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甲减或者免疫力低下怎么办

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张笑 住院医师
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银屑病吃什么提高免疫力?

银屑病患者可以适量吃富含维生素D的鱼类、含锌的牡蛎、含抗氧化物质的蓝莓、含益生菌的酸奶、含欧米伽3脂肪酸的亚麻籽等食物提高免疫力。若伴有明显炎症反应,可遵医嘱使用转移因子口服溶液、胸腺肽肠溶片、匹多莫德颗粒、香菇菌多糖片、脾氨肽口服冻干粉等免疫调节药物。建议在医生指导下制定个体化饮食和用药方案。

一、食物1. 富含维生素D的鱼类

三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类含有丰富维生素D,有助于调节免疫系统功能。维生素D能抑制银屑病皮损处异常增殖的角质形成细胞,每周食用2-3次可辅助改善病情。注意避免高温油炸的烹饪方式,清蒸能更好保留营养成分。

2. 含锌的牡蛎

牡蛎中锌元素含量较高,参与淋巴细胞分化和抗体产生。锌缺乏可能加重银屑病皮肤屏障损伤,适量补充有助于维持表皮修复能力。建议选择新鲜牡蛎水煮食用,对海鲜过敏者应避免。

3. 含抗氧化物质的蓝莓

蓝莓中的花青素具有强抗氧化作用,可中和银屑病皮损部位的氧自由基。每日摄入20-30颗新鲜蓝莓能减轻氧化应激反应,改善微循环。合并糖尿病患者需控制摄入量。

4. 含益生菌的酸奶

无糖酸奶所含的乳酸菌能调节肠道菌群平衡,通过肠-皮肤轴机制影响免疫状态。选择含保加利亚乳杆菌的发酵乳制品,每日200毫升左右有助于减少病情复发。

5. 含欧米伽3脂肪酸的亚麻籽

亚麻籽富含α-亚麻酸,在体内转化为抗炎物质EPA和DHA。可将亚麻籽粉加入粥或沙拉中食用,每日10-15克有助于抑制银屑病相关炎症因子释放。

二、药物1. 转移因子口服溶液

从健康猪脾脏提取的多肽氨基酸混合物,能增强巨噬细胞吞噬功能。适用于反复感染的寻常型银屑病患者,需监测用药后淋巴细胞亚群变化。

2. 胸腺肽肠溶片

胸腺激素类免疫调节剂,促进T细胞成熟分化。对合并免疫功能低下的红皮病型银屑病有效,用药期间需定期检查肝肾功能。

3. 匹多莫德颗粒

人工合成的免疫促进剂,通过刺激自然杀伤细胞活性发挥作用。适用于儿童点滴状银屑病辅助治疗,可能出现轻度消化道反应。

4. 香菇菌多糖片

从香菇子实体提取的葡聚糖成分,增强单核-巨噬细胞系统功能。对长期使用免疫抑制剂后继发感染的患者具有保护作用。

5. 脾氨肽口服冻干粉

含多种免疫活性肽,调节Th1/Th2细胞平衡。适用于关节病型银屑病伴细胞免疫功能紊乱者,需避光保存溶解后立即服用。

银屑病患者除注意饮食营养外,应保持规律作息,避免熬夜和精神紧张。适度进行太极拳、八段锦等舒缓运动有助于改善免疫状态。冬季注意皮肤保湿,选择棉质透气衣物减少摩擦刺激。记录饮食日记有助于识别可能加重病情的食物,合并代谢综合征者需控制体重。建议每3-6个月复查免疫球蛋白和淋巴细胞亚群等指标,根据检测结果动态调整免疫调节方案。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

亚临床甲减会影响怀孕吗?

亚临床甲状腺功能减退可能对怀孕产生一定影响,但多数情况下通过及时干预可有效控制风险。亚临床甲减的影响因素包括甲状腺激素水平波动、潜在自身免疫性甲状腺炎、碘营养状态、妊娠期代谢需求变化以及遗传易感性等。

1、甲状腺激素水平波动

促甲状腺激素轻度升高可能导致卵泡发育异常,影响子宫内膜容受性。备孕女性建议每3个月复查甲状腺功能,日常可适量摄入海带、紫菜等富碘食物,避免过量十字花科蔬菜摄入。

2、自身免疫性甲状腺炎

甲状腺过氧化物酶抗体阳性可能增加流产风险。这类患者妊娠期间需要更密切的甲状腺功能监测,部分病例可能需要左甲状腺素钠片干预,抗体阳性孕妇应避免剧烈情绪波动。

3、碘营养状态异常

碘缺乏或过量均可能加重甲状腺功能紊乱。备孕女性尿碘适宜范围应为150-249μg/L,除碘盐外每周可摄入1-2次海产品,但需注意甲亢患者应限制碘摄入。

4、妊娠期代谢需求

妊娠早期母体对甲状腺激素需求增加约30%,亚临床甲减孕妇更易出现显性甲减。建议孕前TSH控制在2.5mIU/L以下,孕早期每4周检测甲状腺功能,必要时调整药物剂量。

5、遗传易感性因素

有甲状腺疾病家族史者出现妊娠并发症概率增高。这类人群孕前应完成甲状腺超声检查和基因筛查,妊娠期间需加强胎儿生长发育监测。

亚临床甲减患者计划怀孕时,建议提前3-6个月进行甲状腺功能评估,孕期保持规律作息和均衡饮食,每日保证优质蛋白摄入,适量补充硒元素,避免过度疲劳和精神紧张。所有甲状腺功能异常孕妇均应在内分泌科和产科共同指导下完成妊娠管理,产后6周需复查甲状腺功能以调整治疗方案。哺乳期用药需特别注意药物通过乳汁分泌的影响,左甲状腺素钠片服用与哺乳应间隔4小时以上。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

甲减生下宝宝很聪明吗?

