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3岁小孩会得多动症吗?

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张笑 住院医师
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宝宝多动症的症状?

宝宝多动症的症状主要表现为注意力缺陷、活动过度、冲动行为等。多动症是儿童期常见的神经发育障碍,医学上称为注意缺陷多动障碍,主要有注意力不集中、小动作频繁、情绪控制困难、学习效率低下、行为冲动等症状。建议家长及时带孩子就医评估,明确诊断后遵医嘱进行行为干预或药物治疗。

1、注意力不集中

患儿难以持续专注于任务或活动,容易因外界刺激分心。表现为听指令不完整、作业粗心出错、经常丢三落四。这类症状在需要持续用脑的任务中尤为明显,如上课时无法跟随老师思路,阅读时频繁跳行。部分患儿可能伴随选择性注意力异常,对感兴趣的事物能短暂集中,但整体专注力仍显著低于同龄儿童。

2、小动作频繁

非目的性肢体活动明显增多,表现为坐立不安、手脚不停摆弄物品、在座位上扭动身体。在需要安静的场景如课堂、餐厅等场所,患儿常离开座位随意走动。部分患儿会出现无意识的面部抽动、眨眼等细微动作,睡眠时也可能出现翻身频繁的现象。

3、情绪控制困难

情绪调节能力发育滞后,易因小事过度兴奋或发脾气。常见表现为情绪转换过快、挫折耐受度低、与他人发生冲突时反应过激。部分患儿会因情绪爆发出现攻击行为,或在兴奋时难以控制音量与肢体幅度,这些症状会随着年龄增长有所改善,但核心问题可能持续存在。

4、学习效率低下

由于注意力分散和执行功能受损,患儿完成学习任务需要更长时间。具体表现为作业拖延、考试粗心、知识点掌握不牢固。部分患儿可能存在工作记忆缺陷,如刚背诵的内容很快遗忘,这类认知功能问题需要通过专业评估与针对性训练改善。

5、行为冲动

行动前缺乏思考,表现为插话、抢答、危险攀爬等。在集体活动中难以等待轮换,常打断他人游戏或对话。部分冲动行为可能造成安全隐患,如突然冲过马路、触碰危险物品等。这种行为模式与大脑前额叶发育延迟有关,需要家长加强看护并及时纠正。

家长发现孩子存在上述症状时,建议记录具体行为表现及发生频率,就诊时向医生详细描述。日常生活中可通过建立规律作息、分解任务步骤、使用视觉提示卡等方式帮助孩子改善行为。饮食方面注意控制人工色素及高糖食品摄入,保证优质蛋白和欧米伽3脂肪酸的补充。运动干预可选择游泳、篮球等需要集中注意力的项目,每日保持适量有氧运动有助于症状缓解。若确诊多动症,应在医生指导下制定个体化治疗方案,避免自行用药或过度依赖惩罚性管教。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

膀胱多动症是什么?

膀胱多动症是一种以尿急、尿频和夜尿增多为主要症状的膀胱功能障碍疾病,可能与逼尿肌过度活动、神经调节异常、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常、遗传因素有关。

1、逼尿肌过度活动

膀胱壁的逼尿肌在储尿期出现不自主收缩,导致尿急感。这种情况可能与中枢神经系统对膀胱控制的异常有关,部分患者存在脑血管病变或帕金森病等神经系统疾病。盆底肌训练和膀胱训练有助于改善症状,严重时可使用M受体阻滞剂类药物。

2、神经调节异常

支配膀胱的交感神经与副交感神经平衡被打破,导致膀胱敏感性增高。糖尿病神经病变或多发性硬化等疾病可能引发此类问题。生物反馈治疗和神经调节术可用于改善神经控制功能,必要时需治疗原发神经系统疾病。

3、膀胱感觉过敏

膀胱黏膜或神经末梢对尿液刺激的敏感性异常增高,少量尿液即可产生强烈尿意。可能与慢性膀胱炎、间质性膀胱炎等炎症状态有关。膀胱灌注治疗和抗组胺药物可能缓解黏膜敏感状态,需避免摄入刺激性食物。

4、尿道及盆底肌功能异常

尿道括约肌或盆底肌群协调功能障碍,导致膀胱稳定性下降。常见于产后女性或前列腺手术后患者。凯格尔运动可增强盆底肌力量,α受体阻滞剂可能改善尿道阻力,严重尿失禁需考虑悬吊手术。

5、遗传因素

部分患者存在家族聚集现象,可能与控制膀胱功能的基因变异有关。这类患者多在年轻时即出现症状,且常规治疗效果可能较差。基因检测有助于明确病因,个体化治疗方案需结合其他功能评估结果制定。

膀胱多动症患者应建立规律排尿习惯,每日饮水量控制在适当范围,避免一次性大量饮水。可记录排尿日记帮助医生评估病情,限制咖啡因和酒精摄入有助于减轻症状。超重患者减轻体重对改善膀胱压力有积极作用,适度进行盆底肌锻炼能增强控尿能力。寒冷季节注意保暖防止症状加重,穿着宽松衣物减少腹部压力。症状持续不缓解需及时就医排除泌尿系统肿瘤、结石等器质性疾病,治疗方案应根据尿动力学检查结果个体化调整。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

多动症和抽动症的关系?

