如何判断青春期多囊卵巢?
青春期多囊卵巢综合征PCOS是一种常见的内分泌紊乱，主要表现为月经不规律、雄激素水平升高和卵巢多囊样改变。诊断需结合症状、体征和检查结果，治疗方法包括生活方式调整、药物治疗和定期监测。
1、症状与体征
青春期多囊卵巢综合征的典型症状包括月经不规律、月经量少或闭经、体毛增多、痤疮和体重增加。部分患者可能出现黑棘皮病，表现为皮肤褶皱处色素沉着。这些症状与体内雄激素水平升高和胰岛素抵抗密切相关。
2、诊断方法
诊断青春期多囊卵巢综合征需要结合临床表现和实验室检查。医生通常会询问月经史、家族史，并进行体格检查。实验室检查包括性激素六项、血糖和胰岛素水平测定。超声检查可以观察卵巢形态，发现多囊样改变。诊断标准通常包括月经异常、高雄激素血症和卵巢多囊样改变中的两项。
3、生活方式调整
生活方式调整是治疗青春期多囊卵巢综合征的基础。饮食上建议选择低糖、低脂、高纤维的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉。避免高糖、高脂肪食物，如甜点、油炸食品。运动方面，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。保持健康体重有助于改善胰岛素敏感性和激素水平。
4、药物治疗
药物治疗主要用于调节月经周期、降低雄激素水平和改善胰岛素抵抗。常用药物包括口服避孕药、二甲双胍和螺内酯。口服避孕药可以调节月经周期，降低雄激素水平。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，降低血糖水平。螺内酯可以抑制雄激素的作用，改善多毛和痤疮症状。
5、定期监测
青春期多囊卵巢综合征需要长期管理，定期监测病情变化至关重要。建议每3-6个月复查一次性激素水平、血糖和胰岛素水平。超声检查可以观察卵巢形态变化。定期监测有助于及时调整治疗方案，预防并发症。
青春期多囊卵巢综合征是一种需要长期管理的慢性疾病，早期诊断和综合治疗可以有效改善症状，预防并发症。患者应积极配合医生治疗，保持健康的生活方式，定期监测病情变化。通过科学的管理，大多数患者可以获得良好的生活质量。
输入大量库存过久的血液的危害?
输入大量库存过久的血液可能导致溶血、电解质紊乱和感染风险增加，需立即停止输血并监测患者生命体征。库存血液随保存时间延长，红细胞代谢产物积累，可能引发输血反应。处理方式包括停止输血、监测生命体征、纠正电解质失衡、抗感染治疗和必要时输注新鲜血液。
1、溶血反应是输入库存过久血液的主要危害之一。库存血液中的红细胞会逐渐失去功能，细胞膜脆性增加，输入后易发生破裂，释放血红蛋白进入血浆，可能导致急性溶血反应。表现为发热、寒战、腰痛、血红蛋白尿等症状。处理措施包括立即停止输血，静脉注射地塞米松等糖皮质激素，维持尿量，必要时进行血浆置换。
2、电解质紊乱是另一个潜在风险。库存血液中红细胞代谢产生的钾离子会逐渐渗出，导致血液中钾浓度升高。大量输入高钾血液可能引发高钾血症，表现为心律失常、肌无力等症状。处理方式包括静脉注射葡萄糖酸钙、胰岛素和葡萄糖，必要时进行血液透析。
3、感染风险增加是长期库存血液的潜在问题。尽管血液在采集后经过严格筛查，但长期储存仍可能增加细菌污染的风险。输入被污染的血液可能导致败血症等严重感染。预防措施包括严格监测输血过程，出现感染迹象时立即使用广谱抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。
4、库存血液中红细胞携氧能力下降。随着储存时间延长，红细胞内的2，3-二磷酸甘油酸含量减少，导致血红蛋白与氧的亲和力增加，向组织释放氧气的能力下降。这可能导致组织缺氧，尤其对危重患者影响显著。处理方式包括输注新鲜血液，必要时给予高压氧治疗。
5、库存血液中血小板和凝血因子活性降低。血液储存过程中，血小板逐渐失去活性，凝血因子也会降解。大量输入库存血液可能导致凝血功能障碍，增加出血风险。预防措施包括监测凝血功能，必要时补充新鲜冰冻血浆或血小板。
输入库存过久的血液存在多种潜在风险，包括溶血反应、电解质紊乱、感染风险增加、携氧能力下降和凝血功能障碍。临床应严格掌握输血指征，优先使用新鲜血液，输血过程中密切监测患者生命体征，及时发现和处理输血反应，确保患者安全。对于必须使用库存血液的情况，应加强监测，采取相应预防措施，最大限度降低风险。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
术后去枕平卧的目的?
