。治疗需针对原发肿瘤行根治性切除术,配合使用注射用奥沙利铂、卡培他滨片等化疗药物,必要时联合放疗。

5、感染

感染可能与肝脓肿、结核性腹膜炎、阿米巴肝病等因素有关,通常表现为发热、寒战、肝区叩击痛等症状。治疗需根据病原学检查选择注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,合并脓肿时需行经皮肝穿刺引流术。

巴德-吉亚利综合征患者应严格限制钠盐摄入,每日食盐量不超过3克,避免腌制食品。可适量进食高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋白等,但肝性脑病患者需控制蛋白摄入。建议进行低强度有氧运动如散步,避免腹压增大的动作。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声,出现呕血、意识障碍等紧急情况需立即就医。注意保持皮肤清洁,预防下肢深静脉血栓形成,卧床时抬高下肢促进回流。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

女生穿一次性内裤是利还是弊?

女生穿一次性内裤在特定场景下具有便捷优势,但长期使用可能带来健康隐患。选择需结合使用频率、材质安全性和个人体质综合判断。

一次性内裤的优点是即用即弃,适合旅行、经期或术后等特殊场景,避免清洗麻烦和细菌滋生风险。部分产品采用医用级无纺布材质,透气性较好且经过消毒处理。独立包装便于携带,能应对突发情况。部分品牌会添加抗菌成分,短期使用可降低感染概率。

长期穿着可能因材质不透气导致会阴潮湿,增加真菌感染风险。劣质产品可能含荧光剂等化学残留,引发接触性皮炎。弹性不足的设计可能摩擦皮肤,部分人群会出现过敏反应。环保角度考虑,每日更换会产生大量不可降解垃圾。

建议仅在必要时选用正规渠道购买的灭菌包装产品,查看医疗器械注册证编号。日常应优先选择纯棉透气的可洗内裤,更换后及时清洗晾晒。出现瘙痒、红肿等不适需停用并就医。经期可搭配卫生棉条使用减少更换频率,术后恢复期需遵医嘱选择专用护理产品。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

鼻病毒感染可以用利巴韦林喷鼻子吗?

鼻病毒感染一般可以使用利巴韦林喷雾剂,但需严格遵医嘱评估适应症与风险。

利巴韦林喷雾剂适用于呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染,其体外实验对鼻病毒有抑制作用,但临床疗效证据有限。该药物可能引起鼻腔刺激、灼烧感等局部不良反应,孕妇及严重贫血患者禁用。鼻病毒感染通常表现为流涕、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状,具有自限性,多数患者1-2周可自愈。

对于免疫功能低下或合并慢性呼吸系统疾病者,若症状持续加重可能出现支气管炎等并发症,此时需医生综合判断是否使用抗病毒药物。使用期间应避免接触眼部,出现皮疹或呼吸困难需立即停药就医。

患病期间建议多饮水,保持室内空气湿润,症状严重时可使用生理盐水鼻腔冲洗缓解不适。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

小学生来月经前有什么感觉?

小学生来月经前可能出现乳房胀痛、情绪波动、腹部不适、食欲改变、疲劳嗜睡等感觉。月经初潮前的表现因人而异,部分女孩可能无明显预兆。

1、乳房胀痛

乳房发育是青春期最早出现的体征,月经初潮前1-2年可能出现乳房胀痛或触痛感。这与雌激素水平升高刺激乳腺组织发育有关,表现为乳晕下可触及硬结,可能伴随轻微刺痛。家长可帮助选择柔软透气的内衣,避免剧烈运动碰撞。若疼痛持续加重或出现异常分泌物,需就医排除乳腺炎等疾病。

2、情绪波动

激素变化可能影响神经递质平衡,导致易怒、焦虑或情绪低落等表现。部分女孩会出现注意力不集中、睡眠质量下降等情况。家长需保持耐心沟通,帮助记录情绪变化规律,适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、全谷物,必要时在医生指导下使用谷维素片调节植物神经功能。

3、腹部不适

盆腔充血可能引发下腹坠胀感或隐痛,部分女孩会误以为是肠胃不适。这种疼痛多呈间歇性,可能伴随腰骶部酸胀。可用热水袋热敷缓解,避免进食生冷刺激食物。若疼痛剧烈或持续超过3天,需排查盆腔炎、子宫内膜异位症等病理因素。

4、食欲改变

孕激素水平波动可能增强对甜食或高盐食物的渴望,部分女孩会出现短暂性食欲亢进或减退。建议准备坚果、酸奶等健康零食替代甜品,保证蛋白质和铁元素摄入,预防经前期贫血。突然暴饮暴食或厌食持续两周以上需警惕进食障碍。

5、疲劳嗜睡

黄体酮升高会使基础体温轻微上升,导致乏力、嗜睡等类似感冒的症状。建议保证每天8-10小时睡眠,午后可短暂休息20分钟。适当补充含镁食物如深绿色蔬菜,有助于缓解疲劳感。若伴随面色苍白、头晕等症状,需检测血红蛋白排除贫血。

家长应提前为孩子准备卫生用品并教授使用方法,建立月经记录卡监测周期。保证每日摄入瘦肉、动物肝脏等富铁食物,搭配维生素C促进铁吸收。避免剧烈运动导致疲劳,可选择散步、瑜伽等温和活动。若初潮后周期紊乱超过6个月或单次经期超过10天,需及时就诊妇科内分泌科。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

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