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肾结石和尿结石,有无痛微管手术吗,大概需要多少费用

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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尿结石小碎了可以同房吗?

尿结石小碎了通常可以同房,但需根据具体情况判断。

尿结石体积较小且未引起明显疼痛或尿路梗阻时,一般不影响正常性生活。此时结石可能已通过尿液自然排出,或处于相对稳定的位置。同房过程中注意动作轻柔,避免剧烈运动导致结石移位引发不适。适当增加饮水量有助于促进残余结石排出。

若结石虽碎裂但仍存在尿路感染、血尿或肾绞痛等症状,建议暂缓同房。剧烈活动可能加重黏膜损伤或诱发输尿管痉挛。部分患者碎石后可能伴随暂时性尿道敏感,同房时可能出现排尿不适感。存在泌尿系统急性炎症时,性接触可能增加交叉感染风险。

碎石后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免憋尿及过量摄入高草酸食物。定期复查超声确认结石排净情况,如有持续腰痛或发热需及时就诊。

李青

副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

女性尿结石的症状?

女性尿结石的症状可能包括排尿疼痛、血尿以及下腹部胀痛。

排尿疼痛是女性尿结石的常见表现,多发生在排尿过程中,疼痛可能向会阴或腰部放射。血尿通常为镜下血尿,少数情况下可见肉眼血尿,与结石移动划伤尿路黏膜有关。下腹部胀痛多呈阵发性发作,可能伴随恶心呕吐等消化道症状。尿结石可能与代谢异常、尿路感染或尿流不畅等因素有关,通常表现为尿频、尿急、排尿中断等症状。

建议出现相关症状时及时就医检查,日常需保持每日饮水2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。

颜克强

山东大学齐鲁医院 泌尿外科

肾结石尿结石饮食应注意什么?

肾结石或尿结石患者饮食应注意控制草酸、嘌呤、钠盐摄入,增加水分和枸橼酸盐的摄入,具体需根据结石成分调整饮食结构。

1、控制草酸摄入

草酸钙结石患者需限制高草酸食物,如菠菜、甜菜、坚果、巧克力。草酸与钙结合易形成结晶,建议烹饪前焯水减少蔬菜中草酸含量。可搭配高钙食物同步食用,使草酸在肠道内与钙结合,减少肠道吸收。避免过量摄入维生素C补充剂,每日不超过1000毫克。

2、限制高嘌呤食物

尿酸结石患者应减少动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等高嘌呤食物,每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1克。嘌呤代谢会产生尿酸,增加尿液酸化风险。建议选择鸡蛋、低脂奶制品等优质蛋白,同时避免饮酒,酒精会抑制尿酸排泄。

3、减少钠盐摄入

每日食盐量应低于5克,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠盐过多会增加尿钙排泄,促进钙盐沉积。注意隐藏钠来源如酱油、味精等调味品,建议使用香草、柠檬汁等替代调味。合并高血压者更需严格限盐。

4、增加水分补充

每日饮水量建议2000-3000毫升,保持尿量在2升以上。可交替饮用白开水、柠檬水、淡大麦茶等,柠檬酸能抑制结石形成。避免浓茶、咖啡等利尿饮品,运动后需及时补水。夜间排尿后应补充少量水分。

5、调整钙摄入量

非高钙尿症患者每日需摄入800-1000毫克钙,优选低脂牛奶、酸奶等。钙摄入不足会导致肠道吸收更多草酸,但补钙需与餐同服。避免在空腹时服用钙剂,钙补充剂使用前需咨询医生评估尿钙水平。

肾结石患者需长期保持饮食管理,定期复查尿液分析和影像学检查。根据结石成分分析结果针对性调整膳食,如胱氨酸结石需限制蛋氨酸,感染性结石需酸化尿液。日常可进行快走、游泳等有氧运动促进小结石排出,但需避免高温环境下剧烈运动导致脱水。若出现剧烈腰痛、血尿或发热需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿结石伴有肾积水怎么治疗?

尿结石伴有肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。尿结石伴有肾积水通常由结石梗阻、尿路感染、代谢异常、解剖结构异常、长期饮水不足等原因引起。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等。排石颗粒能促进输尿管蠕动,尿石通丸可溶解部分尿酸结石,盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌。药物治疗期间需配合每日饮水2000毫升以上,并适当跳跃运动帮助结石排出。若出现发热或持续疼痛需立即就医。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾周血肿。该方法对胱氨酸结石效果较差,需配合口服枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。碎石后2周需复查超声确认排石效果。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石,采用硬质或软质输尿管镜配合钬激光碎石。术前需排除尿路感染,术后留置双J管2-4周。该方法能直接取出结石碎片,但对肾盂内较大结石处理受限。术后可能出现输尿管穿孔或狭窄,需定期复查尿常规和泌尿系超声。

4、经皮肾镜取石

适用于大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。术前需评估肾功能和出血风险,术中可能需输血。该方法清石率较高,但存在肾实质损伤和出血风险。术后需卧床休息24-48小时,监测血红蛋白变化,1个月后复查CT评估残石情况。

5、开放手术

仅适用于合并严重解剖畸形或多次微创手术失败者,包括肾盂切开取石或肾部分切除术。手术创伤较大,恢复期较长,可能影响肾功能。术后需监测尿量和伤口愈合情况,3个月内避免重体力劳动。长期随访需关注血压和肾功能变化,预防结石复发。

尿结石伴有肾积水患者每日饮水量应达到2500-3000毫升,均匀分配在全天饮用。限制高草酸食物如菠菜、浓茶,减少钠盐和动物蛋白摄入。可适量食用柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。避免长时间憋尿和久坐,每2小时起身活动。定期复查泌尿系超声和尿常规,监测结石复发和肾功能状况。出现腰痛加剧、发热或无尿等症状需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

尿结石引起肾积水该怎么治疗呢?

尿结石引起肾积水可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。尿结石阻塞尿路可能导致尿液滞留,进而引发肾积水,通常伴随腰部胀痛、排尿困难等症状。

1、增加饮水量

每日饮水量建议达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。可适量饮用柠檬水等碱性饮品,但需避免浓茶、咖啡等可能加重结石形成的饮料。若出现剧烈疼痛或发热,应立即就医。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石,可遵医嘱使用排石药物。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌、双氯芬酸钠栓缓解疼痛、枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。用药期间需定期复查超声监测结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合药物排石和体位引流。该治疗可能导致血尿或肾周血肿,严重心血管疾病患者禁用。

4、输尿管镜取石术

采用纤细内镜经尿道进入输尿管,配合激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周以预防输尿管狭窄,可能出现尿频、尿急等暂时性膀胱刺激症状。

5、经皮肾镜取石术

针对大于20毫米的肾结石或鹿角形结石,在腰部建立微小通道进行碎石取石。该手术需全身麻醉,术后存在出血、感染等风险,需绝对卧床24-48小时并监测血红蛋白变化。

尿结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋的摄入,适当补充低脂乳制品维持钙质平衡。建议每周进行3-5次有氧运动促进代谢,但避免突然剧烈运动诱发肾绞痛。定期复查泌尿系超声和尿液分析,监测结石复发情况。若出现持续腰痛、无尿或发热寒战等症状,提示可能存在严重感染或肾功能损害,须立即急诊处理。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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