多动症与抽动症是两种不同的神经发育障碍,但可能共存或症状重叠。多动症主要表现为注意力缺陷和过度活动,抽动症则以不自主的运动或发声抽动为特征。两者可能由遗传因素、神经递质异常、环境因素等共同引起,部分患者可能同时存在两种疾病。

多动症的核心症状包括注意力不集中、冲动行为和过度活动,这些症状可能影响学习和社会功能。抽动症的特征是反复出现的运动抽动或发声抽动,如眨眼、耸肩或清嗓子。虽然两者症状表现不同,但部分患者可能同时符合两种疾病的诊断标准。

多动症和抽动症在发病机制上有一定关联,均涉及大脑基底节和皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的异常。多巴胺等神经递质的失衡可能同时参与两种疾病的发生。环境因素如孕期吸烟、早产等也可能增加患病风险。部分研究显示,抽动症患者中合并多动症的概率较高。

对于疑似多动症或抽动症的患者,建议尽早就医评估。医生会根据症状特点、持续时间及功能影响进行鉴别诊断。治疗需个体化制定,可能包括行为干预、药物治疗及家庭支持。日常生活中,保持规律作息、减少压力刺激、提供结构化环境有助于症状管理。家长和教师应避免过度关注抽动行为,同时通过正向引导帮助改善注意力问题。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

怎么治疗儿童多动症?

儿童多动症可通过行为干预、药物治疗、心理治疗、家庭教育和学校干预等方式治疗。儿童多动症通常与遗传因素、神经发育异常、环境因素、心理社会因素及脑损伤等因素有关。

1、行为干预

行为干预是治疗儿童多动症的基础方法,通过正强化、负强化和行为塑造等技术帮助患儿建立良好的行为模式。家长和教师需密切配合,制定明确的规则和奖励机制,减少患儿冲动行为和注意力分散。行为干预需要长期坚持,逐步改善患儿的自我控制能力和社交技能。

2、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行,常用药物包括哌甲酯、托莫西汀和右哌甲酯等。这些药物通过调节大脑神经递质水平,改善患儿的注意力缺陷和多动症状。药物治疗需定期评估效果和副作用,避免自行调整剂量或停药。部分患儿可能出现食欲下降、睡眠障碍等不良反应,家长需密切观察并及时与医生沟通。

3、心理治疗

心理治疗包括认知行为疗法、社交技能训练和情绪管理训练等,帮助患儿改善情绪调节和人际交往能力。心理治疗通常需要专业心理医生参与,针对患儿的具体问题制定个性化方案。家长需积极参与治疗过程,学习如何正确引导和支持患儿。

4、家庭教育

家庭教育是治疗儿童多动症的重要环节,家长需学习科学的育儿方法和沟通技巧。建立稳定的家庭环境,减少冲突和压力,有助于患儿症状的改善。家长应避免过度批评或惩罚,多给予鼓励和正面反馈,帮助患儿建立自信心。

5、学校干预

学校干预包括调整教学方式、提供个性化学习支持和创造适宜的学习环境。教师需了解多动症患儿的特点,采用灵活的教学方法,减少课堂干扰因素。学校可设立个别化教育计划,为患儿提供必要的学习辅助和行为指导。

治疗儿童多动症需要综合多种方法,家长和教师需保持耐心和一致性。日常生活中应保证患儿规律作息,提供富含优质蛋白和维生素的均衡饮食,限制高糖和高脂肪食物摄入。适当进行体育锻炼有助于释放多余精力,改善注意力。定期复诊评估治疗效果,及时调整治疗方案。避免给患儿过多压力,营造宽松和谐的家庭和学校氛围。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

儿童多动症吃什么药最好?
儿童多动症的治疗药物主要包括兴奋剂和非兴奋剂两大类,具体选择需根据个体情况由医生决定。常用的兴奋剂药物有哌甲酯如专注达、右旋安非他命如阿得拉尔、二甲磺酸赖右苯丙胺如维思通;非兴奋剂药物包括托莫西汀如择思达、盐酸胍法辛如因特伦。这些药物通过调节大脑中的神经递质水平,帮助改善注意力不集中、多动和冲动行为。 1、哌甲酯专注达是一种中枢神经系统兴奋剂,通过增加多巴胺和去甲肾上腺素的释放,改善注意力缺陷和过度活跃的症状。通常在早晨服用,药效可持续8-12小时,常见副作用包括食欲下降、失眠和头痛。 2、右旋安非他命阿得拉尔同样属于兴奋剂类,作用机制与哌甲酯类似,但起效更快,适用于需要快速改善症状的儿童。常见副作用包括心跳加快、焦虑和体重减轻,需在医生指导下调整剂量。 3、二甲磺酸赖右苯丙胺维思通是一种长效兴奋剂,每日一次服用即可,药效可持续10-12小时,适合学龄儿童。其副作用可能与哌甲酯相似,需密切监测儿童的身体反应和行为变化。 4、托莫西汀择思达是非兴奋剂类药物的代表,通过选择性抑制去甲肾上腺素再摄取来改善症状,适合对兴奋剂不耐受或存在药物滥用风险的儿童。副作用可能包括胃部不适、疲劳和情绪波动。 5、盐酸胍法辛因特伦是一种α2肾上腺素受体激动剂,通过调节大脑前额叶皮质的活动来改善多动症症状,尤其适合伴有焦虑或睡眠问题的儿童。常见副作用包括嗜睡、低血压和头痛。 药物治疗是多动症管理的重要组成部分,但需结合行为疗法、家庭支持和教育干预等综合措施。家长应与医生密切沟通,定期评估药物效果和副作用,确保治疗方案的安全性和有效性。儿童多动症的治疗药物需在专业医生指导下使用,家长需关注孩子的用药反应,结合行为干预和教育支持,帮助孩子更好地管理和改善症状。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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