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失音,发声困难有两个多月了,全面检查过身体,没其他的问题,失声开始时是突发性的,一直在用药,打点滴,都不见好转,发病前有过感冒,中间有过重感冒,现还有时还有些痰,现在周身的无力.这是什么原因啊?这么奇怪的!

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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引起声带麻痹的原因有哪些 这四个原因会引发声带麻痹?

声带麻痹可能与喉返神经损伤、中枢神经系统病变、肿瘤压迫、外伤等因素有关。

喉返神经损伤是声带麻痹最常见的原因,多由甲状腺手术、颈部外伤等导致神经传导中断。中枢神经系统病变如脑卒中、多发性硬化等可能影响支配声带的神经通路。肿瘤压迫常见于甲状腺癌、肺癌、食管癌等,肿瘤体积增大会直接压迫喉返神经。外伤包括颈部穿刺伤、气管插管操作不当等机械性损伤。声带麻痹通常表现为声音嘶哑、发音费力、饮水呛咳等症状。

建议出现声带麻痹症状时及时就医检查,避免过度用嗓,保持饮食清淡。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

拔牙后一直在出血怎么办?

拔牙后一直出血可通过压迫止血、冷敷、药物止血、调整饮食、及时就医等方式处理。拔牙后出血通常由凝血功能异常、局部血管损伤、术后护理不当、感染、高血压等因素引起。

1、压迫止血

使用无菌纱布或棉球紧咬在拔牙创口处30-40分钟,通过物理压迫促进血凝块形成。避免频繁更换纱布或舔舐伤口,以免破坏脆弱血凝块。若出血量较大,可将纱布叠厚增加压力,同时保持头部抬高姿势。

2、冷敷

术后24小时内用冰袋间断冷敷患侧面部,每次15-20分钟,间隔1小时重复。低温能使血管收缩减少出血,同时缓解肿胀疼痛。注意冰袋需用毛巾包裹避免冻伤,禁止直接含冰块接触创口。

3、药物止血

可遵医嘱使用云南白药胶囊、氨甲环酸片、凝血酶冻干粉等止血药物。云南白药胶囊含三七等成分能缩短凝血时间,氨甲环酸片通过抑制纤溶酶原激活减少出血,凝血酶冻干粉可直接作用于创面促进纤维蛋白形成。

4、调整饮食

术后48小时进食温凉流质或软食,如牛奶、米汤、蒸蛋等,避免辛辣刺激及过热食物。使用健侧咀嚼,禁止用吸管吮吸以防负压破坏血凝块。每日饮水量保持1500-2000毫升,但忌饮含酒精或碳酸饮料。

5、及时就医

若持续出血超过12小时或出现头晕心悸等失血症状,需立即就诊。医生可能采用缝合止血、电凝止血或输注止血药物等措施。高血压患者需监测血压,糖尿病患者应加强血糖控制,长期服用抗凝药者需评估用药方案。

拔牙后24小时内避免剧烈运动、热水浴及吸烟,保持口腔清洁但勿用力漱口。术后3天可用生理盐水轻柔含漱,进食后使用抗菌漱口水预防感染。观察创口愈合情况,若出现剧烈疼痛、脓性分泌物或发热,提示可能发生干槽症或感染,须及时复诊处理。恢复期间保证充足睡眠,适当补充维生素C和优质蛋白促进组织修复。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

突发性耳聋是神经性耳聋吗??

突发性耳聋属于神经性耳聋的一种类型。

突发性耳聋通常指72小时内突然发生的感音神经性听力下降,其发病机制与内耳微循环障碍、病毒感染或自身免疫反应等因素相关,主要损伤部位为耳蜗或听神经。患者常出现单侧听力骤降、耳鸣或耳闷胀感,部分伴随眩晕。临床需通过纯音测听、声导抗等检查明确诊断。

非神经性耳聋多由外耳道堵塞、中耳炎等传导性问题引起,与突发性耳聋的感音神经性病变存在本质区别。对于突发性耳聋患者,建议避免噪声刺激并尽早就医,通过改善微循环药物如银杏叶提取物注射液、糖皮质激素如甲泼尼龙片等治疗,同时保持规律作息有助于恢复。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

小儿肠梗阻好转的表现?

小儿肠梗阻好转的表现主要有呕吐减轻、腹胀缓解、排便排气恢复、腹痛消失、精神状态改善等。肠梗阻是小儿外科常见急腹症,需及时识别好转迹象以避免病情反复。

1、呕吐减轻

肠梗阻患儿早期常出现频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物或胆汁样液体。随着肠道通畅度改善,呕吐频率会逐渐减少,呕吐物量减少且不含粪渣样物质。家长需观察呕吐次数是否从每小时数次减少为每日1-2次,同时注意呕吐物颜色是否由黄绿色转为清亮胃液。

2、腹胀缓解

腹部膨隆是肠梗阻典型体征,触诊可感到腹部紧张如鼓。病情好转时,患儿腹围会逐渐缩小,腹壁张力降低,叩诊鼓音范围减小。家长可通过每日测量腹围判断进展,正常小儿腹围应小于胸围,若腹围持续缩小2-3厘米提示肠道蠕动功能恢复。

3、排便排气恢复

肛门恢复排气排便是最直接的好转标志。初期可能排出少量粘液便或陈旧性粪便,后期逐渐转为黄色成形便。家长需记录排便次数及性状,正常婴幼儿每日排便1-3次,若连续2日出现规律排便且粪便量增加,说明肠道梗阻已解除。

4、腹痛消失

阵发性绞痛是肠梗阻主要症状,患儿常表现为突发哭闹、蜷缩体位。病情缓解后,腹痛发作间隔延长,疼痛强度减轻,最终完全消失。家长可通过患儿表情、肢体活动判断疼痛程度,若恢复自主玩耍且无突发哭闹,提示肠道血运障碍改善。

5、精神状态改善

严重肠梗阻会导致脱水及电解质紊乱,患儿表现为嗜睡或烦躁。随着胃肠减压及补液治疗起效,患儿逐渐恢复清醒状态,开始主动索食,皮肤弹性好转,眼窝凹陷减轻。家长需关注患儿反应灵敏度及尿量变化,每日尿量达1-2ml/kg/小时提示循环改善。

肠梗阻患儿恢复期应继续禁食24-48小时,之后从流质饮食逐步过渡到低渣半流食。可选用米汤、稀释果汁等补充水分,避免牛奶、豆类等产气食物。每日记录体温、腹围、排便情况,若出现呕吐复发或腹胀加重需立即返院复查。恢复期可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,配合腹部顺时针按摩促进肠蠕动,但禁止自行使用缓泻药物。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

慢性鼻炎好转的症状?

慢性鼻炎好转的症状通常表现为鼻塞减轻、分泌物减少以及嗅觉恢复。

鼻塞减轻是慢性鼻炎好转的常见表现,患者会感觉鼻腔通气改善,呼吸更为顺畅。分泌物减少意味着鼻腔炎症得到控制,鼻涕量明显减少且质地变稀薄。嗅觉恢复说明鼻腔黏膜肿胀消退,嗅觉神经功能逐渐恢复正常。部分患者可能伴随头痛缓解和睡眠质量提升,这些变化均提示病情向好的方向发展。

慢性鼻炎好转期间,患者应继续保持良好的生活习惯,避免接触刺激性气体和粉尘,适当增加体育锻炼有助于增强体质。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

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