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今年35岁 一女儿已经10岁了 97年女儿一岁时流了一次产(药流) 之后放上了绝育环。现在想取出环 同时做输卵管栓堵或粘堵绝育手术。去了山东省计划生育科研所不同意 说我做得太绝 以后不好复通。做手术780 该注意什么?

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张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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抽烟胸口闷堵是怎么回事?

抽烟胸口闷堵可能与支气管痉挛、慢性支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胃食管反流病、焦虑症等因素有关。长期吸烟会刺激呼吸道和心血管系统,导致多种病理变化,需结合具体症状及时就医排查。

1、支气管痉挛

烟草中的尼古丁和焦油可直接刺激支气管平滑肌收缩,引发阵发性胸闷。这种情况多伴随喘息和咳嗽,尤其在晨起或夜间加重。急性发作时可遵医嘱吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂缓解症状,日常需严格戒烟。

2、慢性支气管炎

长期吸烟会导致支气管黏膜纤毛损伤,出现持续咳嗽、咳痰及胸部压迫感。肺功能检查常显示阻塞性通气障碍。治疗需联合使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰,阿莫西林克拉维酸钾片控制感染,同时配合家庭氧疗改善缺氧症状。

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病

吸烟会加速冠状动脉斑块形成,诱发心肌缺血性胸闷。典型表现为活动后胸骨后压榨感,可放射至左肩臂。确诊需行冠脉CTA或造影,治疗包括服用阿托伐他汀钙片稳定斑块,单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管,严重者需支架植入术。

4、胃食管反流病

尼古丁会降低食管下括约肌张力,引发胃酸反流刺激食管,产生烧灼样胸闷。多伴反酸、嗳气等症状。建议口服雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸,枸橼酸莫沙必利片促进胃肠蠕动,睡眠时抬高床头15-20厘米。

5、焦虑症

吸烟时尼古丁短暂兴奋神经后可能加重焦虑情绪,导致过度换气综合征。表现为无明显器质性病变的胸闷、心悸,可配合心理疏导,必要时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片调节神经递质,同时进行腹式呼吸训练。

建议吸烟者立即开始戒烟计划,避免在密闭空间吸烟或饭后立即吸烟。每日进行30分钟有氧运动改善心肺功能,饮食选择高维生素C的西蓝花、猕猴桃等抗氧化食物。若胸闷持续超过1周或伴随晕厥、咯血等症状,需急诊排查肺栓塞等急症。定期进行肺功能、心电图和胃镜检查,建立健康档案监测病情变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

对乙酰氨基酚栓多久能退烧?

对乙酰氨基酚栓一般在使用后30-60分钟开始起效,退烧效果可持续4-6小时。具体起效时间与个体差异、发热原因等因素有关。

对乙酰氨基酚栓通过直肠黏膜吸收进入血液循环,抑制前列腺素合成而发挥解热作用。体温通常在用药后1小时内开始下降,2-3小时达到最佳退烧效果。对于普通感冒引起的发热,单次用药可使体温降低1-2℃。若体温超过38.5℃且持续不降,可间隔4-6小时重复用药,但24小时内不宜超过4次。用药期间需密切监测体温变化,配合物理降温如温水擦浴。儿童使用需严格按体重计算剂量,避免与含对乙酰氨基酚的其他药物同时服用。用药后若出现皮疹、恶心等不良反应或体温持续3天未降,应及时就医明确发热原因。

使用对乙酰氨基酚栓退烧期间应多饮水,保持室内通风,穿着透气衣物。饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。发热期间需卧床休息,避免剧烈运动。家长需注意观察儿童精神状态,若出现嗜睡、呕吐、抽搐等症状须立即就医。退烧药物仅对症治疗,反复发热或伴随其他症状时需完善血常规等检查以明确病因。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

高粘血症是什么原因?

高粘血症可能由遗传因素、脱水、红细胞增多症、高脂血症、骨髓增生异常综合征等原因引起,可通过血液稀释治疗、药物治疗、生活方式调整等方式干预。高粘血症主要表现为血液黏稠度增高、血流缓慢、血栓形成风险增加等症状。

1、遗传因素

部分高粘血症患者存在遗传性血液成分异常,如遗传性球形红细胞增多症或遗传性高脂血症。这类患者因基因缺陷导致红细胞形态异常或血脂代谢障碍,血液黏稠度持续增高。治疗需定期监测血液指标,必要时采用血浆置换或靶向药物控制。常用药物包括阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调节血脂,同时需避免剧烈运动诱发血栓。

2、脱水

长期水分摄入不足或大量体液丢失会导致血浆容量减少,血细胞比容相对增高。常见于高温作业、腹泻或利尿剂过量使用人群。表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降。治疗以补充电解质溶液为主,轻症可通过口服补液盐散纠正,严重脱水需静脉输注0.9%氯化钠注射液。日常需保持每日2000毫升以上饮水量。

3、红细胞增多症

原发性或继发性红细胞数量异常增多时,血液流动阻力显著增加。真性红细胞增多症患者可能出现面色潮红、头痛、脾肿大,继发性者多与高原缺氧、慢性肺病相关。确诊需骨髓穿刺检查,治疗采用羟基脲片抑制造血,或定期静脉放血。合并血栓时需用低分子量肝素钙注射液抗凝。