甲状腺功能减退症患者生下的宝宝智力发育通常不受直接影响,但孕期未控制的甲减可能增加胎儿神经发育异常风险。甲减对胎儿的影响主要与甲状腺激素水平、孕期治疗依从性、产检监测频率、并发症管理、遗传因素等有关。

1、甲状腺激素水平

母体游离甲状腺素水平是影响胎儿脑发育的关键因素。妊娠期母体需增加甲状腺激素分泌以满足胎儿需求,临床推荐孕早期血清促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。定期检测促甲状腺激素和游离甲状腺素可及时调整左甲状腺素钠剂量。

2、治疗依从性

规范服用左甲状腺素钠的孕妇胎儿智力发育与正常人群无显著差异。左甲状腺素钠需空腹服用,避免与钙剂、铁剂同服。治疗期间每4-6周需复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。

3、产检监测

妊娠期需增加甲状腺功能检测频率,建议孕早期每4周检测一次。产科超声应重点关注胎儿脑室结构、颅骨发育情况。新生儿出生后需进行足跟血甲状腺功能筛查,必要时补充甲状腺激素。

4、并发症管理

合并妊娠期高血压或糖尿病可能加重甲减对胎儿的负面影响。血压控制目标为低于140/90mmHg,空腹血糖需维持在5.3mmol/L以下。营养师应指导增加优质蛋白和碘摄入,每日碘需求量为250微克。

5、遗传因素

先天性甲减患儿可能存在甲状腺发育异常或激素合成障碍。新生儿筛查发现甲状腺功能异常需立即开始替代治疗,出生后2周内启动治疗可最大限度减少智力损害。家族中有甲状腺疾病史者应进行遗传咨询。

甲减孕妇应保证每日摄入海带、紫菜等富碘食物,同时补充维生素D和铁剂。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动有助于改善代谢。产后需继续监测甲状腺功能,哺乳期用药需在医生指导下调整剂量。定期进行儿童神经发育评估,发现异常及时干预。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

免疫力低下会得癌症吗?

免疫力低下可能增加患癌风险,但并非直接导致癌症。癌症的发生与遗传因素、环境暴露、慢性炎症、病毒感染、免疫监视功能失调等多种因素相关。

免疫力低下时,免疫系统对异常细胞的识别和清除能力下降,可能使致癌因素更易发挥作用。长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病病毒感染者等免疫缺陷人群,患淋巴瘤、卡波西肉瘤等特定肿瘤的概率高于普通人群。但多数癌症患者并非因单纯免疫力低下发病,而是存在基因突变累积或致癌物长期刺激。

免疫系统功能正常的人群也可能患癌,因为癌细胞可通过伪装逃避免疫攻击。部分癌症如黑色素瘤、肺癌等会主动抑制免疫应答,形成免疫逃逸。免疫监视理论认为,健康人每天都会产生少量癌细胞,但通常能被免疫系统及时清除。

保持均衡饮食、规律作息、适度运动有助于维持免疫稳态。避免吸烟、过量饮酒、接触致癌物等危险因素更为关键。若存在长期疲劳、反复感染等免疫力低下表现,建议就医排查基础疾病。癌症筛查应结合年龄、家族史等个体化因素,而非仅依赖免疫状态评估。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

甲减可不可以不吃药?

甲状腺功能减退症患者通常需要长期服药控制病情,未经医生允许不可擅自停药。甲状腺功能减退症的治疗方法主要有左甲状腺素钠替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整生活方式、预防并发症、心理疏导等。

1、左甲状腺素钠替代治疗

左甲状腺素钠是甲状腺功能减退症的核心治疗药物,可补充机体缺乏的甲状腺激素。常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等。这类药物需空腹服用,避免与钙剂、铁剂同服影响吸收。患者须严格遵医嘱调整剂量,突然停药可能导致畏寒、嗜睡等甲减症状加重。

2、定期监测甲状腺功能

治疗期间需每3-6个月复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。妊娠期、术后等特殊阶段需增加检测频率。根据检测结果调整药物剂量,维持促甲状腺激素在目标范围内。检测结果异常时可能出现体重波动、心率改变等症状。

3、调整生活方式

日常需保证充足睡眠,避免过度劳累。饮食注意碘摄入均衡,可适量食用海带、紫菜等含碘食物。限制高脂肪、高糖食物,预防代谢异常。适度运动有助于改善新陈代谢,推荐步行、瑜伽等低强度运动。

4、预防并发症

长期未控制的甲状腺功能减退可能引发心血管疾病、粘液性水肿等并发症。需定期检查血脂、心电图,关注心慌、下肢水肿等症状。合并贫血患者可适当补充维生素B12和叶酸。

5、心理疏导

疾病可能导致情绪低落、记忆力减退等心理症状。可通过正念训练、心理咨询等方式改善情绪。家属应给予患者充分理解支持,帮助建立治疗信心。参加病友交流活动也有助于缓解心理压力。

甲状腺功能减退症患者需终身管理病情,即使症状缓解也不可自行停药。日常应注意保暖,避免感染诱发危象。饮食保证蛋白质和维生素摄入,限制生冷食物。规律作息结合适度运动,定期复查甲状腺功能。出现嗜睡加重、体温过低等危象征兆时需立即就医。通过规范治疗和科学管理,多数患者可维持正常生活质量。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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