术后去枕平卧的主要目的是预防麻醉后并发症，如头痛、恶心、呕吐，同时促进脑脊液平衡和伤口愈合。采取去枕平卧位可减少颅内压波动，避免麻醉药物残留引起的头晕和不适，并有助于维持呼吸通畅。
1、预防麻醉后头痛：全身麻醉或腰椎麻醉后，脑脊液压力可能发生变化，去枕平卧有助于脑脊液分布均匀，减少因压力变化引起的头痛。平卧位还能避免脑脊液从穿刺部位渗漏，降低头痛发生率。
2、减少恶心呕吐：麻醉药物可能刺激呕吐中枢，去枕平卧可降低胃内容物反流的风险，减少恶心呕吐的发生。术后早期保持平卧位还能避免体位突然改变引起的眩晕。
3、促进伤口愈合：某些手术部位如脊柱、头部需要保持特定体位以减轻伤口张力，去枕平卧有助于减少局部压力，促进血液循环，加速组织修复。
4、维持呼吸通畅：去枕平卧可使头部与躯干保持同一水平，避免颈部过度弯曲，确保呼吸道通畅，尤其对全麻后呼吸功能尚未完全恢复的患者尤为重要。
5、预防低血压：术后患者可能因麻醉药物或失血导致血压下降，去枕平卧有助于维持脑部血液供应，减少体位性低血压的发生。
术后去枕平卧是常见的护理措施，患者应根据手术类型和麻醉方式遵医嘱执行，同时注意观察身体反应，如有不适及时告知医护人员。术后早期保持正确体位不仅能减少并发症，还能促进康复，缩短恢复时间。
为什么17岁人还会遗精?
17岁遗精是青春期男性正常的生理现象，与性激素水平升高和生殖系统发育有关，通常无需特殊治疗，但可通过调节生活方式和心理状态改善。青春期男性体内睾酮水平显著升高，刺激生殖器官发育和精液生成，这是遗精的根本原因。夜间睡眠时，大脑皮层对性兴奋的抑制减弱，容易因性梦或生殖器摩擦刺激导致遗精。频繁遗精可能与过度性幻想、内裤过紧、睡眠姿势不当等因素有关。
1、生理因素：青春期男性性激素分泌旺盛，生殖系统快速发育，精囊和前列腺分泌功能增强，精液生成速度加快。当精液储存量达到一定程度时，通过遗精方式自然排出，这是正常的生理调节机制。
2、心理因素：青少年对性知识的好奇和探索，容易产生性幻想和性冲动。长期沉迷于色情内容或过度手淫，可能加重遗精频率。建议培养健康兴趣爱好，转移注意力，避免过度关注性问题。
3、生活习惯：穿着过紧的内裤或睡裤，睡眠时采取俯卧位，都可能增加生殖器摩擦刺激。建议选择宽松透气的内衣，采用侧卧或仰卧睡姿，减少局部刺激。睡前避免过度兴奋，保持平静放松的状态。
4、饮食调节：避免过多摄入辛辣刺激食物，如辣椒、咖啡、浓茶等，这些食物可能刺激神经系统，加重遗精。建议多食用富含维生素B族的食物，如全谷物、绿叶蔬菜，有助于调节神经系统功能。
5、适度运动：规律的运动有助于消耗多余精力，改善睡眠质量。建议选择跑步、游泳等有氧运动，每周3-4次，每次30分钟左右。但避免过度疲劳，以免影响身体恢复。
6、心理疏导：对于因遗精产生焦虑、自卑等负面情绪的青少年，家长和老师应给予理解和支持。可以通过科普教育，帮助其正确认识遗精现象，消除不必要的心理负担。
17岁遗精是青春期男性正常的生理现象，与性激素水平升高和生殖系统发育有关，通常无需特殊治疗，但可通过调节生活方式和心理状态改善。青少年应正确认识遗精现象，保持健康的生活方式，避免过度焦虑。如果遗精频率过高每周超过3次，或伴有明显不适症状，建议及时就医检查，排除病理性因素。同时，家长和学校应加强性教育，帮助青少年树立正确的性观念，平稳度过青春期。
夜间血压高的症状?
夜间血压高可能提示高血压或潜在健康问题，建议及时就医并进行生活方式调整和药物治疗。夜间血压升高可能由睡眠呼吸暂停、盐摄入过多、压力过大或药物影响引起，需通过监测血压、调整饮食、改善睡眠环境和必要时使用降压药物进行干预。
1、睡眠呼吸暂停是夜间血压升高的常见原因。睡眠时呼吸暂停会导致缺氧，刺激交感神经系统，引起血压升高。建议进行睡眠监测，确诊后可通过持续气道正压通气治疗或口腔矫治器改善症状。
2、盐摄入过多会导致体内水分潴留，增加血容量，从而升高血压。建议每日盐摄入量控制在5克以下，减少加工食品、腌制食品的摄入，多食用新鲜蔬菜水果，增加钾的摄入量以帮助平衡钠的影响。
3、长期压力过大或焦虑情绪会影响自主神经系统的平衡，导致夜间血压升高。建议通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松身心，必要时可寻求心理咨询帮助，改善情绪管理能力。
4、某些药物如非甾体抗炎药、激素类药物可能影响血压，导致夜间升高。建议在医生指导下调整用药方案，避免自行用药，定期监测血压变化。
5、夜间血压监测是诊断和管理的重要环节。建议使用家用血压计，在睡前、夜间醒来和晨起时各测量一次，记录数据并定期与医生沟通，便于调整治疗方案。
6、生活方式调整对控制夜间血压至关重要。建议保持规律作息，避免熬夜，睡前避免剧烈运动和摄入咖啡因，创造安静、舒适的睡眠环境，适度进行有氧运动如快走、游泳等。
7、药物治疗需在医生指导下进行。常用降压药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利、利尿剂如氢氯噻嗪等，具体用药方案需根据个体情况制定。
夜间血压升高是一个需要重视的健康信号，通过及时就医、准确诊断和综合管理，可以有效控制血压，降低心血管疾病风险。建议保持长期监测和随访，结合生活方式调整和规范治疗，持续关注血压变化，维护心血管健康。