4、高脂血症

低密度脂蛋白胆固醇或甘油三酯过高时,血浆呈乳糜状,黏滞度升高。长期未控制可引发动脉粥样硬化,伴随黄色瘤、角膜老年环等体征。除限制动物脂肪摄入外,需联合使用瑞舒伐他汀钙片降胆固醇、苯扎贝特胶囊降甘油三酯。严重者需血液净化治疗清除脂质。

5、骨髓增生异常综合征

骨髓造血功能紊乱导致病态血细胞增殖,异常细胞变形能力差且易聚集。患者常伴贫血、感染倾向和出血表现。诊断依赖骨髓活检和基因检测,治疗包括注射用阿糖胞苷化疗、沙利度胺片免疫调节,必要时进行异基因造血gan细胞移植。

高粘血症患者日常需保持低脂低盐饮食,增加深海鱼、西蓝花等抗氧化物摄入,避免吸烟及久坐。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次持续30分钟以上以促进血液循环。定期检测血常规、凝血功能及血流变指标,出现视物模糊、肢体麻木等血栓前兆症状时需立即就医。合并基础疾病者应严格遵医嘱调整用药方案。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

拉的粑粑粘马桶怎么回事?

粪便粘马桶可能与饮食结构不合理、肠道菌群失调、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、慢性结肠炎等因素有关。粪便粘马桶通常表现为排便后粪便黏附在马桶壁上不易冲净,可通过调整饮食、补充益生菌、药物治疗等方式改善。

1、饮食结构不合理

高脂肪低纤维饮食会导致粪便黏稠度增加。过多摄入油炸食品、肥肉等油腻食物,同时缺乏蔬菜水果等膳食纤维摄入,会使粪便质地变软且黏腻。建议增加燕麦、红薯等粗粮摄入,每日保证500克新鲜蔬菜水果,减少动物油脂摄入量。

2、肠道菌群失调

长期使用抗生素或饮食不规律可能破坏肠道微生态平衡。肠道内有益菌数量减少会导致食物残渣分解不充分,产生过多黏液使粪便发黏。可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂调节菌群。

3、胃肠功能紊乱

精神紧张或作息紊乱可能引起胃肠蠕动异常。自主神经功能失调会导致消化液分泌减少,食物在肠道停留时间延长,水分过度吸收后粪便变得黏稠。伴有腹胀症状时可使用多潘立酮片促进胃肠蠕动。

4、肠易激综合征

肠道敏感性增高是常见功能性胃肠病。结肠痉挛性收缩会使黏液分泌增多,粪便表面附着大量透明黏液,排便后常有排不净感。可遵医嘱使用匹维溴铵片缓解肠道痉挛,配合蒙脱石散吸附多余黏液。

5、慢性结肠炎

肠道慢性炎症会导致黏膜分泌功能亢进。溃疡性结肠炎等疾病会使肠壁持续分泌炎性渗出物,粪便常带有脓血样黏液。需通过结肠镜检查确诊,必要时使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症反应。

日常应注意保持规律作息,避免久坐不动,每天进行30分钟快走等适度运动促进肠道蠕动。饮食上可适当增加山药、南瓜等富含可溶性膳食纤维的食物,烹饪时用橄榄油替代动物油。若症状持续2周以上或伴随体重下降、便血等情况,建议及时到消化内科就诊,进行粪便常规和肠镜检查以明确病因。排便后可用马桶刷及时清洁,避免污垢堆积产生异味。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

胸口堵得慌是怎么回事?

胸口堵得慌可能由胃食管反流、心脏疾病、焦虑症、胸膜炎、肋间神经痛等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、心理干预等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可能导致胸口灼热堵塞感,常伴随反酸嗳气。可能与暴饮暴食、高脂饮食等因素有关。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片等药物。日常需避免餐后立即平卧,睡前3小时禁食。

2、心脏疾病

冠心病心绞痛发作时可能出现胸骨后压榨感,持续时间一般不超过15分钟。可能与动脉硬化、高血压等因素有关,典型症状含向左肩放射痛。需立即舌下含服硝酸甘油片,必要时进行冠脉造影检查。日常应控制血压血脂,避免剧烈运动。

3、焦虑症

急性焦虑发作时可出现过度换气伴胸部紧束感,通常伴有心悸手抖。可能与长期压力、创伤事件等因素有关。心理治疗可选用认知行为疗法,药物可用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等。建议进行腹式呼吸训练缓解症状。

4、胸膜炎

胸膜炎症刺激可能导致呼吸时胸痛闷堵,常伴随咳嗽发热。可能与肺部感染、结核等因素有关。需完善胸部CT检查,治疗可用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。急性期应卧床休息,避免深呼吸动作。

5、肋间神经痛

肋间神经受压或炎症可能引发针刺样胸痛,咳嗽转身时加重。可能与带状疱疹、脊柱病变等因素有关。可局部使用双氯芬酸钠凝胶,口服甲钴胺片营养神经。睡眠时建议采取健侧卧位减轻压迫。

出现持续性胸痛胸闷应及时排查心血管急症。日常保持规律作息,避免吸烟饮酒,控制咖啡浓茶摄入。适度进行有氧运动增强心肺功能,如症状反复发作或伴随晕厥、冷汗等症状需立即急诊就医。建议每1-2年进行心电图和胸部X线常规体检。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

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