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我爸今年38,2015年一月份检查出甲亢,然后服碘了两次,现在检查又出现了甲减,是好还是坏,而且我爸脾气特

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张笑 住院医师
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131碘疗一定会甲减吗?

131碘疗不一定会发生甲减,但存在一定概率。

131碘治疗主要用于甲状腺功能亢进症和甲状腺癌,其原理是利用放射性碘破坏甲状腺组织。治疗后是否发生甲减与个体对辐射的敏感性、甲状腺组织残留量、治疗剂量等因素有关。部分患者可能仅出现暂时性甲减,数月后甲状腺功能可自行恢复;而部分患者可能因甲状腺组织破坏过多导致永久性甲减,需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。

对于甲状腺癌患者,治疗目的本就是彻底清除甲状腺组织,因此术后需常规补充甲状腺激素。而甲亢患者接受131碘疗时,医生会根据病情调整剂量以降低甲减风险,但个体差异可能导致部分患者仍出现甲减。治疗后需定期监测甲状腺功能,及时发现并处理甲减情况。

治疗期间应避免高碘饮食,遵医嘱定期复查甲状腺功能,出现乏力、怕冷等甲减症状时及时就医。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

甲减和甲亢哪个严重 带你了解两种甲状腺疾病的危害?

甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进均可导致严重健康问题,其危害程度取决于病情控制情况与并发症进展。

甲状腺功能减退可能导致代谢率下降、体重异常增加、心率减缓等症状,长期未治疗可能引发粘液性水肿昏迷或心血管疾病。甲状腺功能亢进则表现为代谢亢进、体重异常减轻、心率增快等症状,严重时可诱发甲状腺危象或心律失常。两者均可影响生育功能与骨骼健康,但甲亢引发急性并发症的风险更高。

甲减患者需终身服用左甲状腺素钠片等替代治疗药物,甲亢则可能通过甲巯咪唑片等抗甲状腺药物或放射性碘治疗控制。两种疾病均需定期监测甲状腺功能,甲亢治疗不当易出现反复发作。

建议患者遵医嘱规范治疗,定期复查甲状腺功能指标,保持均衡饮食并避免高碘或致甲状腺肿食物。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

出血坏死性胰腺炎为什么代谢性酸中毒?

出血坏死性胰腺炎患者出现代谢性酸中毒主要与胰腺组织坏死释放大量酸性物质、全身炎症反应导致微循环障碍、乳酸堆积、肾功能受损以及电解质紊乱等因素有关。代谢性酸中毒可能表现为呼吸深快、意识模糊、血压下降等症状,需通过血气分析确诊。

1. 酸性物质释放

胰腺组织坏死时,胰酶异常激活并释放大量脂肪酸、乳酸等酸性代谢产物。这些物质进入血液循环后消耗碳酸氢根离子,导致血液pH值下降。患者可能伴随剧烈腹痛、腹胀等症状,需静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒,同时使用注射用奥美拉唑抑制胰酶分泌。

2. 微循环障碍

全身炎症反应综合征引发毛细血管通透性增加,有效循环血量减少造成组织灌注不足。缺氧状态下细胞无氧酵解增强,产生过量乳酸堆积。此时需进行液体复苏维持血流动力学稳定,必要时使用盐酸多巴胺注射液改善微循环。

3. 肾功能受损

低血容量性休克或炎症因子损伤肾小管上皮细胞,导致肾脏排酸保碱功能下降。酸性代谢产物无法通过尿液排出,加剧酸中毒程度。监测血肌酐水平变化,可遵医嘱使用呋塞米注射液促进排泄,严重时需行连续性肾脏替代治疗。

4. 电解质紊乱

呕吐、禁食等因素引起钾、钠、钙等电解质丢失,影响体内酸碱平衡调节机制。低钙血症还可加重胰腺坏死进程。需通过复方氯化钠注射液补充电解质,使用葡萄糖酸钙注射液纠正低钙状态。

5. 感染因素

继发细菌感染后,病原体代谢产物及内毒素进一步加重酸中毒。患者可能出现高热、白细胞升高等表现,需根据药敏试验选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染源。

出血坏死性胰腺炎合并代谢性酸中毒属于危重情况,须在重症监护病房进行综合治疗。治疗期间应严格禁食,通过肠外营养支持维持能量供给,监测动脉血气及乳酸水平。恢复期逐步过渡到低脂流质饮食,避免高糖食物刺激胰液分泌。定期复查腹部CT评估胰腺坏死范围,警惕多器官功能衰竭等并发症发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

碘伏进入尿道的后果?

碘伏进入尿道可能引起局部刺激或化学性尿道炎,但通常不会造成严重损伤。碘伏是常用的皮肤消毒剂,其主要成分聚维酮碘对黏膜有一定刺激性,若误入尿道可能引发灼烧感、尿频等症状。

少量碘伏进入尿道时,多数人仅表现为短暂排尿不适或轻微刺痛感。尿道黏膜具有自我清洁能力,可通过大量饮水促进排尿冲刷残留消毒剂。此时观察排尿情况即可,无须特殊处理。若出现持续疼痛或血尿,需考虑黏膜损伤可能,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片预防感染,或外用红霉素软膏缓解炎症。

大量碘伏进入尿道可能导致化学性尿道炎,出现明显尿痛、尿急或尿道分泌物。这种情况常见于尿道黏膜存在破损时,消毒剂渗透至深层组织引发炎症反应。需及时用生理盐水冲洗尿道,必要时使用头孢克肟分散片控制感染,配合碳酸氢钠溶液碱化尿液减轻刺激。糖尿病患者或免疫力低下者可能继发真菌感染,需加用氟康唑胶囊治疗。

日常应规范使用碘伏消毒,避免接触黏膜或开放性伤口。操作时建议采用棉签蘸取适量碘伏,沿皮肤单向擦拭。若不慎将碘伏挤入尿道,立即用流动清水冲洗会阴部,随后饮用500毫升温水促进代谢。48小时内观察排尿状态,出现发热、持续血尿或脓性分泌物需急诊就医。儿童或老年人发生此类情况时,家长或照护者应协助记录症状变化并及时反馈医生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

熬夜会肾虚吗 四个坏习惯易引发肾虚?

熬夜可能导致肾虚,长期熬夜、过度劳累、饮食不节、久坐不动是四个易引发肾虚的坏习惯。

肾虚在中医理论中与肾脏精气不足有关,长期熬夜会扰乱人体阴阳平衡,耗伤肾精。过度劳累包括体力与脑力透支,可能加速肾脏功能衰退。饮食不节指长期高盐、高蛋白或暴饮暴食,会增加肾脏代谢负担。久坐不动可能影响气血运行,间接导致肾脏供血不足。这些习惯可能引发腰膝酸软、夜尿增多、头晕耳鸣等肾虚症状,严重时可能伴随性功能减退或水肿。

日常需保持规律作息,避免夜间工作或娱乐至凌晨。饮食宜清淡,可适量食用黑豆、核桃、山药等补肾食材。适度进行八段锦、太极拳等舒缓运动,避免突然剧烈锻炼。若出现持续疲劳或排尿异常,建议至中医科辨证调理。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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