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慢性假性肠梗阻怎么办

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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夏长军 主任医师
河南中医学院一附院
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假性肠梗阻怎么治?

假性肠梗阻可通过调整饮食、药物治疗、胃肠减压、针灸治疗、手术治疗等方式改善。假性肠梗阻通常由胃肠动力障碍、神经系统疾病、代谢紊乱、药物副作用、术后并发症等原因引起。

1、调整饮食

假性肠梗阻患者应选择低渣、低纤维、易消化的食物,如米粥、烂面条、蒸蛋等,少量多餐减轻胃肠负担。避免食用豆类、洋葱等产气食物及辛辣刺激性食物。严重时可短期采用流质饮食,必要时在医生指导下使用肠内营养制剂补充营养。

2、药物治疗

胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利可促进胃肠蠕动;渗透性泻药如乳果糖帮助软化粪便;严重痉挛时可使用解痉药如颠茄片。合并感染时需用抗生素如阿莫西林。所有药物均需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量。

3、胃肠减压

通过鼻胃管或肛管引流减轻肠腔压力,缓解腹胀呕吐症状。减压期间需监测引流量及性质,保持管道通畅。同时配合静脉补液纠正水电解质紊乱,记录24小时出入量。该措施多用于急性发作期,一般维持数日至症状缓解。

4、针灸治疗

中医针灸选取足三里、中脘、天枢等穴位刺激,有助于调节自主神经功能,改善胃肠动力障碍。可配合艾灸或电针增强疗效,治疗周期通常需要连续数周。针灸治疗适合轻中度患者,需由专业中医师操作。

5、手术治疗

对于反复发作、保守治疗无效的顽固性病例,可能需行肠造瘘术暂时转流肠内容物,极少数情况下实施病变肠段切除术。手术存在肠粘连等风险,需严格评估适应证。术后仍需长期管理原发病因,预防复发。

假性肠梗阻患者日常应保持规律作息,避免暴饮暴食和精神紧张。适当进行腹部按摩及散步等活动促进肠蠕动,每日记录排便情况。若出现持续腹痛、呕吐或腹胀加重,须立即就医。长期患病者建议定期复查营养状况和电解质水平,在消化科医生指导下制定个性化治疗方案。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

得了假性肠梗阻的症状表现?
本病可发生任何年龄,女性多于男性,有家族史,主要表现为慢性或反复发作的恶心,呕吐,腹痛,腹胀,腹痛常位于上腹部或脐周,呈持续性或阵发性,常伴有不同程度的腹泻或便秘,有的腹泻和便秘交替出现,或有吞咽困难,尿潴留,膀胱排空不完全和反复尿道感染,体温调节功能障碍,瞳孔散大等,体格检查有腹胀,压痛,但无肌紧张,可闻及振水音,肠鸣音减弱或消失,体重下降,营养不良常见。可以多食用香蕉,蜂蜜等,禁止久坐。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

出现假性肠梗阻怎么治疗?
一般在发病期间,首先是需要在医生的指导下选择补充维生素B12、维生素D、维生素K和微量元素等的。急性发作时应禁食,持续胃肠减压。红霉素具有胃动素样作用,可有效促进胃肠蠕动,是能够很好的改善的,要定期复查。如果长期如此的话,最好还需要检查一下是否严重。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

假性肠梗阻诱发便血的情况吗?
假性肠梗阻很少有诱发便血的这种情况。他的主要典型症状一般表现为慢性的或者是反复发作的恶心、呕吐、腹泻、腹胀,而且腹痛的位置经常是位于上腹部或者是肚脐第四周,呈持续性或者是阵发性的疼痛,而且会伴有不同程度的腹泻或者是便秘的情况。有时候腹泻和便秘会交替的出现或者还会有吞咽困难、尿潴留、膀胱排空不完全和反复出现的尿道感染、体温调节功能障碍、瞳孔散大等情况的发生。在进行体格检查的时候,会发现有腹胀、压痛感,而且可闻及振水音、肠鸣音减弱或者而是消失的情况。其他的一些情况还会出现由体重下降或者是营养不良的情况。所以说,还是要积极的进行治疗,在饮食当中做到低脂肪、低糖。饮食要多吃富含维生素含量比较高的蔬菜和水果,要多注意休息。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

假性肠梗阻是怎么引起的?
假性肠梗阻多是由于神经抑制、毒素的刺激或者是肠壁的平滑肌本身存在病变,这些都可以导致肠壁肌肉运动功能紊乱。常可以表现为反复发作恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等症状,一般腹痛多位于上腹部或者是脐周,甚至还有些患者会出现体重下降、营养不良等症状。患有假性肠梗阻后,需要先缓解症状,刺激小肠收缩,恢复肠道的正常蠕动,必要的时候还需要进行手术治疗,一般发现患有假性肠梗阻后需要及时的进行治疗,如果处理不及时很容易导致肠穿孔,治疗起来比较的麻烦。
黄丽娟

河北威县人民医院

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